馬靜 濟寧市第一人民醫(yī)院，山東濟寧 272100

神經(jīng)外科手術(shù)是一種創(chuàng)傷大、危險性高、復(fù)雜的手術(shù)，主要包括顱腦損傷、腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤等多種腦外科手術(shù)。有關(guān)文獻報道[1]表明，外傷性顱腦損傷發(fā)病率僅次于四肢骨折，約占全身損傷的15%。在科學(xué)技術(shù)水平與醫(yī)療水平不斷提高的形勢下，醫(yī)療器械輔助手術(shù)的情況越來越普遍，在一定程度上提高手術(shù)感染率。為此，該文對該院神經(jīng)外科2016年2月—2018年1月期間收治的82例患者進行研究，分析不同器械消毒管理方式對手術(shù)感染的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的82例患者選為研究對象，依照硬幣法分為兩組，即對照組與試驗組，每組患者41例。對照組患者中，女性19例，男性22 例；年齡范圍 37～61 歲，平均為（47.3±5.2）歲；手術(shù)類型：顱骨修補術(shù)18例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)13例，顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)10例。試驗組患者中，女性18例，男性23例；年齡范圍 35～62 歲，平均為（47.1±5.1）歲；手術(shù)類型：顱骨修補術(shù)17例，顱內(nèi)血腫清除術(shù)14例，顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)10例。分析兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。該次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者手術(shù)器械給予常規(guī)消毒管理，即按照科室規(guī)章制度執(zhí)行消毒管理工作。在此基礎(chǔ)上，試驗組患者手術(shù)器械給予嚴(yán)格消毒管理，內(nèi)容如下：①制定管理制度。建立健全手術(shù)器械使用制度，安排專人負(fù)責(zé)器械室補給以及嚴(yán)格把關(guān)器械消毒標(biāo)準(zhǔn)，完善器械回收工作。同時，審核醫(yī)院采購手術(shù)器械，定期抽查器械消毒效果，認(rèn)真分析器械消毒不合格的原因，之后予以合理糾正。②器械準(zhǔn)備。巡回護士應(yīng)于術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械，并提前用高壓鍋對特殊器械進行滅菌，以此確保器械消毒效果合格。③器械清潔。對手術(shù)器械軸關(guān)節(jié)、縫隙、器械齒槽處殘余血液等物質(zhì)進行徹底清理，比如，拆開呼吸機管道、呼氣閥、加溫濕化器等器械，清除其中分泌物、痰痂等殘留物質(zhì)。根據(jù)器械性質(zhì)、分類予以酶清洗，并定期用潤滑劑等措施予以保養(yǎng)。④器械消毒。安排專人進行器械消毒、滅菌，并嚴(yán)格把關(guān)器械滅菌日期、滅菌強度等。⑤定期培訓(xùn)。定期組織手術(shù)室工作人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)，增強其無菌、消毒意識，提高其綜合素養(yǎng)，從而最大限度地預(yù)防手術(shù)感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組患者手術(shù)時間、切口愈合時間、器械消毒管理合格率及總感染率。感染情況主要有切口感染、顱內(nèi)感染、呼吸道感染、泌尿道感染。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組觀察數(shù)據(jù)，計量資料（手術(shù)時間、切口愈合時間）給予t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料（器械消毒管理合格率、總感染率）給予 χ2檢驗，用[n（%）]表示，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)時間與切口愈合時間

試驗組手術(shù)時間、切口愈合時間短于對照組，對比差異有統(tǒng)計意義（p＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者手術(shù)時間與切口愈合時間（±s）

表1 比較兩組患者手術(shù)時間與切口愈合時間（±s）

組別 手術(shù)時間（h） 切口愈合時間（d）試驗組（n=41）對照組（n=41）t值P值2.1±0.6 3.4±0.5 10.657 8 0.000 0 8.5±2.2 10.2±2.4 3.343 3 0.001 2

2.2 比較兩組患者手術(shù)器械消毒管理合格率

試驗組器械消毒管理合格率高于對照組，數(shù)據(jù)分別為 97.6%（40/41）、85.4%（35/41），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.904 7，P=0.048 1＜0.05）。

2.3 比較兩組患者總感染率

試驗組總感染率低于對照組，數(shù)據(jù)分別為9.8%、29.3%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組患者總感染率[n（%）]

3 討論

神經(jīng)外科手術(shù)感染率比較高，可根據(jù)感染部位深淺分為深部感染、淺部感染，而深部感染可入侵中樞神經(jīng)，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳[2]。在手術(shù)治療中，器械消毒對手術(shù)感染的發(fā)生有著一定的影響，為此，一定要重視器械消毒管理工作的展開。

器械嚴(yán)格消毒管理是一種規(guī)范化管理方式，有助于提高器械消毒、滅菌效果，加快患者術(shù)后康復(fù)，臨床應(yīng)用價值非常高。在手術(shù)器械嚴(yán)格消毒管理中，通過規(guī)范化管理工作的落實，可減少工作人員因疏忽大意而導(dǎo)致的器械消毒不合格情況的發(fā)生；可提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械，并詳細(xì)檢查消毒效果，以免手術(shù)器械提供不及時影響手術(shù)順利進行；可嚴(yán)格把關(guān)手術(shù)器械消毒效果，減少器械上菌落數(shù)，進而降低手術(shù)感染率，以此加快了患者切口愈合，促使了患者早日康復(fù)[3-4]。

該文研究顯示，試驗組手術(shù)時間、切口愈合時間短于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；試驗組器械消毒管理合格率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；試驗組總感染率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。由此可以說明，通過手術(shù)器械嚴(yán)格消毒管理工作的實施，可以顯著提高手術(shù)器械消毒效果，降低手術(shù)感染率，加快患者切口愈合，促使患者早日康復(fù)，與相關(guān)文獻報道[5]基本一致。

綜上所述，神經(jīng)外科手術(shù)器械給予嚴(yán)格消毒管理后，能夠有效提高手術(shù)器械消毒效果，減少感染，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]周超.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險因素與治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(6)：37-38.

[2]謝朝云,熊蕓,孫靜,等.神經(jīng)外科無菌切口感染病原菌分布與危險因素分析 [J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2018,23(1)：20-22,58.

[3]杜春花,楊勇.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染危險因素分析及預(yù)防對策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(30)：39-40.

[4]王凱,徐躍嶠,王寧,等.神經(jīng)外科重癥患者腦室外引流相關(guān)感染危險因素分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版,2017,11(3)：228-231.

[5]王東梅.不同器械消毒管理方式對神經(jīng)外科手術(shù)感染危險因素的影響 [J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(2)：139-140.