張寶友

費(fèi)縣費(fèi)城街道衛(wèi)生院，山東臨沂 273400

支氣管炎較為多見，是兒童常見疾病。慢性支氣管炎病情進(jìn)展因人而異，嚴(yán)重時，可導(dǎo)致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的西藥治療會用到抗生素，治療難度比較大，臨床上缺乏特效的西醫(yī)治療方法。為了減少抗生素和長時間靜脈輸注治療的負(fù)面作用，對能否通過藥物貼敷療法提高病人的免疫功能研究也越來越多。首先，穴位貼敷療法操作簡單方便，相較于抗生素使用，安全性較高，更易被兒童家長所接受[1]。此次選取2016年4月—2017年3月該院收治的50例患者為研究對象，就對慢性支氣管炎治療時，加用中藥聯(lián)合穴位貼敷治療后的效果進(jìn)行討論，經(jīng)整理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的50例慢性支氣管炎患者分為兩組，每組患者25例。對照組患者年齡處于1～2.5歲之間，平均年齡在（1.2±0.4）歲；男性 14例，女性 11例。觀察組患者年齡處于1～2歲之間，平均年齡在 （1.2±0.3）歲；男性13例，女性12例?；颊叽嬖诓煌潭鹊暮粑щy、喘息、咳痰、持續(xù)性咳嗽、陣發(fā)性咳嗽等癥狀，排除心功能不全、呼吸衰竭等疾病，也無貧血、營養(yǎng)不良、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病患者。對照組與觀察組患者的性別、年齡經(jīng)檢驗(yàn)，可知差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受慢性支氣管炎常規(guī)治療，主要在患者入院后，給予口服鹽酸氨溴索口服液治療，采用鹽酸氨溴索口服液（國藥準(zhǔn)字H19980178，口服藥，規(guī)格：100 mL：0.3 g）2.5 mL，口服，2 次/d。 觀察組患者加用中藥聯(lián)合穴位貼敷，中藥組成：桑白皮、葶藶子、半夏、玄參、麥冬、蒼耳子、半夏、公丁香、肉桂、麻黃等，按照一定比例研制成細(xì)末，采用生姜汁調(diào)勻后備用。穴位選擇肺俞、心俞、膈俞、天突、中脘、膻中等穴位。首先，將調(diào)好的中藥粉末放在敷貼上，然后將敷貼置于所選穴位上，貼服時間定在4～6 h，對皮膚敏感者，可酌情縮短貼敷時間，用膠布固定4～6 h，10次為1個療程。在治療期間，如果穴位發(fā)紅或起小水泡時，起水泡后注意消毒，叮囑患者家屬保持患者適當(dāng)休息，飲食宜清淡。

1.3 療效判定

參照全“內(nèi)科學(xué)第5版關(guān)于慢性支氣管炎”的治療標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者的臨床治療效果，其中顯效：患兒的臨床病癥得到顯著的改善，X線胸片檢查顯示片狀陰影逐漸消失；有效：患兒的臨床癥狀有所減輕，X線胸片進(jìn)行檢查，片狀陰影消失面積＞80%；無效：患兒的臨床癥狀無明顯改變，部分患者出現(xiàn)惡化的情況。臨床治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)[2]。

1.4 指標(biāo)觀察

中醫(yī)癥候積分從肺部濕羅音消失、咳嗽緩解、喘息癥狀及發(fā)作次數(shù)等進(jìn)行評分，各條目計3分，在治療前和治療后進(jìn)行臨床評定，對比治療前后觀察組與對照組的中醫(yī)證候積分。記錄患者在治療期間的不良反應(yīng)狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計方法

為保證此次研究的精確性，將入組患者的所有臨床資料錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床有效率比較

相同療程后，對照組取得的療效低于觀察組，觀察組共取得92%的治療有效率，觀察組在治療后，達(dá)到顯效12例，達(dá)到有效11例，而治療無效2例；對照組共取得88%的治療有效率，包括顯效10例，有效9例，無效6例。組間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥候積分比較

在治療后，兩組患者的臨床癥候積分均有所下降，對照組的改善幅度遠(yuǎn)不如觀察組，組間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳細(xì)見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)

對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率多于觀察組，對照組發(fā)生了嘔吐2例，觀察組發(fā)生了皮膚輕度潮紅1例，組間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎在臨床較為多見，發(fā)病后，在2～3 d的時間內(nèi)會出現(xiàn)干咳、呼吸困難、喘息加重等癥狀。慢性支氣管炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，多有害氣體和有害顆粒、感染因素和其他因素有關(guān)。長期的咳痰、咳嗽導(dǎo)致肺臟虛弱，久而久之累及脾腎，由于慢性支氣管炎起病緩慢，病程長，嚴(yán)重影響患者的正常生活和休息[3]。在慢性支氣管的臨床治療中，傳統(tǒng)的西藥治療會用到抗生素，一方面，長期抗生素藥物的使用不利于患者自身免疫能力的增強(qiáng)，另一方面，細(xì)菌耐藥性日漸增強(qiáng)，抗生素治療效果也較為不理想。

表1 對比觀察組與對照組患者的臨床癥候積分[(±s)，分]

表1 對比觀察組與對照組患者的臨床癥候積分[(±s)，分]

組別 時間 肺部濕啰音消失 咳嗽緩解喘息癥狀 喘息發(fā)作次數(shù)觀察組（n=25）對照組（n=25）治療前治療后治療前治療后2.1±0.6 1.1±0.1 2.2±0.6 1.6±0.5 2.2±0.7 0.6±0.3 2.4±0.5 1.6±0.4 2.3±0.1 0.7±0.1 2.3±0.3 1.5±0.5 2.5±0.5 1.0±0.5 2.5±0.6 1.5±0.7

慢性支氣管炎在祖國醫(yī)學(xué)上屬于祖國醫(yī)學(xué)咳嗽、哮喘和痰飲的醫(yī)學(xué)范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性支氣管炎的發(fā)作與風(fēng)寒引發(fā)疾病密切相關(guān)，所以會有很多慢性支氣管患者在夏天癥狀輕，冬天癥狀嚴(yán)重。所以針對這一情況，在治療慢性支氣管炎時，主張以溫陽逐飲、宣肺化痰為主要手段。穴位貼藥是祖國醫(yī)學(xué)獨(dú)特的一種外治方法，穴位貼藥可調(diào)整肺、脾、腎功能而起藥效作用，在我國民間流傳較為廣泛?！侗静菥V目》說：“以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利則腫消?！敝兴幯ㄎ毁N敷治療慢性支氣管炎也是近幾年被推廣使用的，它顯示中醫(yī)學(xué)的“冬病夏治”醫(yī)理。但需要注意的是，中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎仍不能改變易患體質(zhì)，需要至少堅持治療3年，同時患者還要增強(qiáng)抵抗力。在該次研究中，對照組患者接受慢性支氣管炎常規(guī)治療，觀察組患者加用中藥聯(lián)合穴位貼敷，所有藥方配伍在一起共同清肺化痰、補(bǔ)中益氣、健脾益肺、祛邪止咳平喘功效，達(dá)到臨床防治的效果。相同療程后，對照組取得的療效低于觀察組，在治療后，兩組患者的臨床癥候積分均有所下降，對照組的改善幅度遠(yuǎn)不如觀察組，組間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率多于觀察組，組間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

綜上所述，對慢性支氣管炎采用中藥聯(lián)合穴位貼敷治療后，癥狀改善明顯，臨床療效顯著，適合推廣和應(yīng)用。

[1]趙海洲.采用穴位注射卡介菌多糖核酸注射液預(yù)防慢性支氣管炎效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(14)：38-39.

[2]胡斌,崔嚴(yán)格.熱毒寧聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2017(14)：2091-2093.

[3]倫志要,梁景強(qiáng),林木盛.沐舒坦聯(lián)合中藥治療老年慢性支氣管炎療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(1A)：270-271.