秦克娜 城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院手術(shù)室，山東青島 266122

手術(shù)作為一類較強(qiáng)應(yīng)激源，容易導(dǎo)致患者心理方面出現(xiàn)明顯應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)的功能形成不良影響，甚至?xí)?duì)手術(shù)開(kāi)展效果形成影響，延遲患者術(shù)后癥狀康復(fù)[1]。研究證實(shí)，做好手術(shù)基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行，確保手術(shù)實(shí)施效果，加快患者術(shù)后康復(fù)[2]。該研究選取2015年9月—2017年10月收治的90例患者為研究對(duì)象，具體分析對(duì)接受胃腸道腫瘤手術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例該院收治的胃腸道腫瘤手術(shù)患者參與該次研究，依據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組、對(duì)照組，觀察組45例中，22例男以及23例女，年齡平均（56.28±6.36）歲，手術(shù)類型：直腸癌Dixin術(shù)5例，D2胃癌根治術(shù)17例，直腸癌 Miles術(shù)3例，D3結(jié)腸癌根治術(shù)13例，姑息性胃大切7例；對(duì)照組45例中，24例男以及21 例女，年齡平均（57.59±6.14）歲，手術(shù)類型：直腸癌Dixin術(shù)6例，D2胃癌根治術(shù)16例，直腸癌 Miles術(shù)4例，D3結(jié)腸癌根治術(shù)11例，姑息性胃大切8例。兩組各項(xiàng)基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，準(zhǔn)備好手術(shù)所需各類物品，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉操作，術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。觀察組對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)開(kāi)始前護(hù)理人員通過(guò)病歷及時(shí)掌握患者病情，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)及麻醉方法、流程，講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)前應(yīng)該做的各項(xiàng)準(zhǔn)備。手術(shù)開(kāi)始前1 d指導(dǎo)患者做好皮膚清潔工作。

1.2.2 切口護(hù)理 手術(shù)時(shí)對(duì)患者術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒時(shí)面積應(yīng)該較切口多出15 cm左右，禁止出現(xiàn)消毒盲區(qū)，保證消毒的全面性。選擇3 M皮膚保護(hù)膜做好術(shù)區(qū)皮膚的保護(hù)工作，腹腔切開(kāi)后馬上通過(guò)潔凈袋、全層保護(hù)器對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，避免切口受到污染。切開(kāi)胃腸道之前通過(guò)保護(hù)墊在切開(kāi)周圍對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)，吻合胃腸道斷前選擇聚維酮碘實(shí)施消毒處理。完成腹膜縫合后通過(guò)2 500 mg/L的聚維酮碘液50～150 mL對(duì)切口皮膚、肌層、皮下組織進(jìn)行沖洗，必要情況下對(duì)切口進(jìn)行1～2 min的浸泡，吸盡液體后通過(guò)生理鹽水沖洗切口，通過(guò)干紗布擦拭干凈。對(duì)肌層進(jìn)行縫合處理，繼續(xù)通過(guò)生理鹽水、聚維酮碘對(duì)皮膚、皮下組織進(jìn)行交替沖洗，最后對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)縫合。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)各項(xiàng)情況比較（±s）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)各項(xiàng)情況比較（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（h） 術(shù)中輸液量（mL） 術(shù)后清醒時(shí)間（min） 術(shù)后拔管時(shí)間（min）觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）3.63±1.11 3.24±1.20 2 126.58±884.21 2 216.30±846.31 28.16±6.34 60.84±8.16 16.71±2.27 22.69±4.10

1.2.3 保證無(wú)菌操作 巡回護(hù)理人員要做好參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況，醫(yī)生穿好手術(shù)衣后僅可以活動(dòng)于無(wú)菌區(qū)，只能接觸無(wú)菌物品。切皮使用過(guò)的器械以及刀片不能進(jìn)行他用，假設(shè)手術(shù)期間醫(yī)生手套被刺破，護(hù)理人員要幫助馬上進(jìn)行更換，且刺破手套的銳器也不能繼續(xù)使用。護(hù)理人員在術(shù)中傳遞手術(shù)物品、器械時(shí)要保證在醫(yī)生正面?zhèn)鬟f，低于手術(shù)床邊緣的物品以及器械都屬于污染物，禁止重復(fù)使用。

1.2.4 做好手術(shù)室管理 針對(duì)非急診手術(shù)患者，應(yīng)該先進(jìn)行清潔手術(shù)，再進(jìn)行污染手術(shù)，針對(duì)連臺(tái)手術(shù)，其間隔時(shí)間必須至少為30 min，30 min內(nèi)醫(yī)務(wù)人員要做好手術(shù)室空氣以及物體表面的全面消毒，針對(duì)特殊感染患者，通過(guò)含氯消毒 劑清潔地面，并對(duì)各類物品表面進(jìn)行擦拭。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

手術(shù)情況：比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液量、術(shù)后清醒時(shí)間、術(shù)后拔管時(shí)間。術(shù)后恢復(fù)情況：術(shù)后首次下床時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲取數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，（±s）表示計(jì)量資料，行 t檢驗(yàn)，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液量均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后清醒時(shí)間以及術(shù)后拔管時(shí)間觀察組均明顯短于對(duì)照組（p＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間為（12.16±5.34）h，對(duì)照組術(shù)后首次下床時(shí)間為（16.84±6.67）h；觀察組術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間為（4.16±2.28）h，對(duì)照組術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間為（6.94±2.74）h；觀察組術(shù)后首次排便時(shí)間為 （60.35±20.45）h，對(duì)照組術(shù)后首次排便時(shí)間為（70.48±21.63）h；觀察組術(shù)后住院時(shí)間為（6.20±1.18）d，對(duì)照組術(shù)后住院時(shí)間為（9.36±2.20）d，觀察組術(shù)后首次下床、肛門排氣、排便、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(p＜0.05)。

3 討論

需要接受手術(shù)治療的惡性腫瘤患者多容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，但是手術(shù)效果及疾病預(yù)后，不良情緒的存在會(huì)影響患者的依從度，導(dǎo)致手術(shù)順利進(jìn)行受到影響[3]。通過(guò)開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理，術(shù)前做好患者的訪視工作，重視與患者的溝通，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)性情緒，能夠幫助患者心理狀態(tài)得到改善，緩解焦慮情緒，積極配合手術(shù)，發(fā)揮更好的麻醉效果，從而能夠減小麻醉患者機(jī)體的影響，加快術(shù)后蘇醒。另外在術(shù)中做好患者切口護(hù)理，做好切口的保護(hù)工作并進(jìn)行有效沖洗，能夠降低切口感染出現(xiàn)的可能[4]。通過(guò)做好手術(shù)室管理，加強(qiáng)術(shù)中操作無(wú)菌性，能夠提升手術(shù)開(kāi)展的安全性，減少手術(shù)感染出現(xiàn)的可能性，保證手術(shù)開(kāi)展質(zhì)量。從該研究結(jié)果可以得知，觀察組接受手術(shù)室護(hù)理后術(shù)后清醒時(shí)間、拔管時(shí)間均較對(duì)照組更短，觀察組術(shù)后下床、肛門排氣、排便、住院時(shí)間同樣較對(duì)照組更短（p＜0.05）。

綜上所述，對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能夠加快術(shù)后癥狀康復(fù)，值得推廣。

[1]易淑明,鄭曉妮.快速康復(fù)外科對(duì)胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(2)：286-288.

[2]張愛(ài)桂,黃玲,張麗鳳,等.胃腸道手術(shù)患者復(fù)蘇期少量飲水對(duì)胃腸功能恢復(fù)影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(1)：66-67.

[3]王建平,黃凌云,姜益,等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4)：69-71.

[4]徐華,王翠平,徐鵬,等.手術(shù)室綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(2)：288-290.