楊絢然

當互聯(lián)網(wǎng)幾乎席卷一切領域的時候，醫(yī)療是所剩不多的尚未被開發(fā)的領域之一，并非因為價值小，而是難度實在大。別說創(chuàng)業(yè)企業(yè)，就連BAT，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投入了幾百億元，至今也沒能讓這個行業(yè)有實質性的改變。

BAT做不到的，創(chuàng)業(yè)公司就不做了？這不是個簡單好回答的問題，浸淫醫(yī)療行業(yè)十年的裘加林卻想得很清楚。在別人還在談著獨角獸的時候，他已經創(chuàng)造了兩個大“獨角獸”公司：一個是在2009年成功上市的銀江股份（股票代碼：300020），該公司也是國內創(chuàng)業(yè)板第一批上市企業(yè)，裘加林是其聯(lián)合創(chuàng)始人；另一個是他作為投資人投出的哲信。這兩家公司的最高市值都達到了300億元。

三年前，38歲的裘加林再次選擇從零開始。出于對醫(yī)療健康產業(yè)的鐘愛，2015年，裘加林創(chuàng)辦微脈，以城市為單位構建本地化的基于醫(yī)患信任的醫(yī)患連接平臺，希望在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的迷霧中摸索出一條獨特的路。

剛成立不久，微脈就獲得了身為阿里巴巴“十八羅漢”之一的吳泳銘、騰訊聯(lián)合創(chuàng)始人吳宵光和源碼資本曹毅的4000萬元Pre-A輪投資。成立一年后，微脈進行A輪融資，吸引到了經緯創(chuàng)投加入，融資金額達到1.2億元。

如今，微脈已經簽下70多個城市，覆蓋人口1.5億人。在已經開通服務的40多個城市中，微脈用戶占據(jù)城市人口的20%，上線了4萬名醫(yī)生?！半m然微脈用戶目前還不到1000萬人，但去年增長了5倍，服務人次增長了近10倍，活躍醫(yī)生數(shù)量增長了50倍，業(yè)務流水超過10億元。”裘加林對微脈的未來充滿信心。

扎根行業(yè)進行創(chuàng)業(yè)

帶著“浙江大學畢業(yè)生”的標簽，1977年出生的裘加林的職業(yè)生涯都與“7”有關：在外企工作7年，上班在7層；在銀江股份有限公司，工作了7年，辦公室設立在7層；創(chuàng)辦微脈后，在一幢7層小樓辦公，辦公室還是在7層。另外，他曾是最年輕的外企部門總監(jiān)、最年輕的上市公司老總、國內第一個提出“智慧城市”理念的人，并出版了全國第一套《智慧城市》《智慧醫(yī)療》叢書……“理工科+管理專業(yè)”的背景讓裘加林更好地理解了商業(yè)的底層邏輯，也造就了他一路“開掛”的人生。“懂技術，才能做好營銷；理解了價值創(chuàng)造的邏輯，才能管理好公司?！濒眉恿终f。

對于創(chuàng)業(yè)，裘加林更加專注于自己熟悉的領域?！皠?chuàng)業(yè)就是價值發(fā)現(xiàn)。只有對一個行業(yè)作深入了解，才知道價值在哪里?！濒眉恿终f。

在長期接觸醫(yī)療行業(yè)的過程中，裘加林發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)療行業(yè)而言，供需矛盾一直是無法回避的問題。盡管多年來有無數(shù)創(chuàng)業(yè)者涌入醫(yī)療行業(yè)，仍舊無法改變醫(yī)療行業(yè)供需關系的現(xiàn)狀。論及這背后的原因，嚴格的市場監(jiān)管是其中的重要一條。

2015年，分級診療、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、藥品零加成、兩票制、家庭醫(yī)生簽約等各項醫(yī)改政策紛紛出臺，這讓裘加林深刻地體會到“大勢來了”。于是，裘加林卸任銀江智慧醫(yī)療集團董事長，從零開始踏上新的征程。

從浮云模式到冰山模式

裘加林認為，醫(yī)療行業(yè)的市場要遠遠大于大家的想象。從數(shù)據(jù)上來看：全國打車人數(shù)平均每天有7500萬人次，日均消費15億，年市場規(guī)模達5000多億元；而在醫(yī)療健康方面，光看病支出每年就超過3萬億元，加上健康管理及保險，整體市場規(guī)模是打車市場的20倍。但因為醫(yī)療行業(yè)是公共服務行業(yè)，具備特殊性，一直以來都受到國家的嚴格管制。因此，早幾年加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的企業(yè)，如好大夫、春雨醫(yī)生、微醫(yī)等，在裘加林看來都還沒觸及醫(yī)療行業(yè)的本質。

“微脈和很多掛號平臺的區(qū)別是什么？”是裘加林常常被問到的問題，每當這時，裘加林就會用他自己的一套理論來解釋。他將

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分為四個階段

1.0浮云模式

十年前，醫(yī)療行業(yè)對互聯(lián)網(wǎng)并不開放，大家通過論壇進行溝通，于是逐漸形成了醫(yī)生和醫(yī)生之間、醫(yī)生和患者之間的溝通平臺及社群，其中最具代表性的就是好大夫、春雨醫(yī)生等。它們的特點是與醫(yī)院無關，與數(shù)據(jù)無關。

2.0浮冰模式

七八年前，醫(yī)院對互聯(lián)網(wǎng)開了一扇小門，于是出現(xiàn)了預約掛號服務，其中最具代表性的是眾多的平臺，此外也出現(xiàn)了一些幫助醫(yī)院搭建“掌上醫(yī)院”的服務公司。它們的特點是與醫(yī)院有關，與數(shù)據(jù)無關，因為它們只是服務于醫(yī)院，并沒有同醫(yī)院的數(shù)據(jù)、支付系統(tǒng)進行連接。

3.0冰山模式

這種模式以城市為單位，而不是以醫(yī)院為單位。平臺在線上不僅可以提供掛號服務，還可以提供就醫(yī)支付、醫(yī)保結算、報告查詢、處方查詢、接診醫(yī)生線上咨詢等服務；不僅與醫(yī)院有關，也與數(shù)據(jù)及支付有關。這種模式連接著當?shù)卮蟛糠值尼t(yī)療資源，可基于醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)為當?shù)匕傩仗峁┚珳实摹盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務。

“這個模式是微脈開創(chuàng)的?！濒眉恿终f。很多以預約掛號服務為主線的平臺成立時，醫(yī)院并沒有向互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開放，但在如今的政策開放環(huán)境下，這些掛號平臺無法過渡到微脈模式嗎？裘加林說，“兩者看似相似，但底層的邏輯和架構完全不同，這還包括醫(yī)院商務拓展的重構，這些掛號平臺是一個懸在空中的基礎架構，我們是落地的?！?/p>

4.0新醫(yī)療

當前的醫(yī)療服務構建大都基于“患者-醫(yī)院”的連接，新醫(yī)療服務的理念是基于“患者-醫(yī)生”連接，真正做到“以患者為中心”，以家庭醫(yī)生模式開展連續(xù)、精準、可信任的個性化醫(yī)療健康服務。微脈通過醫(yī)院去重構醫(yī)患連接，以醫(yī)生為載體幫醫(yī)院構建粉絲群，同時釋放醫(yī)生的自主服務能力，擴大了醫(yī)院服務能力的邊界。

醫(yī)療從管制到市場化

那么，是什么原因促使醫(yī)改政策產生了變化？裘加林認為根源在于“錢”。

雖然國家對醫(yī)療衛(wèi)生的投入逐年增長，但相比支出數(shù)額的增長，經費余額不足。仔細分析醫(yī)保費用的支出，可以看出有三大不合理之處：

1.患者不合規(guī)使用醫(yī)保。

2.醫(yī)院和第三方獨立醫(yī)療機構出現(xiàn)過度醫(yī)療情況。

3.患者無序就醫(yī)，看什么病都去大醫(yī)院。

這幾部分不合理費用在醫(yī)保支出中的占比很高，對醫(yī)保政策的持續(xù)造成了極大的壓力，因此可通過以下解決方案糾偏：

1.對于醫(yī)保使用不合規(guī)的問題，采用就醫(yī)實名制、醫(yī)院數(shù)據(jù)互聯(lián)等手段，避免騙保事件發(fā)生。

2.對于過度醫(yī)療問題，推行藥品零加成、兩票制、疾病診斷相關分組（diagnosis related groups，DRGs）、檢驗檢查結果互認等措施。

3.對于無序就醫(yī)問題，采用分級診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等措施，讓老百姓有序、合理就醫(yī)。

對于醫(yī)保費用不足的問題，國家下了這么多處方，效果主要體現(xiàn)在大醫(yī)院。而大醫(yī)院門診量上升趨勢減緩甚至倒退，打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，自然會大大影響醫(yī)生收入。當然，國家醫(yī)改的目的并不是要打消大醫(yī)生醫(yī)生的積極性，因此，國家實行“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”等政策，為醫(yī)生用自身技能“勤勞致富”開辟了新道路，而在以往，這是明令禁止的。

此外，因為“藥品零加成”政策的實施，醫(yī)院售藥不再賺錢，甚至還會虧本，醫(yī)院逐漸開始采用處方外配的方式，加之醫(yī)院間檢查報告結果互認，眼科、口腔等科室外移，鼓勵商保等措施的推行，醫(yī)療服務市場化趨勢越來越明顯。

醫(yī)療市場化提供機會

在醫(yī)療的市場化之下，“新醫(yī)療”轉向以患者為核心，而不再是以醫(yī)院為核心。

裘加林說：“以往大家看病大都是選擇醫(yī)院，但微脈會搭建醫(yī)生和病人間基于醫(yī)患信任的連接?！币簿褪钦f，用戶通過微脈掛了某位醫(yī)生的號，這名醫(yī)生就會自動列入用戶的“我的醫(yī)生”列表，建立線上醫(yī)患連接。之后，用戶可以隨時向醫(yī)生咨詢、反饋情況；醫(yī)生也可以通過日常診療積累自己的患者粉絲群，為自身服務能力的擴展奠定基礎。

裘加林說，微脈的目標是“人人擁有健康檔案，家家擁有家庭醫(yī)生，城城擁有網(wǎng)絡醫(yī)院”。

在整體的推廣上，微脈選擇以城市為單位構建患者和醫(yī)生的連接，并且避開醫(yī)療資源最為稀缺的一線城市，從支付能力較強的二、三線城市切入——后者合作的意愿更強——從而避免了消耗戰(zhàn)。

積累一定的用戶就醫(yī)行為數(shù)據(jù)后，微脈就可以基于用戶意愿為其提供精準服務。“一旦我們成為每個城市看病的流量入口，就可以根據(jù)患者的就醫(yī)需求——比如孕婦需要看產科，眼睛不舒服的人需要看眼科——提供精準服務，把用戶推給城市里可以提供服務的醫(yī)生和醫(yī)院，實現(xiàn)精準匹配。”裘加林說。

在構建線上就醫(yī)平臺的同時，微脈還在富陽開了第一家線下婦幼商店——喜脈，占地1500平方米。喜脈會邀請相關專家坐診，為孕婦提供醫(yī)療服務，還可提供母嬰用品銷售、健康服務，以及減肥，骨盆修復等醫(yī)美服務。

“城市人口的1.5%是孕婦?！边@是微脈選擇從服務孕婦切入的原因之一。此外，裘加林發(fā)現(xiàn)就醫(yī)在中間起決定作用的往往是25?45歲的女性，而懷孕又是多數(shù)女性會經歷的階段，因此，服務好她們就可以形成極高的服務黏性。裘加林預測，2018年喜脈門店的單店收入可以超過千萬元。而一旦其商業(yè)模式被驗證是成功的，喜脈就會啟動快速復制。

接下來，裘加林的目標是迅速擴張至更多的城市?！爸袊?34個地級城市，如果可以覆蓋其中超過100個城市，服務人口超過2億人，微脈作為‘新醫(yī)療服務的基礎設施，第一階段的建設目標就實現(xiàn)了?！濒眉恿终f。