王青山東省諸城市人民醫(yī)院，山東濰坊 262200

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)的疾病，椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變，在外力的作用下，導(dǎo)致髓核突出，壓迫周?chē)顾?、神?jīng)根和血管等組織。椎間盤(pán)缺乏血運(yùn)，自我修復(fù)能力較差，容易在外力的作用下病變。腰間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的癥狀為腰痛合并下肢放射痛，患者在行走、咳嗽、站立時(shí)疼痛加重。病程長(zhǎng)的患者伴有小腿麻木感，嚴(yán)重影響患者的日常生活。該次研究在2015年2月—2017年2月之間，隨機(jī)選取該院收治的腰間盤(pán)突出癥患者60例，分析針灸配合理療治療腰椎間盤(pán)突出癥療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的腰間盤(pán)突出癥患者60例，采用雙盲法將患者分為兩組，對(duì)照組包括男性13例，女性17例，患者的年齡分布在23～57歲，平均（45.1±3.2）歲，病程 2 d～3.5 年，平均（3.5±1.3）個(gè)月；觀察組包括男性14例，女性16例，患者的年齡分布在22～53歲，平均（44.9±3.3）歲，病程 4 d～3.6 年，平均（3.4±1.4）個(gè)月。經(jīng)腰椎X線平片、CT檢查，結(jié)合病史、查體，兩組患者均符合腰椎間盤(pán)診療常規(guī)。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行理療治療，采用中頻治療儀進(jìn)行治療，開(kāi)啟電源協(xié)助患者取舒適體位，緩慢增加電流，至患者最大耐受量，根據(jù)患者的適應(yīng)程度增加電流強(qiáng)度，治療完畢后緩慢將電流下降至零。一般時(shí)間在1 h左右，1次/d。采用電磁波治療儀進(jìn)行治療，開(kāi)啟電源，設(shè)置治療時(shí)間、溫度，在治療前，應(yīng)將患者身上的金屬紐扣、飾品等取下，防止儀器損害，治療時(shí)間一般設(shè)置在30 min，2次/d。治療結(jié)束后需要重新調(diào)節(jié)時(shí)間、溫度，在治療過(guò)程中患者出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用針灸治療，腰腿痛者取氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊或環(huán)跳，小幅度體提插，患者感到麻電感為宜，再取風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、飛揚(yáng)、昆侖、絕骨、阿是穴，針刺得氣后，小幅度捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉5 s。腰脊雙側(cè)臀痛者取海俞、大腸俞、秩邊、阿是穴，針刺得氣后，小幅度捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉5 s，取秩邊、環(huán)跳、昆侖，將艾段點(diǎn)燃，插入針柄，20 min后去除艾灰，起針[1]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)證候評(píng)分》，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的血瘀證、寒濕證以及肝腎虧虛證各癥狀進(jìn)行評(píng)分，1分表示無(wú)癥狀，5分表示該癥狀嚴(yán)重，對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分變化情況[2]。

該次治療效果判定如下，顯效：腰痛、腰部活動(dòng)受限、下肢痛等癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)患者未出現(xiàn)疼痛；有效：腰痛、腰部活動(dòng)受限、下肢痛等癥狀明顯改善，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)患者出現(xiàn)疼痛，但對(duì)疼痛耐受；無(wú)效：腰痛、腰部活動(dòng)受限、下肢痛等癥狀無(wú)變化，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)患者疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，p＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組患者的中醫(yī)癥候積分為（4.2±0.2）分，對(duì)照組患者為（4.3±0.1）分，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的中醫(yī)癥候積分為（1.4±0.2）分，對(duì)照組患者為（2.1±0.3）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

結(jié)果見(jiàn)表1，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

腰椎間盤(pán)的退變與損傷，會(huì)導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致椎間盤(pán)的髓核自破裂口突出，并壓迫周?chē)M織產(chǎn)生疼痛[3]。腰椎乳突和副突之間形成淺溝、孔等，若出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、骨質(zhì)增生等變化，脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)支容易受到壓迫，進(jìn)而引起腰背部或臀部疼痛。椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于體力勞動(dòng)者，患者的年齡大都在20～50歲，女性患者的發(fā)病率高于男性患者[4]。

物理治療（理療）是應(yīng)用自然界或人工的物理因子，以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的物理方法作用于機(jī)體，使機(jī)體產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到消除病因，消除或緩解疼痛的效果[5]。中醫(yī)將腰椎間盤(pán)突出歸屬為“腰背痛”“痹癥”“腰痛”等范疇，辨證診治分為血瘀證、肝腎虧虛證以及寒濕證[7]。針灸治療可修復(fù)被破壞的生理平衡，促進(jìn)組織再生，進(jìn)而使患者康復(fù)。多次針灸治療后可改善患者的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。可減輕組織水腫，提高免疫防御機(jī)制[6]。同時(shí)可刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉引起正常骨骼的收縮，防止肌肉萎縮，促進(jìn)平滑肌調(diào)整神經(jīng)植物功能。該次進(jìn)行治療的兩組患者，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的中醫(yī)癥候積分為（1.4±0.2）分，對(duì)照組患者為（2.1±0.3）分，且觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述，針灸配合理療治療腰椎間盤(pán)突出癥療效顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1]黃斌.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療在老年人腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版,2017,23(1)：127.

[2]李克東,茍小俊.針灸配合推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,33(30)：50-51.

[3]李邦偉,高宏,馬睿杰,等.經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效評(píng)價(jià)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,23(7)：900-901.

[4]李志斌,艾克拜爾,徐金,等.活血祛痛湯配合針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥286例療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2015,26(3)：40-42.

[5]李志斌,徐晶,黃異飛,等.活血祛痛湯配合針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥療效機(jī)理探討[J].新疆中醫(yī)藥,2016,26(4)：21-23.

[6]趙麗琴.康復(fù)結(jié)合針灸理療治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2017,45(27)：17.

[7]陳莉秋,苗荃,范鵬,等.針灸配合心理療法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，29(6)：383-385.