米發(fā)桗，姚林強甘肅省慶陽市人民醫(yī)院骨二科，甘肅慶陽 745000

足踝骨折是骨折臨床中常見的一種骨折類型，臨床表現(xiàn)為踝部劇烈疼痛，出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，繼而出現(xiàn)腫脹的皮下淤血等，導(dǎo)致患者不能行走，嚴重時會出現(xiàn)足部循環(huán)障礙[1]。因此，筆者醫(yī)院將對2012年7月—2017年7月收治的90例足踝骨折患者進行研究，采用兩種不同的治療方法，對比兩組患者臨床療效的差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的90例足踝骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組和治療組，各45例。對照組采用閉合復(fù)位術(shù)進行治療，男患者28例，女患者17例，年齡在 21～68 歲之間，平均年齡為（43.57±5.23）歲，其中骨折類型有：A型骨折14例，B型骨折22例，C型骨折9例；治療組采用可吸收螺釘進行內(nèi)固定治療，男患者25例，女患者20例，年齡在22～67歲之間，平均年齡為（44.32±5.36）歲，其中其中骨折類型有：A型骨折16例，B型骨折21例，C型骨折8例。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷，均對該研究知情并簽寫知情同意書，同時通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會研究批準。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，精神嚴重障礙者，排除不愿參加該次研究者。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在進行手術(shù)前對骨折部位進行消毒清洗，并給予簡單的復(fù)位處理，對骨折部位嚴重者根據(jù)不同的情況給予骨牽引或外石膏固定，同時常規(guī)進行脫水治療，緩解患者疼痛及水腫情況。術(shù)前指導(dǎo)患者進行CT、X線等檢查，之后醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定合理的手術(shù)計劃，并主動與患者及家屬進行溝通，告知該次的手術(shù)方法及治療目的，得到同意并簽字后方可執(zhí)行[2]。術(shù)前30 min給予常規(guī)抗生素治療。對照組采用閉合復(fù)位術(shù)進行治療，使用克氏針進行內(nèi)固定。采用可吸收螺釘對治療組患者進行內(nèi)固定治療，醫(yī)生指導(dǎo)患者去仰臥位，麻醉方法選擇椎管內(nèi)麻醉，常規(guī)消毒鋪巾后，根據(jù)患者的骨折部位及骨折情況選擇手術(shù)切口，將骨折部位的創(chuàng)口使用開口器撐開，對骨折部位進行解剖復(fù)位，并使用大巾鉗進行臨時固定，通過C型臂透視下觀察關(guān)節(jié)面是否平整，確認無誤后，使用專用鉆頭進行鉆孔，保證鉆孔深度比螺釘?shù)拈L度再長2 mm，之后使用測深器對骨孔深度進行測量，并用0.9%生理鹽水將釘?shù)赖墓撬樾紱_洗干凈，同時根據(jù)骨折骨塊的大小放置1枚或多枚可吸收螺釘，再使用特制的螺絲刀將其緩慢的擰入，保證釘帽徹底陷入骨塊內(nèi)。手術(shù)完成后，再次使用C型臂透視觀察骨折部位的固定情況，確認完好后，沖洗手術(shù)區(qū)域，縫合并留置引流管，術(shù)畢。術(shù)后應(yīng)用踝關(guān)節(jié)支具對手術(shù)部位進行固定，并保持2～4周，指導(dǎo)患者早期進行肌肉和關(guān)節(jié)功能鍛煉，術(shù)后6周采用CT、X線觀察骨質(zhì)愈合情況[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效的差異性，并調(diào)查術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。將臨床療效的診斷標準分為三類：①患者在術(shù)后的醫(yī)學(xué)影像檢查骨質(zhì)愈合程度良好，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，且骨折部位無畸形、無缺陷為優(yōu)；②患者在術(shù)后的醫(yī)學(xué)影像檢查骨質(zhì)愈合較好，關(guān)節(jié)功能稍受限制，但骨折部位存在一定的缺陷或畸形為良；③患者在術(shù)后的醫(yī)學(xué)影像檢查骨質(zhì)愈合方面無發(fā)生改變，且患者關(guān)節(jié)功能喪失，甚至加重為差?？傆行?（優(yōu)+良）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者均應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料[n（%）]應(yīng)用 χ2檢驗進行數(shù)據(jù)比較，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療組患者的總有效率為95.56%，對比對照組86.67%有明顯的提升。組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效情況

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

治療組患者術(shù)后出現(xiàn)骨折疏松2例，感染1例，關(guān)節(jié)僵化1例；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)骨折疏松1例，感染5例，關(guān)節(jié)僵化2例。治療組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，明顯低于對照組17.78%。兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3 結(jié)論

踝關(guān)節(jié)是人類解剖組織中重要的組成部分，而對于踝關(guān)節(jié)骨折的患者，多見于從事重體力勞動的人群，極易在間接意外傷害下引發(fā)骨折[4]。在以往的臨床上，患者為避免手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，常采用保守治療的方式，此方法是通過骨折部位復(fù)位后進行外固定，這對于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗存在一定的要求，但有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后還是會出現(xiàn)骨折部位不愈合和畸形等情況，影響患者的預(yù)后?，F(xiàn)如今，可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，可吸收螺釘是一種能與生物相容性較好，且無毒無害的材料，可滿足關(guān)節(jié)固定對強度的要求，并能允許骨的細微活動，避免了骨質(zhì)疏松和斷釘?shù)陌l(fā)生，同時具有恢復(fù)快，并發(fā)癥少，操作安全性高等優(yōu)點。該次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組患者的總有效率為95.56%，對比對照組86.67%有明顯的提升；治療組患者術(shù)后出現(xiàn)骨折疏松2例，感染1例，關(guān)節(jié)僵化1例；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)骨折疏松1例，感染5例，關(guān)節(jié)僵化2例。治療組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，明顯低于對照組17.78%。兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，對足踝骨折的患者采用可吸收螺釘內(nèi)固定進行治療，具有良好的效果，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果，且安全性高，極易得到廣大患者的接受，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李國強,張航.比較可吸收螺釘、保守治療踝部骨折臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(21)：173，176.

[2]魏奇峰,馬克.可吸收螺釘和自身增強可吸收棒對手足部骨折的臨床治療效果[J].中外醫(yī)療,2017,36(18)：86-88.

[3]方力.可吸收螺釘治療踝骨骨折臨床效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016(18)：17-18.

[4]孫吉文.可吸收螺釘臨床治療足踝骨折的效果[J].中國處方藥,2016,14(8)：123-124.