亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士介入家庭療育支持系統(tǒng)提高腦性癱瘓患兒日常生活活動(dòng)能力的臨床研究

        2018-06-14 02:21:24李潔趙寧
        關(guān)鍵詞:腦癱專(zhuān)科發(fā)育

        李潔, 趙寧

        小兒腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疑難頑癥,其臨床表現(xiàn)形式多種多樣,綜合治療是實(shí)現(xiàn)最佳治療效果的最佳途徑。單一的治療方法(如推拿、物理治療、針灸等)或單一的康復(fù)模式往往難以收到理想的療效[1]。腦癱患兒,尤其是大齡患兒,長(zhǎng)時(shí)間存在異常的姿勢(shì)及異常運(yùn)動(dòng)會(huì)逐漸地被其父母所適應(yīng),導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)患兒在日常生活動(dòng)作中應(yīng)用這些異常的姿勢(shì)及異常運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)熟視無(wú)睹,任其隨意發(fā)展而加重,導(dǎo)致整體運(yùn)動(dòng)發(fā)育的遲滯[2]。隨國(guó)家醫(yī)保及相關(guān)政策的不斷完善,部分地區(qū)的腦癱患兒家長(zhǎng)大多選擇住院進(jìn)行康復(fù)治療,而在住院期間,由康復(fù)訓(xùn)練師提供的治療時(shí)間是有限的,患兒大部分時(shí)間是由父母進(jìn)行看護(hù)。多部書(shū)籍和研究提出了家庭康復(fù)理念,即“家庭療育”指家庭中的治療與養(yǎng)育,在一個(gè)家庭中,父母及其他家庭成員形成了小兒所處的環(huán)境,這種環(huán)境直接影響著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。因此,家庭療育不僅可以鞏固運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)治療效果,還可以在康復(fù)治療時(shí)間以外矯正和抑制患兒的異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng),在治療小兒腦癱中起著不可估量的作用。家長(zhǎng)對(duì)患兒的家庭療育必須在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。本研究擬建立一個(gè)由國(guó)家級(jí)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士介入家庭療育支持系統(tǒng)的護(hù)理模式,在患兒日常生活護(hù)理中按照Peabody家庭訓(xùn)練計(jì)劃指導(dǎo)家長(zhǎng),幫助家長(zhǎng)掌握控制患兒異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的知識(shí)與技能,最大限度地引發(fā)患兒的潛在能力,誘發(fā)患兒運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)向較為成熟的方向發(fā)展,成為輔助醫(yī)生與訓(xùn)練師治療的一種有效措施?,F(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年11月1日至2017年1月30日沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院康復(fù)病房收治住院的腦癱患兒60例作為研究對(duì)象,按隨機(jī)排列表法分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組中男18例,女12例;年齡3~6歲,平均(4.5±0.5) 歲;痙攣型腦癱18例,共濟(jì)失調(diào)型2例,不隨意運(yùn)動(dòng)型6例,混合型4例。對(duì)照組中男17例,女13例;年齡3~6歲,平均(4.4±0.5) 歲;痙攣型腦癱19例,不隨意運(yùn)動(dòng)型5例,共濟(jì)失調(diào)型3例,混合型3例。兩組患兒在性別、年齡、腦癱類(lèi)型方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2006年長(zhǎng)沙第2屆全國(guó)兒童康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的小兒腦癱定義、診斷條件及分型[3]。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡3~5歲;(3)Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表評(píng)定分級(jí)在中等偏下;(4)患兒家屬知情同意,能配合康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士完成患兒的指導(dǎo),并在日常的照顧中進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目。

        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)治療期間同時(shí)接受肉毒毒素注射者或服用抗痙攣藥物者;(2)遺傳代謝性病及腦白質(zhì)病者;(3)未能完成6個(gè)月的護(hù)理指導(dǎo)者;(4)并發(fā)嚴(yán)重感知覺(jué)障礙者,如聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等;(5)并發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器的器質(zhì)性疾病者;(6)合并難治性癲癇者;(7)智力低下不能配合訓(xùn)練者。

        1.5 方法

        1.5.1 對(duì)照組 由醫(yī)生和訓(xùn)練師進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。由醫(yī)生根據(jù)患兒病情選擇康復(fù)治療項(xiàng)目,治療師一對(duì)一訓(xùn)練,每天總體治療時(shí)間為3~4 h。

        1.5.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加家庭療育護(hù)理指導(dǎo)。具體實(shí)施方法為根據(jù)腦癱患兒功能障礙分型結(jié)果,由康復(fù)團(tuán)隊(duì)設(shè)定康復(fù)治療目標(biāo),根據(jù)患兒的性別、年齡、興趣和殘疾情況制定個(gè)體化、系統(tǒng)化的康復(fù)治療及護(hù)理指導(dǎo)方案。康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士以一對(duì)一或集中式對(duì)照顧患兒的主要家庭成員采用情景式現(xiàn)場(chǎng)示范、圖文并茂的指導(dǎo)手冊(cè)和視頻播放等多種形式教授家長(zhǎng)日常生活康復(fù)操作技能,使其在短時(shí)間最大程度地掌握治療方法。著重日常生活能力肢體功能的維持和增進(jìn),目的是使腦癱患兒在家庭中和走向社會(huì)時(shí),能夠自己獨(dú)立進(jìn)食、穿脫衣和自理二便等。家長(zhǎng)堅(jiān)持訓(xùn)練次數(shù)為每日2次,每次30~40 min;護(hù)士對(duì)治療效果每周評(píng)估1次,接受家長(zhǎng)反饋意見(jiàn),及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方法和修正康復(fù)計(jì)劃,使方案更符合患兒和家庭生活和環(huán)境需要。觀察期6個(gè)月。

        1.6 評(píng)估方法

        1.6.1 日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià) 包括個(gè)人衛(wèi)生、進(jìn)食動(dòng)作、更衣動(dòng)作、排便動(dòng)作、器具使用、認(rèn)知交流動(dòng)作、床上運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)動(dòng)作、步行動(dòng)作9個(gè)部分,共50項(xiàng)。按各部分完成程度進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)分:能獨(dú)立完成為2分;能獨(dú)立完成,但時(shí)間較長(zhǎng),每項(xiàng)1.5分;能完成,但需要輔助,每項(xiàng)1分;兩項(xiàng)完成1項(xiàng)或輔助也很困難,每項(xiàng)0.5分;不能完成0分,滿(mǎn)分100分。以評(píng)定分值作為判斷指標(biāo)[4]。

        1.6.2 Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表評(píng)價(jià) 該量表已廣泛在臨床使用,分為姿勢(shì)、移動(dòng)、實(shí)物操作以及抓握、視覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合5個(gè)方面的內(nèi)容。計(jì)算Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育商值的變化,進(jìn)行組間比較。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒訓(xùn)練前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

        表1 兩組患兒訓(xùn)練前后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較分)

        注:與對(duì)照組比較,at=-3.808,-7.558,P<0.05。

        表1結(jié)果表明,治療前兩組患兒日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);訓(xùn)練6個(gè)月后,觀察組患兒日常生活活動(dòng)能力評(píng)分及其差值均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患兒訓(xùn)練前后發(fā)育商差值比較 見(jiàn)表2。

        表2 兩組患兒訓(xùn)練前后發(fā)育商差值比較分)

        注:與對(duì)照組比較,at=7.658,10.156,7.674,P<0.05。

        表2結(jié)果表明,訓(xùn)練6個(gè)月后,觀察組患兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商和總發(fā)育商差值均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        因?yàn)榧本燃夹g(shù)的不斷提高使越來(lái)越多的高危兒得以存活,但隨之而來(lái)的腦癱、運(yùn)動(dòng)障礙等發(fā)育遲緩兒童的發(fā)病率問(wèn)題也逐漸被社會(huì)所關(guān)注。腦癱患兒四肢中表現(xiàn)最為充分和明顯的也恰恰是姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)模式異常[5]。目前針對(duì)這部分患兒采取的常規(guī)治療方法是以治療師為核心的康復(fù)訓(xùn)練。但是住院進(jìn)行康復(fù)治療不能伴隨他的一生,家庭是他主要的生存環(huán)境?;純和ㄟ^(guò)家庭康復(fù)治療很容易把獲得的功能應(yīng)用到生活中去,并通過(guò)生活活動(dòng)使這一功能得以強(qiáng)化,使家屬能夠在出院后自覺(jué)的按要求配合患兒的治療,為遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)[6]。

        Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表配套訓(xùn)練方案為家庭訓(xùn)練提供了可行的依據(jù),該量表是由美國(guó)發(fā)育評(píng)估與干預(yù)治療專(zhuān)家針對(duì)殘障兒童所設(shè)計(jì)編寫(xiě)的,將運(yùn)動(dòng)功能從低級(jí)到高級(jí)進(jìn)行分類(lèi),考慮到各種運(yùn)動(dòng)障礙的特點(diǎn),同時(shí)建議以父母、孩子以及提供服務(wù)的人員在內(nèi)一起為孩子制定個(gè)性化的家庭服務(wù)計(jì)劃及個(gè)體化的教育計(jì)劃[7]。該訓(xùn)練方案與測(cè)試項(xiàng)目相一致,可以提出更具針對(duì)性的訓(xùn)練目標(biāo)和詳細(xì)的訓(xùn)練策略,訓(xùn)練內(nèi)容都是與患兒日常生活活動(dòng)關(guān)系極為密切的,可以運(yùn)用生活中多種物品直接滲透到孩子生活各方面,如更衣、進(jìn)食、如廁等。Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表第2版提供了很好的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案,康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)結(jié)合家長(zhǎng)進(jìn)行的家庭訓(xùn)練計(jì)劃能更好地提升患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力[8]。該量表在國(guó)內(nèi)推廣以來(lái),也有將其應(yīng)用于臨床的研究,杜開(kāi)先等[9]將Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表應(yīng)用于腦損傷患兒提示能使患兒在短時(shí)間內(nèi)提升其能力水平及ADL水平。

        進(jìn)入21世紀(jì),對(duì)于腦癱患兒的生活質(zhì)量已由“個(gè)人為中心”轉(zhuǎn)至“以家庭為中心”,開(kāi)始關(guān)注如何提升家庭護(hù)理能力,減輕家庭壓力,改善家庭生活質(zhì)量。根據(jù)腦癱患兒的家庭需求,為其提供相應(yīng)的生活與技術(shù)支持,已成為一個(gè)重要的研究領(lǐng)域。在國(guó)外及國(guó)內(nèi)臺(tái)灣等多個(gè)地區(qū),早期干預(yù)的發(fā)展趨勢(shì)已經(jīng)向強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的家庭支持服務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)變,而國(guó)內(nèi)其他地區(qū),對(duì)腦癱兒童的福利政策支持系統(tǒng)仍不完善,專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療與康復(fù)人員也相對(duì)缺乏。因此,我國(guó)的腦癱患兒的支持系統(tǒng)還需要多方專(zhuān)業(yè)人員的介入,加強(qiáng)不同專(zhuān)業(yè)人員間、專(zhuān)業(yè)人員與家長(zhǎng)間的合作[10]。

        長(zhǎng)期以來(lái),腦癱患兒的康復(fù)治療多由醫(yī)生和訓(xùn)練師承擔(dān),而護(hù)士?jī)H提供基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)。郭曉蓓等[11]認(rèn)為,早期療育中涉及到的成員包括父母、醫(yī)師、復(fù)健師、護(hù)理師等。此研究證明療育團(tuán)隊(duì)是一個(gè)合作性團(tuán)體。自2013年起中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)設(shè)置了康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地,護(hù)士脫產(chǎn)2個(gè)月進(jìn)行理論與實(shí)踐的系統(tǒng)化、全方位培訓(xùn),由此培養(yǎng)出來(lái)的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)人才,無(wú)論從康復(fù)專(zhuān)科知識(shí),還是專(zhuān)科護(hù)理技能均具有較高的水平。我院截至目前共培養(yǎng)國(guó)家級(jí)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士10余名,由康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士介入腦癱患兒的家庭支持系統(tǒng),構(gòu)建一個(gè)由醫(yī)生、訓(xùn)練師、護(hù)士和家長(zhǎng)4方共同參與下的全方位、無(wú)縫隙的康復(fù)治療護(hù)理模式。在評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估-指導(dǎo)干預(yù)-再評(píng)估-干預(yù)的循環(huán)中,爭(zhēng)取每一位家長(zhǎng)都參與進(jìn)來(lái),把家庭式綜合干預(yù)理念貫穿于整個(gè)日常生活中[12]。對(duì)提高腦癱患兒的康復(fù)治療效果、縮短康復(fù)進(jìn)程、提高家庭康復(fù)能力、發(fā)揮康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士技術(shù)優(yōu)勢(shì)起到積極的促進(jìn)作用,同時(shí)也為我國(guó)健全腦癱患兒家庭支持專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)及人才培養(yǎng)等方面提供研究思路與方向。

        本研究結(jié)果表明,腦癱患兒日常生活活動(dòng)能力及發(fā)育商差值顯著高于對(duì)照組。由康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士指導(dǎo)的家庭訓(xùn)練計(jì)劃能夠使醫(yī)院的康復(fù)治療與家庭的訓(xùn)練方案有效的結(jié)合起來(lái),發(fā)揮康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士的職業(yè)優(yōu)勢(shì),有效的提升腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活自理能力,可以作為經(jīng)驗(yàn)推廣使用。

        [1] 邵銀進(jìn),曾康華,謝鴻翔, 等.醫(yī)院康復(fù)結(jié)合家庭指導(dǎo)模式在小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2009,31(5):343-344.

        [2] 陳秀潔.小兒腦性癱瘓的神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2012:350.

        [3] 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)小兒腦癱康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2007,29(5):309.

        [4] 李曉捷.實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:338-339.

        [5] 郭云龍,李曉捷,孫奇峰,等.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦性癱瘓患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(5):434-436.

        [6] 程艷麗.家庭日常參與式治療對(duì)腦癱患兒智力發(fā)育的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(18):99-101.

        [7] 福利奧,菲威爾.Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表[M].李明,黃真,譯.2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2014:3-4.

        [8] 林年年,穆亞平,郭伶. 家庭訓(xùn)練計(jì)劃提高腦性癱瘓患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(5):509-511.

        [9] 杜開(kāi)先,余豐俠,婁季宇.Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表及配套運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案在腦損傷患兒康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(1):71-74.

        [10]蘇秀蓮.腦癱兒童早期干預(yù)家庭支持系統(tǒng)建構(gòu)與成效研究[D].重慶:重慶師范大學(xué),2011.

        [11]郭曉蓓,張琦.臺(tái)灣地區(qū)早期療育社會(huì)工作發(fā)展及其在大陸的可行性探究[J].法制與社會(huì),2015,7(19):173-174.

        [12]胡旭東,林莉,羅艷,等.家庭式早期綜合干預(yù)對(duì)腦癱高危兒神經(jīng)發(fā)育的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):128-130.

        猜你喜歡
        腦癱專(zhuān)科發(fā)育
        中外醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與專(zhuān)科設(shè)置對(duì)比分析及啟示
        孩子發(fā)育遲緩怎么辦
        中華家教(2018年7期)2018-08-01 06:32:38
        腦癱患兒采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行早期干預(yù)效果
        腦癱姐妹為爸爸征婚
        在聯(lián)合中釋放專(zhuān)科能量
        論國(guó)內(nèi)本科和專(zhuān)科的異同
        刺是植物發(fā)育不完全的芽
        我國(guó)ICU專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與展望
        中醫(yī)對(duì)青春發(fā)育異常的認(rèn)識(shí)及展望
        29年前為腦癱垂淚,如今卻為拳王歡笑
        人生十六七(2015年6期)2015-02-28 13:08:39
        91九色最新国产在线观看 | 国产一区二区三区小说| 67194熟妇人妻欧美日韩| 大地资源中文在线观看官网第二页| 亚洲公开免费在线视频| 亚洲发给我的在线视频| 久久夜色精品国产亚洲av动态图 | 亚洲精品无码成人a片| 国产成人av综合亚洲色欲| 日韩精品极品在线观看视频| 国产草逼视频免费观看| 女女女女女裸体处开bbb| 国产精品爽爽va在线观看无码| 娇妻粗大高潮白浆| 日本不卡视频一区二区三区| 亚洲人成欧美中文字幕 | 手机在线中文字幕av| 国产精品国产三级第一集| 女人被狂躁到高潮视频免费网站| 国产美女在线精品亚洲二区| 丝袜美女美腿一区二区| 亚洲综合网国产精品一区| 高潮迭起av乳颜射后入| 无码日韩人妻AV一区免费| 青青草视频在线免费观看91| 国产美女高潮流白浆免费视频| 日韩少妇内射免费播放| 老色鬼永久精品网站| 日本精品av中文字幕| 久久精品99国产精品日本| 亚洲一区二区三区成人网站| 国产尤物二区三区在线观看| 毛片精品一区二区二区三区| 国内精品久久久久久久97牛牛| 亚洲一区二区三区日本久久九| 国产人妖一区二区在线| 亚洲三级视频一区二区三区| 国产无遮挡又黄又爽在线观看| 亚洲av日韩av综合aⅴxxx| 一区二区亚洲熟女偷拍| 俺去啦最新地址|