萬(wàn)小玲 郭秀紅 黃曉飛 吳春華

（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌330006）

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例骨折術(shù)后患者來(lái)自2015年9月～2017年10月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡15～56歲，予以常規(guī)日常護(hù)理。觀察組中男16例，女14例，年齡16～57歲，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡分布等方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用日常護(hù)理。（1）飲食、服藥護(hù)理：予富含鈣質(zhì)、維生素D和蛋白質(zhì)的食物，多進(jìn)食蔬菜、水果，并增加飲水量，以預(yù)防便秘的發(fā)生；（2）傷口護(hù)理：保持傷口清潔，避免負(fù)重及大幅度運(yùn)動(dòng)，以免影響愈合等。

1.2.2 觀察組 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：結(jié)合患者的飲食愛(ài)好，給患者提供喜歡營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，并按照患者的飲食方式飲食，為骨折術(shù)后愈合提供良好的條件；（2）并發(fā)癥護(hù)理：骨折術(shù)后的患者絕大部分需要臥床休息，且時(shí)間較長(zhǎng)，因此及時(shí)幫助患者翻身、叩背，定期換藥，及時(shí)處理紅腫等異常傷口，及時(shí)避免傷口感染等異常情況發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極鼓勵(lì)，使其在正確的時(shí)間下床活動(dòng)；（3）康復(fù)護(hù)理：將術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練通俗易懂地講給患者及其家屬聽(tīng)，對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)術(shù)后康復(fù)培訓(xùn)，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并不斷加大其訓(xùn)練的力度及難度，為其早日康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；（4）針對(duì)患者的年齡、文化程度、職業(yè)、興趣愛(ài)好及家庭狀況等方面的信息進(jìn)行了詳細(xì)地調(diào)查，安排年齡、職業(yè)或興趣愛(ài)好相仿的患者入住同一間病房，有利于患者的溝通。提供喜歡的書(shū)籍、音樂(lè)或電影等，分散患者對(duì)疼痛的注意力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) VAS評(píng)分：以0～10分為觀察刻度，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)患者在橫線上劃記號(hào)，表示疼痛的程度；骨折線影像學(xué)評(píng)分指標(biāo)：根據(jù)骨折愈合情況分為0～5分；骨折愈合程度X線分級(jí)：根據(jù)骨折愈合情況分為0～Ⅳ級(jí)；以及骨折愈合時(shí)間的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分比較 治療前兩組VAS評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本組治療前后相比，P＜0.05；組間治療后比較，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有顯著性。見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組VAS評(píng)分比較（分，）

對(duì)照組觀察組30 30 7.64±1.12 7.59±0.97 4.75±0.35 3.44±0.26

2.2 骨折線評(píng)分比較 治療前兩組骨折線評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本組治療前后相比，P＜0.05；組間治療后比較，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有顯著性。見(jiàn)表2。

表2 兩組骨折線評(píng)分比較（分，）

表2 兩組骨折線評(píng)分比較（分，）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組觀察組30 30 0.17±0.03 0.16±0.02 1.95±0.43 2.54±0.36

2.3 骨折愈合程度X線分級(jí)比較 治療前兩組的骨折線評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本組治療前后相比，P＜0.05；組間治療后比較，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有顯著性。見(jiàn)表3。

表3 兩組骨折愈合程度X線分級(jí)比較（例）

2.4 骨折愈合時(shí)間比較 觀察組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有顯著性。見(jiàn)表4。

表4 兩組骨折愈合時(shí)間比較（周，）

表4 兩組骨折愈合時(shí)間比較（周，）

組別 n 治療后對(duì)照組觀察組30 30 12.54±1.36 8.95±0.43

3 討論

骨折不僅對(duì)患者本身運(yùn)動(dòng)功能會(huì)造成不良的影響，而且術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感會(huì)刺激交感神經(jīng)，造成傷口處血管和肌肉的收縮，影響傷口供血供氧，不利于傷口的愈合，這種不利因素會(huì)加重患者原本因骨折產(chǎn)生的生理及心理負(fù)擔(dān)；而護(hù)理不當(dāng)甚至有可能會(huì)導(dǎo)致下肢深部靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥、肢體畸形以及二次手術(shù)等情況的發(fā)生[1]。本研究結(jié)果顯示：兩組治療后VAS評(píng)分、骨折線評(píng)分、骨折愈合程度X線分級(jí)等指標(biāo)均優(yōu)于治療前，P＜0.05；組間治療后比較，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異均有顯著性。觀察組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有顯著性。顯示通過(guò)優(yōu)質(zhì)飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理的舉措，可以使骨折術(shù)后患者獲得比普通護(hù)理更好的鎮(zhèn)痛效果，骨組織愈合更快，縮短了骨折愈合時(shí)間[2]。因此，為確保骨折患者身體早日康復(fù)，對(duì)患者設(shè)計(jì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃是非常有必要的。

[1]孫麗超,王菲,譚小菲,等.綜合護(hù)理對(duì)緩解四肢骨折術(shù)后疼痛的效果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究雜志,2017,28(2):628-629

[2]蔡蔚,管麗芬,林菊仙,等.心理護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后心理狀態(tài)、疼痛和護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(3):101-103