陳艷艷鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450003

良肢位擺放是腦卒中偏癱患者早期康復護理的重要手段，有利于改善患者的血液循環(huán)，減少并發(fā)癥。2016年3月—2017年3月期間該院對收治的腦卒中偏癱患者在康復護理當中實施良肢位擺放，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共選取鄭州人民醫(yī)院收治的104例腦卒中偏癱患者，其中腦梗死60例，腦出血30例，混合性腦卒中14例。對患者進行編號，1～104號，偶數(shù)號為觀察組，男性30例，女性 22例，年齡41～77歲，平均（59.6±8.7）歲；奇數(shù)號為對照組，男性 28例，女性 24例，年齡 44～79 歲，平均（58.6±7.3）歲。 該次研究排除了合并患有嚴重臟器疾病的患者。對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者都采用常規(guī)護理和良肢位擺放的康復護理，不同的是觀察組患者在康復護理早期應用良肢位擺放，而對照組患者在護理后期使用良肢位擺放，良肢位擺放康復護理措施如下。

1.2.1 臥位擺放 為了使患者肩部上抬前挺，在患側(cè)肩膀下方墊小軟枕，并使上肢離開軀干，呈現(xiàn)外展和外旋位，肘關節(jié)伸直，手腕處背屈，五指呈分開狀。另外，還需要在患者下肢大腿和膝關節(jié)外側(cè)墊軟枕，避免髖關節(jié)外展和外旋。

1.2.2 健側(cè)臥位擺放 將患者患側(cè)上肢保持向前方延伸的狀況，肩關節(jié)屈曲90°，使用軟枕支撐，然后將手放在軟枕上，保持拇指外展，四肢伸展狀；健康一側(cè)上肢可以自由擺放，患側(cè)下肢髖關節(jié)和膝關節(jié)保持輕度屈曲狀態(tài)，放軟枕于背后，以放松患者軀體。注意將踝關節(jié)保持中立狀態(tài)，避免跖屈內(nèi)翻。

1.2.3 患側(cè)臥位擺放 為避免肩關節(jié)因受壓而產(chǎn)生疼痛感，需要將患側(cè)肩胛帶前伸，肩關節(jié)屈曲要小于90°，肘部伸展，前臂旋后，腕部背伸，手指伸展，患者腰背部需要放軟枕支撐，患側(cè)下肢呈伸展狀，膝關節(jié)保持輕度屈曲，患側(cè)下肢膝關節(jié)和髖關節(jié)屈曲，下方墊軟枕。

1.2.4 床上坐位擺放 協(xié)助患者坐立床上，背部放軟枕進行支撐，上肢保持伸展狀態(tài)放于床桌上，下肢屈曲狀，而足部背屈。

1.3 觀察項目和療效評價標準

①觀察兩組患者護理的效果：護理效果根據(jù)肌力分級標準判定，肌張力提高3個等級判定為顯效，提升2個等級判定為有效，無效是指提升一個等級或者和護理前相比沒有提高。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%。②護理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析；計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比分析

觀察組有效率（96.1%）明顯高于對照組（84.6%），比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比分析

2.2 兩組患者護理滿意度對比分析

觀察組患者的護理滿意率（92.3%）明顯高于對照組（78.8%），比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。 詳細結果見表2。

表2 兩組患者臨床效果對比分析

3 討論

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，并且近年來發(fā)病率逐漸提高，成為危害人們身體健康的重要疾病。腦卒中最重要的臨床表現(xiàn)為偏癱，導致患者喪失生活自理能力，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，需要及時采取有效的治療，并配合實施康復護理措施，這樣才能盡快恢復患者的自理能力，提高患者的生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對腦卒中偏癱患者早期采用良肢位擺放進行康復護理可以取得顯著的效果。

良肢位擺放是腦卒中偏癱患者康復護理的重要手段，可以改善患者的血液循環(huán)，提高患者肢體活動能力，減少并發(fā)癥，提高患者日常生活能力。良肢位擺放主要包括仰臥位擺放、患側(cè)臥位擺放、健側(cè)臥位擺放和坐位擺放，對腦卒中偏癱患者采用良肢位擺放康復護理需要注意鍛煉的時間，一般情況下，早期不適合采用坐位擺放，其它3種方式交替應用，每隔2 h更換一次擺放方式。在患者病情穩(wěn)定之后，可以逐漸增加坐位擺放，教授患者及其家屬良肢位擺放的方式方法，以便出院之后繼續(xù)對患者進行康復訓練。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為96.1%，明顯高于對照組84.6%，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；觀察組護理滿意度為92.3%，對照組為78.8%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。這就說明早期應用良肢位擺放進行康復護理的患者護理效果更佳，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，對于腦卒中偏癱患者來說，早期應用良肢位擺放護理可以顯著的提高護理效果，值得臨床推廣和應用。

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