黎春妮 吳伊莎 吳燕麗

廣東省汕尾市人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東汕尾 516600

慢性心力衰竭[1-3]是臨床上較為常見(jiàn)的一種心臟疾病，該疾病是心臟病發(fā)展到一定程度的最終結(jié)果。隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，我國(guó)老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嗟脑黾?，慢性心力衰竭疾病患者的人?shù)也日趨上升，由于該疾病的發(fā)病率較高，已經(jīng)成為威脅人類生命安全的一種多發(fā)性疾病之一[4-6]。由于該疾病具有極高的致死率及致殘率，僅僅給予患者必要的臨床治療，患者的臨床治療效果不能得到保證，而隨著人們對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)要求的不斷提升，加之慢性心力衰竭患者在接受臨床治療時(shí)，生活質(zhì)量受到一定的影響[7]。因此，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施十分重要。本次研究中，選取的120例慢性心力衰竭患者均為我院接受治療的患者，通過(guò)將兩組患者均分兩組，對(duì)觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比不同護(hù)理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取為本次研究對(duì)象的120例慢性心力衰竭患者均為本院2016年6月～2017年6月收治的患者，120例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者中，男28例，女32例，年齡54～89歲，平均（70.4±2.6）歲，其中心功能Ⅰ級(jí)的患者有22例，心功能Ⅱ級(jí)有20例，心功能Ⅲ級(jí)有10例，心功能Ⅳ級(jí)有8例；觀察組患者中，男30例，女30例，年齡55～90歲，平均（70.3±2.6）歲；其中心功能Ⅰ級(jí)的患者有23例，心功能Ⅱ級(jí)有18例，心功能Ⅲ級(jí)有12例，心功能Ⅳ級(jí)有7例。被選入本次研究的120例觀察研究對(duì)象均屬于慢性心力衰竭疾病的患者，120例患者中均不存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、肝腎等重大器官疾病，對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)研究中所涉及的內(nèi)容、操作方式、實(shí)驗(yàn)方法以及所用時(shí)間等我院科室、患者及其患者家屬均屬于知曉狀況，并支持本次研究，所有患者均屬于自愿參與，本次研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的臨床一般資料通過(guò)數(shù)據(jù)分析比較后，所得結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的慢性心力衰竭患者在我院科室治療期間實(shí)施最為普遍的護(hù)理干預(yù)方式，觀察組的慢性心力衰竭患者，則在普通護(hù)理干預(yù)方式的基礎(chǔ)上，采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）延續(xù)性用藥護(hù)理：由于絕大多數(shù)慢性心力衰竭患者的年齡偏大，記憶力減退，對(duì)于如何使用藥物會(huì)遺忘，護(hù)理人員應(yīng)多于患者及患者家屬進(jìn)行交談，告知其各種治療藥物的用藥時(shí)間及用藥方法，常見(jiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，并增加巡視患者的次數(shù)，觀察患者的用藥情況，在患者即將出院時(shí)，應(yīng)給予患者出院用藥指導(dǎo)，提升患者用藥依從性[8-10]。（2）延續(xù)性行為護(hù)理：慢性心力衰竭患者的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣與疾病的發(fā)展密切相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)讓患者知曉不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣對(duì)疾病的不利之處，囑咐患者應(yīng)禁止食用高鹽食用，多進(jìn)食高蛋白、高維生素及富含微量元素的食物，避免進(jìn)食高脂肪食物；同時(shí)，根據(jù)自身疾病的好轉(zhuǎn)狀況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉[11-12]。（3）延續(xù)性出院宣教：在患者疾病好轉(zhuǎn)即將出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者在出院后應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度與時(shí)間應(yīng)以自身的耐受程度為宜，切不可操之過(guò)急。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，護(hù)理人員將科室自制的評(píng)分表發(fā)放至參與本次研究的患者，讓患者對(duì)護(hù)理人員本次臨床護(hù)理的工作進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、各項(xiàng)操作技術(shù)、對(duì)疾病的知曉程度等，按照百分制進(jìn)行評(píng)分，＞80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，＜60分為不滿意。

采用生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者在接受不同的護(hù)理干預(yù)措施后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)對(duì)患者的肢體功能、與他人交往的能力、心理健康程度、情感功能及社會(huì)功能等進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)[6]所制定的心功能分級(jí)對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估完患者的各項(xiàng)指標(biāo)后，護(hù)理人員將所收集的資料進(jìn)行整理后，采用數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次護(hù)理研究中所出現(xiàn)的評(píng)估患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)工作的滿意程度數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，患者的心功能分級(jí)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

延續(xù)性護(hù)理觀察組慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量評(píng)分（88.28±2.74）分、護(hù)理滿意度評(píng)分（96.90±2.32）分明顯高于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量評(píng)分（67.29±2.54）分、護(hù)理滿意度評(píng)分（82.53±2.64）分。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（x ± s，分）

2.2 兩組患者的心功能分級(jí)比較

延續(xù)性護(hù)理觀察組的患者心功能Ⅰ級(jí)的例數(shù)（53例）明顯多于常規(guī)對(duì)照組兩組患者患者心功能Ⅰ級(jí)的例數(shù)（33例），而心功能Ⅳ級(jí)的人數(shù)（0例）明顯少于對(duì)照組（4例），本次護(hù)理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析處理后均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心功能分級(jí)比較

3 討論

慢性心力衰竭是患者由于患有心肌病、心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等原因引起的心肌損害，導(dǎo)致患者的心肌結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，最后出現(xiàn)心室泵血及充盈功能下降，該疾病的患者主要有呼吸困難、體液潴留及乏力等臨床癥狀[13-15]。慢性心力衰竭患者一旦發(fā)病[16]，患者的心室充盈能力及射血能力均會(huì)受到影響，導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)行正常的日常生活及工作，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)肺部感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于患者的生命健康而言十分不利[17]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，人們對(duì)于健康的追求不斷的提升，對(duì)臨床治療與臨床護(hù)理服務(wù)提升了更高的要求，從以往的單一、簡(jiǎn)單、傳統(tǒng)的護(hù)理模式逐漸向全面、延續(xù)、全程的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變[18-19]。本次研究中，將參與研究的120例慢性心力衰竭患者均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組的患者實(shí)施普通的傳統(tǒng)護(hù)理，而觀察組的患者則采取延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施用藥護(hù)理及行為護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的生活及飲食護(hù)理，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，根據(jù)自身的狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，按時(shí)服藥，有效的促進(jìn)了疾病的好轉(zhuǎn)；在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，觀察組患者的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于在我院接受臨床治療的慢性心力衰竭的患者在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者的心功能分級(jí)，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，患者的肢體功能、與他人交往的能力、心理健康程度、情感功能及社會(huì)功能等各項(xiàng)功能明顯提升，患者的生活質(zhì)量得到有效的改善，同時(shí)能有效的提升患者對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)臨床工作的滿意程度，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，值得在臨床上推廣。

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