王孟冬 山東省聊城市陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東聊城 252300

盆底肌功能障礙是臨床常見的婦科疾病，主要是因多種病因造成的盆底支持薄弱及盆腔臟器移位，從而引發(fā)盆腔臟器功能異常。其癥狀主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、性功能障礙及壓力性尿失禁等，對(duì)女性的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分產(chǎn)婦在分娩過程中最易造成盆底功能受損，從而導(dǎo)致產(chǎn)后盆底障礙性疾病發(fā)生，該病對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后身體恢復(fù)影響較大[1]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能康復(fù)治療，是確保產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。臨床針對(duì)產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)治療主要采取電刺激、生物反饋及盆底肌鍛煉法進(jìn)行治療，但治療效果并不統(tǒng)一[2]。為此，2015年1月—2017年10月期間針對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能障礙應(yīng)用了電刺激配合生物反饋進(jìn)行治療，并將其與臨床盆底肌鍛煉法進(jìn)行了效果對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電刺激配合生物反饋的應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的168例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用平均選取的方式將其分為觀察組和對(duì)照組各84例，觀察組產(chǎn)婦年齡 23～38歲，平均年齡為（30.5±3.2）歲；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡 24～38歲，平均年齡為（31.0±3.3）歲，組間產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。該研究已取得了該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并在家屬及產(chǎn)婦的同意下自愿簽署該次研究知情同意書。同時(shí)排除了患有神經(jīng)肌肉病史的產(chǎn)婦，以及存在泌尿生殖系統(tǒng)性疾病的產(chǎn)婦，患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能疾病和盆腔器官脫垂疾病的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行盆底肌鍛煉法治療,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行縮緊肛門鍛練，收緊3 s/次，放松后連續(xù)重復(fù)進(jìn)行20 min，鍛煉3次/d，盆底肌肉訓(xùn)練主要控制在強(qiáng)度、速率、持續(xù)時(shí)間及重復(fù)性等5個(gè)方面進(jìn)行。觀察組實(shí)施電刺激聯(lián)合生物反饋治療，應(yīng)用（法國(guó)PhenixUSB4）低頻神經(jīng)肌肉治療儀，刺激頻率以產(chǎn)婦無痛感為準(zhǔn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦治療前排空大小便，隨后取側(cè)臥位，并指導(dǎo)產(chǎn)婦全身放松，將陰道肌電探頭涂好潤(rùn)滑導(dǎo)電膏，以緩慢的動(dòng)作將陰道肌電探頭放入患者陰道內(nèi)，深度為7.5 cm，根據(jù)患者耐受度，隨時(shí)調(diào)整電刺激強(qiáng)度，盡量達(dá)到耐受最大強(qiáng)度，并通過肌電圖將產(chǎn)婦肌肉活動(dòng)情況轉(zhuǎn)化成聽視覺信號(hào)后傳導(dǎo)給產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，每次電刺激與生物反饋治療30 min，2次/d。兩組均連續(xù)治療15次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組產(chǎn)婦盆底肌功能檢測(cè)采用生物刺激反饋儀，對(duì)產(chǎn)婦治療后的盆底肌最大肌電壓、盆底肌持續(xù)收縮60 s和平均肌電壓進(jìn)行檢測(cè)。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)以治療后產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)正常，身體癥狀消失則為“顯效”；治療后產(chǎn)婦盆底肌功能明顯提高，身體癥狀基本消失則為“有效”；治療后產(chǎn)婦盆底肌功能及身體癥狀無改善或加重則為“無效”，治療總有效=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后產(chǎn)婦盆底肌功能對(duì)比

檢測(cè)結(jié)果顯示，治療后觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后產(chǎn)婦盆底肌功能對(duì)比情況（±s）

表1 兩組治療后產(chǎn)婦盆底肌功能對(duì)比情況（±s）

組別 盆底肌最大肌電壓（μV）盆底肌持續(xù)收縮60 s平均肌電壓（μV）觀察組（n=84）對(duì)照組（n=84）25.12±2.60 19.86±1.89 23.64±2.23 16.96±1.41 16.95±1.53 14.58±1.32

2.2 兩組康復(fù)治療效果對(duì)比

治療后觀察組康復(fù)治療總有效為96.4%，明顯高于對(duì)照組的88.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表1 兩組康復(fù)治療效果對(duì)比情況

3 討論

盆底肌功能障礙是產(chǎn)婦分娩后常發(fā)生的疾病，盆底肌是承托和支持女性眾多盆腔臟器的重要組織器官，而且對(duì)多項(xiàng)生理功能影響較大。在女性妊娠及分娩過程中，多種生理反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉松弛及拉傷，最終引發(fā)產(chǎn)婦陰道松弛、性生活質(zhì)量下降、尿頻、便秘以及小腹墜脹感等癥狀，若治療不及時(shí)，造成病情嚴(yán)重則會(huì)引起盆腔器官脫垂、尿失禁及性功能障礙等，而這些癥狀會(huì)使產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)造成極大的影響及痛苦，使產(chǎn)婦的身心健康和生活質(zhì)量急劇下降[3]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，采用電刺激與生物反饋配合應(yīng)用于治療產(chǎn)后盆底肌中的康復(fù)治療，其康復(fù)治療效果較好，該方法是針對(duì)陰道的肌肉與神經(jīng)采用生物反饋電刺激治療儀進(jìn)行不同強(qiáng)度刺激性治療，使肌肉產(chǎn)生收縮，并促進(jìn)盆底肌肉彈性和韌性，從而達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞及盆底肌功能的目的[4]。在該次研究中，該院針對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能障礙應(yīng)用了電刺激配合生物反饋進(jìn)行治療，并將其與臨床盆底肌鍛煉法進(jìn)行了效果對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電刺激配合生物反饋的應(yīng)用效果顯著，之所以該治療方法能取得較高的效果，主要因電刺激配合生物反饋不僅能有效刺激盆底肌肉產(chǎn)生收縮，并通過肌電圖將產(chǎn)婦肌肉活動(dòng)情況轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺信號(hào)后傳導(dǎo)給產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，從而使治療效果得到更好的提高[5]。該次研究結(jié)果中也顯示，采用電刺激配合生物反饋治療的觀察組治療后產(chǎn)婦的盆底肌功能及康復(fù)治療效果明顯優(yōu)于采用盆底肌鍛煉法治療的對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p＜0.05）。通過以上結(jié)果表明，針對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能障礙采用電刺激與生物反饋配合治療，可有效提高臨床康復(fù)治療效果，改善產(chǎn)婦盆底肌功能，該治療方法值得臨床推廣應(yīng)用。

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[5]劉明，朱彩玲，王曼曼.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17(3)：51-53.