李凌梅靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅靖遠(yuǎn) 730913

糖尿病足病癥是一種比較常見(jiàn)卻又相對(duì)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，該病癥的誘發(fā)因素包含感染因素、血管因素及神經(jīng)因素等[1]。由于糖尿病患者合并存在下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常或下肢遠(yuǎn)端外周血管病變情形，隨后蔓延形成足部感染、足部潰瘍狀況，嚴(yán)重情形下甚至可能對(duì)患者深層組織造成損害[2]。該次研究將該院于2014年8月—2017年8月期間接收診治的糖尿病足患者90例作為研究樣本，探究對(duì)糖尿病足患者應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合硫辛酸治療方式展開(kāi)診治的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的糖尿病足患者90例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的糖尿病足患者。將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者中男女比例為24∶21，年齡在43～76歲，平均為（62.18±2.38）歲；觀察組患者中男女比例為23∶22，年齡在 42～75 歲，平均為（63.28±3.28）歲。

1.2 治療方法

首先對(duì)全部患者應(yīng)用降低血糖、改善血液循環(huán)過(guò)程、抗感染治療、調(diào)節(jié)血脂、糾正低蛋白血癥等常規(guī)基礎(chǔ)性治療措施。隨后對(duì)照組患者靜脈滴注硫辛酸，將硫辛酸0.6 mL與生理鹽水混合至250 mL制成混合液，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液涂抹創(chuàng)面及包扎。兩組患者診治周期均為兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組臨床診治結(jié)果。臨床診治結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：給予對(duì)應(yīng)診治處理后，若患者潰瘍面及壞疽面徹底消退，則表明臨床診治結(jié)果為顯效；若患者潰瘍面顯著縮小，可見(jiàn)新肉芽，則表明臨床診治結(jié)果為有效；若潰瘍面呈現(xiàn)擴(kuò)張跡象，或局部產(chǎn)生惡化跡象，則表明臨床診治結(jié)果為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床診治結(jié)果比較

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，給予對(duì)應(yīng)診治處理后，觀察組患者臨床診治有效率為93.33%，相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值82.22%，提升趨勢(shì)顯著（p＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床診治結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性比較

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組經(jīng)過(guò)診治處理后不存在不良反應(yīng)情形，對(duì)照組中僅存1例不良反應(yīng)情形患者。由此可見(jiàn)，兩組在不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

3 討論

糖尿病足是一種老年糖尿病群體中比較常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，該病的主要特征為患者人群偏向于高齡患者，患病時(shí)間具有長(zhǎng)期性，輕度糖尿病足患者表現(xiàn)為全身性的中毒情形，同時(shí)伴有嚴(yán)重的局部感染情形，部分患者也存在一定程度的神經(jīng)血管癥狀，如感覺(jué)器官及系統(tǒng)逐漸退化、肢體產(chǎn)生麻木感等[4]。糖尿病足是指糖尿病患者足部發(fā)生神經(jīng)性病變致使下肢保護(hù)功能出現(xiàn)衰退情形，微血管及大血管病變引發(fā)動(dòng)脈灌注不足致使微循環(huán)發(fā)生障礙進(jìn)而誘發(fā)壞疽及潰瘍的病癥[5]。糖尿病足是一種比較嚴(yán)重的糖尿病類并發(fā)癥，具有極高的致殘率和致死率，給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病足的基礎(chǔ)治療方式包含降低血糖、改善血液循環(huán)過(guò)程、抗感染治療、調(diào)節(jié)血脂、糾正低蛋白血癥等，對(duì)創(chuàng)面采取相應(yīng)手術(shù)清創(chuàng)處理,之后開(kāi)展傳統(tǒng)換藥方法及截趾并創(chuàng)面皮緣縫合術(shù)治療方式等[6]。糖尿病足的檢查方式包含實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查及相關(guān)輔助檢查，其中實(shí)驗(yàn)室檢查以空腹血糖含量、尿常規(guī)、血脂水平檢查等為主，輔助檢查手段包含電生理檢查、步行距離和時(shí)間測(cè)定、皮膚溫度測(cè)定、血壓指數(shù)、靜脈充盈時(shí)間測(cè)定、跨皮膚氧分壓測(cè)定、動(dòng)脈造影、X線檢查、多普勒超聲等，其中以X線檢查、多普勒超聲檢查技術(shù)為主[7]。硫辛酸在糖尿病足患者潰瘍面快速縮小方面具有顯著療效，其作用效果與抗氧化應(yīng)激反應(yīng)具有一定關(guān)聯(lián)性，而生長(zhǎng)因子在糖尿病足病癥的臨床診治方面屬于綜合性診治手段，且有研究證實(shí)，生長(zhǎng)因子有助于縮小潰瘍面積，加快創(chuàng)面愈合進(jìn)程[8]。該次研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)診治處理后，觀察組患者臨床診治有效率為93.33%，相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值82.22%，提升趨勢(shì)顯著，兩組在不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性方面對(duì)比，不存在顯著性差異。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合硫辛酸治療方式展開(kāi)診治，臨床診治結(jié)果顯著，對(duì)患者臨床診治有效率的提高具有積極作用及重要意義，同時(shí)有助于減少診治過(guò)程中不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性，安全性更佳。

[1]張祥運(yùn),丁曉斌,林秀峰，等.重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病足的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2016,27(29)：4147-4149.

[2]李明,趙青松,畢長(zhǎng)龍，等.胰激肽原酶聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足療效分析[J].中華糖尿病雜志,2016,8(3)：178-180.

[3]梁麗芳,肖飛.重組人表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合陽(yáng)和湯加味方治療糖尿病足41例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2016,33(3)：106-108.

[4]楊雪松,于立紅,王永儉，等.半導(dǎo)體激光聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(11)：1613-1614.

[5]羅輯,鄧曉艷.胰島素混合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(2)：19-20.

[6]張宇,榮躍賢,周飛,等.達(dá)比加群酯聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療糖尿病足的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(21)：94-96.

[7]陳軍,范兆陽(yáng).3聯(lián)藥物治療糖尿病足潰瘍的治療體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(4)：151-152.

[8]彭英,祁競(jìng).重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合美寶創(chuàng)瘍貼治療糖尿病足潰瘍的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(9 中旬刊)：121-122.