何大可

老百姓俗稱的“熱抽了”在醫(yī)學上稱為“熱性驚厥”，這是一種幼兒發(fā)熱時常見的并發(fā)癥，常發(fā)生在6個月至5歲的兒童，這個年齡段的兒童有約4%經(jīng)歷過熱性驚厥，尤以12～18個月的幼兒高發(fā)。3歲以后發(fā)病的少見。

熱性驚厥有以下特點：

1．在發(fā)熱狀態(tài)下，肛溫≥38.5℃、腋溫≥38℃容易發(fā)作。

2．發(fā)病猝不及防，在任何時間都可能發(fā)生。

3．持續(xù)30秒至1分鐘，癥狀大多會自行緩解。超過5分鐘抽搐仍未控制住，應立即送往醫(yī)院。

如今，熱性驚厥的病因還沒有定論，可能與兩種因素有關(guān)：一是遺傳；二是發(fā)育。父母一方有熱性驚厥史的，孩子患病的風險就高，這可能和某些基因有關(guān)。其次，5歲以下的兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，發(fā)熱過高容易導致驚厥。

由于驚厥的時候癥狀嚇人，父母非常擔心孩子熱抽了之后是否會損傷大腦。其實，多數(shù)熱性驚厥發(fā)作幾分鐘就會自行停止，并不會對大腦造成大的影響。

一般抽搐程度越重、持續(xù)時間越長，腦部受損概率越大。抽搐超過30分鐘，可能誘發(fā)腦水腫，甚至影響大腦功能。

還有家長擔心，孩子發(fā)熱時抽搐了一次，會不會接二連三發(fā)生抽搐。答案是肯定的。熱厥首次發(fā)作后，復發(fā)率為30%～40%，多在1年內(nèi)復發(fā)；2次發(fā)作后，復發(fā)率為50%。

孩子熱驚厥時，這些事情家長千萬別做

1．不要大聲呼喊或搖晃孩子。

2．不要強行彎屈孩子發(fā)作時僵硬的身體。

3．不要把孩子緊摟在懷里拍后背。

4．不要往孩子嘴里塞東西。

此時，家長可以讓孩子平躺，解開其衣領(lǐng)，將其頭歪向一邊，以免嘔吐異物吸入肺部。注意觀察孩子熱性驚厥發(fā)生時的狀況，比如意識狀態(tài)、抽搐部位、有無大小便失禁等。同時觀察孩子發(fā)作后的表現(xiàn)，是否出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等情況。孩子抽搐時間一旦超過5分鐘，就盡快撥打“120”急救電話。

到醫(yī)院后，家長應盡量向醫(yī)生詳細說明抽搐時的情況，以便醫(yī)生判斷病情。當然，有可能的話，可以拍一段視頻，讓醫(yī)生看后做出診斷。

給父母的幾點建議

該打的疫苗別錯過，該防的疾病要預防。熱性驚厥往往是感染性疾病的并發(fā)癥，平時要注意增強孩子體質(zhì)，少去人群密集的地方，讓孩子少生病是關(guān)鍵。

如果孩子曾有熱性驚厥史，記錄下當時的體溫。若以后再出現(xiàn)發(fā)熱，這個溫度可能就是警戒值。

量體溫的方式很多。其中，肛溫精確度最高，耳溫和口溫精確度差不多。腋溫精確度略差，夾緊程度、出汗都會影響測量值。額頭溫度精確度最低。

國內(nèi)常用兩種兒童退熱藥，其成分、作用途徑不一樣。孩子用藥后，退熱速度、程度也因人而異。一般來說，布洛芬類退熱藥的效率更高一些。

如果持續(xù)發(fā)熱不退，孩子有多次驚厥史，父母極度焦慮，可以在醫(yī)生指導下縮短用藥時間或混合用藥。不過，這么做有風險：混用藥物時間越長，體內(nèi)蓄積藥物的濃度越高，不良反應越明顯。

關(guān)于物理退熱，以溫水擦浴為例，可以在孩子發(fā)熱溫度過高時考慮使用。