(河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

妊娠期高血壓是一種常見的妊娠期突發(fā)性疾病，一般發(fā)生在妊娠20周后[1]，其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，嚴重時有可能導致腦組織缺血、缺氧和全身性水腫，如果不能及時采取治療措施，有可能會導致母嬰死亡[2]。所以對于妊娠期高血壓患者來說，應當在住院時盡可能控制血壓，保持患者有良好的情緒和精神狀態(tài)，從而保證其順利分娩。本研究針對妊娠期高血壓患者進行護理干預，目的在于提高產(chǎn)科護理效果，提高產(chǎn)婦的妊娠感受，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年6月至2016年4月收治的50例妊娠期高血壓疾病患者，將其分為常規(guī)組和干預組，各25人，所有患者均為初產(chǎn)婦、單胞胎妊娠，胎兒處于頭位。常規(guī)組：孕周32～35周，年齡21～29歲，平均(25.3±3.1)歲；干預組：孕周31～36周，年齡21～30歲，平均(24.1±2.9)歲。所有患者經(jīng)臨床檢驗均為20周以后出現(xiàn)高血壓并伴隨蛋白尿以及水腫等癥狀，均符合妊娠期高血壓疾病的判斷標準。

1.2方法 所有患者在治療時均給予硫酸鎂解痙，另給予硝苯地平，每次10 mg口服，每隔8 h用藥1次。必要時對患者進行輸或擴容。術后，常規(guī)組患者采用常規(guī)護理方式，如入院以后的健康宣傳教育、心理護理、環(huán)境護理、為患者答疑解難等。干預組則在常規(guī)護理的基礎上加入護理干預，具體如下：(1)一般護理：患者在入院后，護理人員首先應當對患者進行安撫，示意患者病情并不嚴重，并聆聽患者的需求，通過這種方式與患者建立良好的護患關系。在以后的護理工作中，護理人員應當時刻注意患者的動態(tài)需求，定時對患者的血壓進行檢測，并做好相關的記錄工作，同時記錄患者的體溫、脈搏等相關生命體征。在叮囑患者保持休息時，要提醒患者不能采用仰臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈，從而影響子宮胎盤的灌流。除了對產(chǎn)婦進行檢測外，還應當做好實時的胎心檢測工作，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、宮縮、陰道流血的情況。(2)飲食護理：應當鼓勵患者食用富含蛋白質的食物，并盡可能多吃蔬菜和水果，保證身體的維生素需求，同時對發(fā)生水腫的患者應當提醒其減少食鹽攝取，并補充鐵和鈣。對于病情較為嚴重的患者還應當對患者的飲水量進行控制，每天不超過1 500 ml，避免病情的加重。(3)子癇護理：在護理過程中，如果患者一旦發(fā)生子癇，護理人員應當快速反應，首先對患者進行急救，同時派人通知其主治醫(yī)生，對患者的情況做好實時的護理和記錄，盡可能減少外界所存在的刺激源，如光線、噪聲、觸摸等。當孕婦發(fā)生抽搐時，應當迅速給予安定10 mg，靜脈推注，并將包裹著紗布的壓舌板卡于孕婦兩齒間，避免由于抽搐而導致的口舌咬傷和窒息。還應當指派專人對產(chǎn)婦發(fā)生抽搐的準確時間和間隔時間進行記錄，必要時應當給予患者氧氣吸入。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)心臟驟停，應當立即對其進行胸外按壓，并給予患者1 mg腎上腺素，靜脈推注。當患者情況較為穩(wěn)定、抽搐情況得到控制后，應當根據(jù)具體情況決定是否終止妊娠。

1.3評價指標 采用國際通用的疼痛數(shù)字評價量表對患者的眩暈程度進行測量，從0～10級來評定患者的具體眩暈感受，患者根據(jù)各自的具體情況選擇其中一個數(shù)字表現(xiàn)自身的眩暈感受，數(shù)字越大表明眩暈感受越明顯。同時，對所有患者進行每日4次的血壓檢測，并在完成治療和護理后對患者進行8 d的血壓控制情況調查。

2 結果

觀察兩組的眩暈程度、平均血壓水平，結果顯示：干預組患者在眩暈程度上和血壓控制較常規(guī)組均有良好的改善，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組孕婦眩暈程度及血壓的比較

3 討論

分娩是一個正常的生理過程，但是對于絕大部分初產(chǎn)婦來說，由于其對分娩知識和妊娠知識較為匱乏，就容易導致其對妊娠和分娩存在一種恐懼心理，往往表現(xiàn)為緊張、焦慮等不良情緒，嚴重時會出現(xiàn)產(chǎn)前綜合癥[3]。這些不良因素不僅會對孕婦的分娩造成一定的影響，也有可能會提高產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)病率，對產(chǎn)婦和胎兒的健康造成嚴重的危害[4]。目前，許多醫(yī)院已經(jīng)開展了以家庭為單位的產(chǎn)科綜合護理干預模式[5]，對患者進行產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的全方位身體護理和心理護理，醫(yī)護人員從生理和心理上給予患者以及患者家屬一定的支持，對患者與其家屬進行一定的妊娠期和分娩相關知識的教育，這種方式有助于提高產(chǎn)婦的妊娠體驗，提高分娩質量。此次研究中，本院通過采取科學的護理干預方案對產(chǎn)婦進行干預，結果表明，干預組產(chǎn)婦其眩暈程度、血壓控制方面均好于常規(guī)組。

綜上，在臨床治療的基礎上，適當?shù)慕o予護理干預能夠通過多種途徑給孕婦及胎兒帶來有益的影響，值得在臨床上推廣使用。

[1] 慶東麗.綜合護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(12):341-342.

[2] 朱煜琪.優(yōu)質護理服務模式指導下的護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(17):85-86.

[3] 李詠冰.探討護理干預對妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(13):411-411,412.

[4] 王興華.優(yōu)質護理服務模式在妊娠期高血壓疾病患者中運用療效探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(22):215-216.

[5] 李依蓉.綜合護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(35):548-549.