關 平

廣州市胸科醫(yī)院檢驗科，廣東廣州 510095

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，是一種起到慢性炎癥性疾病，尤其是急性發(fā)作期患者，臨床癥狀更加明顯，治療較為棘手。據(jù)最新統(tǒng)計調(diào)查分析，目前全球約有1.5億支氣管哮喘患者。治療哮喘病的費用已經(jīng)超過肺結(jié)核以及艾滋病總和[1]。全世界每年死于哮喘的病人約有18萬之多，我國支氣管哮喘患者約有2000萬，發(fā)病率逐年增加[2]。嗜中性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞及其產(chǎn)生的細胞組分泌參與，出現(xiàn)以氣道高反應性及氣道變應性炎癥為主要特征，進一步增加了氣道的高反應性，引起喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，突然發(fā)生于夜間或清晨[3]。有專家指出，支氣管哮喘急性發(fā)作期患者機體內(nèi)血清C反應蛋白水平明顯提高[4]。探討血清C反應蛋白在支氣管哮喘急性發(fā)作中臨床價值十分重要，故臨床選擇2016年8月～2017年4月本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者作為研究對象，檢查其血清C反應蛋白水平，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2016年8月～2017年4月來本院就診的哮喘急性發(fā)作患者50例為觀察組，其中男34例，女16例，年齡27～53歲，平均（38.9±3.4）歲；病程2～5年，平均（3.5±1.5）年。病情嚴重程度：重度18例，輕度16例，中度16例。同期選擇體檢健康者50例為研究對照，其中男33例，女17例；年齡27～53歲，平均（38.8±3.4）歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均符合世界衛(wèi)生組織制定哮喘急性發(fā)作的診斷標準[5]：胸悶、咳嗽、氣促等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，出現(xiàn)呼氣流量減低、呼吸困難。輕度持續(xù)：上述癥狀發(fā)作頻率超過1次/周，低于1次/d，夜間癥狀超過2次/月，F(xiàn)EV1超過80%，預計值變異率為20%～30%。中度持續(xù)：上述癥狀每日發(fā)作時影響日常活動，夜間癥狀＞1次/周，F(xiàn)EV1為60%～80%，預計值變異率＞30%。重度持續(xù)：上述癥狀持續(xù)限制日?；顒樱归g癥狀頻繁，F(xiàn)EV1低于60%，預計值變異率＞30%。（2）經(jīng)相關實驗室檢查、影像學檢查確診為哮喘急性發(fā)作。（3）可配合醫(yī)務人員治療者。

排除標準：（1）意識昏迷者，嚴重精神疾病者，惡性腫瘤者，慢性肝炎、心腦血管嚴重病變者。哺乳期或者妊娠期婦女。

1.2 方法

應用COBAS 8000 全自動生化檢測儀檢測全部研究對象的血清C反應蛋白水平，清晨采集患者 2mL空腹靜脈血，離心 10min，3500r/min，持續(xù)5min，并置于-20℃冰箱內(nèi)保存。按照C反應蛋白試劑盒說明書免疫比濁法檢測全部患者的血清C反應蛋白。比較兩組的血清CRP水平；對比病情嚴重程度不同的觀察組病人的血清C反應蛋白水平；對比觀察組治療前后的血清CRP水平。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血清CRP水平比較

觀察組的血清CRP水平（40.6±5.7）mg/L顯著高于對照組的（3.2±1.4）mg/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=33.11，P ＜ 0.05）。

2.2 病情輕、中、重度觀察組患者的血清CRP水平比較

觀察組重度患者C反應蛋白水平明顯較輕度以及中度高（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組輕中重度患者血清CRP的評估比較（x ± s，mg/L）

2.3 治療前后觀察組血清CRP水平變化情況

觀察組治療后的血清CRP水平明顯比治療前低（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后觀察組血清CRP水平變化情況（x ± s，mg/L）

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床上常見的慢性氣道炎癥，主要是由炎性細胞引起，包括T淋巴細胞、氣道上皮細胞等多種炎性細胞共同參與?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)為氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，典型特征為呼氣流量下降，主要源于治療不當或與變應原密切接觸[6-7]；在患者接觸病毒感染、變應原等物質(zhì)時，容易引起心力衰竭、肺部感染等發(fā)生。哮喘的急性發(fā)作，嚴重影響患者身心健康，受到醫(yī)療界相關人士廣泛關注。臨床上應及時發(fā)現(xiàn)，并采取有效干預，可明顯提高患者生存質(zhì)量。哮喘的急性發(fā)作常用藥物可分為糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、氨茶堿、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑和其他類藥物。根據(jù)相關報道顯示，急性發(fā)作的支氣管哮喘血清CRP水平明顯增加，并與患者病情嚴重程度息息相關。目前，對于支氣管哮喘急性發(fā)作期血清C反應蛋白的臨床價值已成為醫(yī)學學者的重要研究內(nèi)容。

本研究探析血清C反應蛋白水平在支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床價值分析，本文研究結(jié)果看出：觀察組的血清CRP明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組重度患者C反應蛋白水平明顯比中、輕度患者高，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組中度支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的血清CRP明顯比輕度者高（P＜0.05）；觀察組患者治療后的血清CRP明顯比治療前低（P＜0.05），與魏文君等[8]的研究結(jié)果大體一致，血清C反應蛋白在組織損傷、機體炎癥發(fā)生時，可經(jīng)巨噬細胞釋放大量白細胞介素，肝臟受刺激后形成急性時相蛋白，而急性時相蛋白對于個體炎癥反應具有較高的敏感性[9-10]。當支氣管哮喘急性發(fā)作期時，患者機體產(chǎn)生大量的巨噬細胞、嗜酸性粒細胞，增強了氣道的高反應性，當C反應蛋白遇到上述炎性細胞因子后急劇升高[11-12]。從上述表格中看到，重癥患者的血清C反應蛋白水平明顯比中輕度者高，說明隨著支氣管哮喘病情嚴重程度的提高，其血清C反應蛋白的水平也逐漸提高[13-14]。提示C反應蛋白水平可有效監(jiān)測支氣管哮喘患者病情變化情況，根據(jù)C反應蛋白水平，有助于對患者進行有效干預。若及時采取有效干預，控制患者炎癥反應，可有效緩解病情，同時其血清中C反應蛋白水平隨之降低。臨床上認為支氣管哮喘與Th1/Th2失調(diào)有關，而白細胞介素-6在氣道慢性炎癥中具有重要作用[15]。一旦受到細菌感染后，使肝臟受到白細胞介素-6刺激，增加C反應蛋白結(jié)合量，造成支氣管哮喘急性發(fā)作。當感染控制后，C反應蛋白水平明顯降低，但仍然具有不同程度氣道慢性炎癥，白細胞介素-6繼續(xù)刺激患者肝臟，從而合成少量C反應蛋白[16]。

綜上所述，急性發(fā)作的支氣管哮喘檢測血清CRP水平具有重要意義，能夠準確反映出病情嚴重程度，可成為臨床診斷主要方式，具有重要的臨床價值。

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