吳金鳳 孫娣 徐海萍 簡丹

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南鄭州450052）

一直以來，兒科臨床護理始終是臨床護理中的難題，兒童的心理和生理未發(fā)育成熟，使成人的護理服務(wù)措施無法有效實施，多數(shù)患兒沒有良好的治療依從性，遵醫(yī)行為較差，因此需探索新的護理方法，改善兒科護理的困境[1]。肢體語言溝通是護患溝通的新模式，更適用于溝通困難的小兒患者，為進一步探討在小兒護理工作中應(yīng)用肢體語言溝通的臨床效果，本研究以我院兒科住院治療的366例患兒作為研究對象，具體分析了肢體語言溝通的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～7月在我院兒科住院治療的366例患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組183例。觀察組男93例，女90例；年齡8個月～9歲，平均年齡（4.85±4.12）歲；住院時間 6～12 d，平均住院時間（9.04±3.21）d。對照組男96例，女87例；年齡7個月～10歲，平均年齡（5.14±4.58）歲；住院時間 5～12 d，平均住院時間（8.57±3.45）d。兩組患兒的年齡、性別等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 在本院住院5 d以上者；無認(rèn)知障礙和智力發(fā)育障礙者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予患兒常規(guī)護理，包括治療性護理、健康指導(dǎo)和飲食干預(yù)等。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加肢體語言溝通干預(yù)，具體措施如下。（1）與患兒建立友好互信的關(guān)系。患兒入院后，護理人員要溫柔、耐心地對待患兒，護理過程中應(yīng)始終保持面帶微笑，治療過程中避免帶給患兒恐懼和緊張的情緒；護理人員運用溫柔的語氣和眼神安撫、鼓勵患兒，逐漸消除患兒對護理人員的抵觸感和恐懼感，為后續(xù)的肢體語言溝通奠定良好的基礎(chǔ)。（2）營造溫馨的病房環(huán)境。首先，應(yīng)保證病房內(nèi)干凈整潔，定時開窗通風(fēng)；其次，及時調(diào)整病房內(nèi)的溫濕度，使患兒體感舒適，避免因環(huán)境不適引起患兒躁動；最后，增加卡通裝飾物、毛絨玩具等物品，增加病房童趣，使患兒感覺愉快。（3）分年齡段實施肢體語言溝通。在小兒護理過程中，在患兒不反感的情況下，可以經(jīng)常撫摸患兒，但是需要根據(jù)患兒年齡差異采取不同的干預(yù)方式：1歲以下的患兒，認(rèn)知能力有限，主要采取擁抱、輕拍等方式安撫患兒，也可將患兒抱在懷中輕拍或撫摸，耐心聆聽患兒咿呀的發(fā)聲，與其進行親切互動；1～3歲的患兒，也要采用舒緩而又溫柔的肢體語言安撫躁動或哭鬧的患兒，改善患兒對治療行為的恐懼，日常護理中可拉著患兒的小手，用贊許和鼓勵的語言與患兒交流，或者采用模仿動物、動畫人物等的動作，吸引幼兒的興趣；3歲以上的患兒，對大人的肢體動作領(lǐng)悟能力較強，可采用撫摸、輕拍和擁抱等各種肢體語言，同時可用手勢表達對患兒的鼓勵，如握拳加油、豎起大拇指點贊等，根據(jù)患兒的反應(yīng)采用不同的肢體語言[2]。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) （1）治療依從性評估：住院治療期間，觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為及治療依從性情況，在患兒離院前評估其治療依從性[3]。依從性良好：可順利配合治療，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑；依從性一般：可配合治療，但不完全遵從醫(yī)囑；依從性差：能配合治療，不遵從醫(yī)囑。（2）護理滿意度評估：采用本院自擬的小兒臨床護理滿意度調(diào)查問卷，由患兒家屬在離院前完成問卷填寫，對護理技能、態(tài)度和服務(wù)效果等項目進行評分。該調(diào)查表評分0～100分，評分85～100為非常滿意；評分70～84分為基本滿意；評分60～69分為一般；評分0～59分為不滿意。護理滿意度=（樣本數(shù)－不滿意）/樣本數(shù)，該問卷的Cronbach α 系數(shù)是 0.83。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療依從性比較 觀察組依從性良好和依從性一般者均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組患兒的治療依從性比較[例（%）]

2.2 兩組患兒的臨床護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為97.27%，高于對照組的83.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒煩人臨床護理滿意度比較

3 討論

小兒對醫(yī)院有恐懼感，且自我控制能力較差，因此遵醫(yī)行為較差，其臨床護理工作也極為復(fù)雜，護理難度較大，是臨床護理中的棘手問題[4]。近年來，關(guān)于兒科護理的臨床文獻報道顯示，采用肢體語言溝通的方式有助于更好的提高患兒的治療依從性，改善護理人員與患兒的關(guān)系[5]。

本院總結(jié)兒科護理經(jīng)驗，將一套肢體語言溝通干預(yù)的方式運用在本研究中。本研究結(jié)果顯示，觀察組依從性良好和依從性一般者均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。這說明肢體語言溝通干預(yù)明顯提高了患兒的臨床治療依從性，應(yīng)用效果良好。此外，本次研究還顯示，觀察組的護理滿意度為97.27%，高于對照組的83.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。說明患兒家屬對肢體語言溝通干預(yù)的效果較為滿意，其臨床實施的可行性和適應(yīng)性良好，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。筆者認(rèn)為，在肢體語言溝通干預(yù)的具體操作過程中，應(yīng)注意首先與患兒建立友好互信的關(guān)系；再營造溫馨的病房環(huán)境，從而為肢體語言溝通干預(yù)營造良好的條件；最后，再分年齡段實施肢體語言溝通措施，根據(jù)患兒的個體特征制定具體的實施方案。

綜上所述，在小兒護理工作中增加肢體語言溝通干預(yù)，可有效提升患兒的治療依從性和護理滿意度，有助于保證臨床療效和改善醫(yī)患關(guān)系。[1]鄧慧芳.肢體語言溝通在小兒護理工作中的臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(6):130-131

[2]周群,章國梅.小兒護理工作中肢體語言溝通的臨床應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2016,1(10):127

[3]李文英.在小兒護理工作中應(yīng)用肢體語言溝通的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(29):111

[4]郝穎.探究肢體語言溝通與個性化護理結(jié)合應(yīng)用在小兒護理工作中的臨床效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(12):140

[5]張立霞.小兒護理工作中肢體語言溝通的臨床應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,8(24):205-206