陳秀清,吳小梅，周霞

無痛分娩即屬于分娩鎮(zhèn)痛，此種方法的應(yīng)用，不會(huì)使得新生兒成長(zhǎng)以及產(chǎn)婦產(chǎn)程受到影響。當(dāng)前在對(duì)產(chǎn)婦施以無痛分娩干預(yù)期間，主要包括非藥物性鎮(zhèn)痛以及藥物性鎮(zhèn)痛兩種，但是對(duì)于前者無法獲得顯著鎮(zhèn)痛效果，從而使得產(chǎn)婦身心受到嚴(yán)重影響。對(duì)于產(chǎn)婦在施以藥物鎮(zhèn)痛過程中，主要選擇藥物于患者椎管內(nèi)部進(jìn)行麻醉干預(yù)，從而獲得顯著鎮(zhèn)痛效果，不會(huì)使得新生兒機(jī)體健康以及產(chǎn)婦自身受到嚴(yán)重影響[1]。本次研究將探討對(duì)于分娩產(chǎn)婦給予無痛分娩干預(yù)后，觀察在改善產(chǎn)程、新生兒以及產(chǎn)后出血獲得的臨床效果，以證明無痛分娩的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年12月～2017年9月收治的112例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；由數(shù)字奇偶法對(duì)所有產(chǎn)婦展開隨機(jī)分組；對(duì)照組（56例）：年齡23～35歲，平均年齡（29.52±2.32）歲；觀察組（56例）：年齡25～37歲，平均年齡（29.59±2.37）歲；對(duì)兩組分娩產(chǎn)婦的平均年齡施以對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于《婦產(chǎn)科學(xué)》適合陰道分娩的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)全部滿足[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有分娩產(chǎn)婦的臨床資料全部完成；對(duì)于本次研究全部知情，于自愿條件下完成知情同意書簽署；均未表現(xiàn)出精神障礙現(xiàn)象，對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)研究可以積極配合[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在其他妊娠合并癥患者排除；將針對(duì)藥物表現(xiàn)出禁忌證患者排除[4]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對(duì)照組：選擇非無痛分娩方式完成臨床分娩；觀察組：選擇無痛分娩方式完成臨床分娩；對(duì)于對(duì)照組分娩產(chǎn)婦，于臨床給予適度性給氧操作，不對(duì)其施以鎮(zhèn)痛干預(yù)。對(duì)于觀察組分娩產(chǎn)婦，觀察其宮口擴(kuò)張程度在2 cm以上，于臨床對(duì)其施以麻醉藥物測(cè)試，未呈現(xiàn)出異常反應(yīng)情況后，準(zhǔn)備麻醉制劑利用PAC泵對(duì)患者給予持續(xù)性用藥干預(yù)（準(zhǔn)備劑量為80 mg，濃度為0.1%羅哌卡因+劑量為50 μg舒芬太尼+生理鹽水）。觀察患者宮口處于全開狀態(tài)后，停止選擇藥物進(jìn)行干預(yù)。觀察胎兒在成功娩出之后，對(duì)其施以持續(xù)給藥干預(yù)。分娩后2 h，對(duì)患者施以拔管操作[5]。

1.4.2 觀察指標(biāo) 最終就兩組分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后失血量、疼痛程度、新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)程展開觀察對(duì)比。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于新生兒狀況，選擇Apgar評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)估[6]；正常：最終評(píng)分結(jié)果≥7分；輕度窒息：最終評(píng)分結(jié)果在4～7分內(nèi)；重度窒息：最終評(píng)分結(jié)果＜4分；對(duì)于疼痛程度，主要選擇VAS（視覺模擬評(píng)分法）完成評(píng)定[7]，具體為紙上畫長(zhǎng)度為10 cm的橫線，一端無痛即為0分，一端劇痛即為10分，中間表示呈現(xiàn)出程度有所不同的疼痛癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分臨床對(duì)比 同對(duì)照組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛評(píng)分以及縫合傷口時(shí)疼痛評(píng)分結(jié)果對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦顯著性降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分臨床對(duì)比（x±s，分）

2.2 新生兒狀況以及產(chǎn)后失血量比較 兩組產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩產(chǎn)婦新生兒狀況以及產(chǎn)后失血量臨床比較（x±s）

2.3 產(chǎn)程時(shí)間臨床對(duì)比 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間臨床對(duì)比（x±s，min）

3 討論

當(dāng)前產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩期間，諸多選擇無痛分娩方式完成分娩，以藥物鎮(zhèn)痛方式的應(yīng)用較為普遍，此種方法的應(yīng)用，可以將產(chǎn)婦分娩階段的疼痛感顯著緩解，從而使得患者的體力消耗獲得充分減少，進(jìn)而使得產(chǎn)程時(shí)間獲得對(duì)應(yīng)性減少。

通過麻醉藥物，針對(duì)患者的感覺神經(jīng)可以進(jìn)行對(duì)應(yīng)性阻滯，對(duì)于交感神經(jīng)具有的興奮性可以加以抑制，從而對(duì)于產(chǎn)婦血壓的正常值加以維持，對(duì)于產(chǎn)婦子宮平滑肌收縮的正常做出保證，從而對(duì)于分娩順利做出充分保證，此外可以避免新生兒表現(xiàn)出窒息的情況，避免患者的子宮血管呈現(xiàn)出劇烈性收縮的情況，從而將產(chǎn)后出血系列不良事件進(jìn)行有效緩解。

本次研究中，對(duì)照組選擇非無痛分娩方式完成臨床分娩；觀察組選擇無痛分娩方式完成臨床分娩，最終發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛評(píng)分以及縫合傷口時(shí)疼痛評(píng)分結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而證明無痛分娩的實(shí)施，對(duì)于產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛癥狀改善、縫合傷口時(shí)疼痛癥狀改善以及產(chǎn)后2 h出血量減少可以充分確保，最終對(duì)于產(chǎn)婦分娩的順利實(shí)施做出充分保證，有效證明選擇無痛分娩方式的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于分娩產(chǎn)婦合理選擇無痛分娩方式進(jìn)行分娩，對(duì)于分娩疼痛的顯著緩解可以做出充分保證，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量的減少可以充分確保，并且可以對(duì)母嬰安全做出充分保證，凸顯無痛分娩方式的應(yīng)用價(jià)值所在。

[1] 楊世輝,黃希照,胡祖榮,等.0.1%羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于無痛分娩對(duì)母嬰一氧化氮及皮質(zhì)醇的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(6):851-853.

[2] 蔣維,應(yīng)靜君,李華,等.連續(xù)硬膜外麻醉、心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用于無痛分娩的效果分析[J].中國生化藥物雜志,2017,37(9):441-442.

[3] 李熹,和儒林,許峰,等.舒芬太尼合用羅哌卡因硬腰聯(lián)合阻滯在無痛分娩中的運(yùn)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(19):86-87,90.

[4] 宗銀東,聶穎,姜義鐵,等.羅哌卡因硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛的無痛分娩效果及應(yīng)激反應(yīng)的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(17):2407-2409.

[5] 楊梅,朱雁鴻,胡燕,等.羅哌卡因聯(lián)合芬太尼連續(xù)硬膜外阻滯用于無痛分娩臨床研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(12):148-151.

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[7] 楊捷.舒芬太尼配伍羅哌卡因硬膜外麻醉在無痛分娩中的效果觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(12):1605-1608.