王新波 梁源

摘 要：目的：口腔頜面部存在諸多有利于感染發(fā)生的解剖因素，由于軟組織的彈性與可讓性，各感染部位感染因子可以相互擴(kuò)散，往往形成廣泛性感染。為減少頜面部感染的發(fā)病率，進(jìn)一步加強(qiáng)口腔頜面部感染的防治，我們選取2014年6月至2017年12月在漯河醫(yī)專附屬醫(yī)院接受治療的頜面部感染患者79例，對(duì)其引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，和感染途徑回顧性分析。結(jié)論：造成頜面部感染的主要細(xì)菌為金黃色葡萄球菌，牙源性感染為感染的主要途徑。

關(guān)鍵詞：口腔頜面部間隙感染 病原菌 感染途徑

中圖分類號(hào)：R782 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）04-0-01

口腔頜面感染因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，致使其與其他部位感染有著感染廣泛、病情急、危害大的特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者處理不當(dāng)，輕者導(dǎo)致臨近軟組織的感染，重者導(dǎo)致海綿竇血栓性靜脈炎[1]的發(fā)生，危機(jī)生命。我們選取2014年6月至2017年12月漯河醫(yī)專附屬醫(yī)院收治的79名頜面部感染的病例，對(duì)病原菌和感染途徑進(jìn)行分析，意在為日常生活的預(yù)防和臨床治療提供參考。

一、資料與方法

1.一般資料

研究對(duì)象為2014年6月至2017年12月漯河醫(yī)專附屬醫(yī)院收治的79例頜面部感染患者，性別，男41例，女28例，年齡5-74歲，平均（41.6+2.5）歲，0-5歲組1人，6-12歲組15人，13-18歲組2人，18-65歲組47人，65-74歲組14人。所有患者資料完整、可信度高，經(jīng)臨床查體、細(xì)菌培養(yǎng)、血液生化檢查、MRI等專業(yè)檢查確診為口腔頜面部間隙感染。

2.方法

嚴(yán)格遵循手術(shù)適應(yīng)證的情況下，常規(guī)切開引流，取適量流出液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，1%-2%的過氧化氫液反復(fù)沖洗膿腔[2]，直至流出液清亮，后以鹽水紗條或者碘仿紗條充分引流。次日更換引流條，保證引流通暢、低位、隱蔽。然后收集整理細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，并對(duì)感染途徑做回顧性分析。

二、結(jié)論與分析

1.結(jié)論

1.1病原菌

在79例患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果中，共檢出菌株75株，其中金黃色葡萄球菌45株，占比60%，是主要的致病菌。見表-1

1.2感染途徑

經(jīng)過對(duì)患者詳細(xì)問診以及查體，確定牙源性感染是主要的感染途徑，多有深齲-牙髓炎-根尖周炎發(fā)生擴(kuò)散至軟組織感染，而中青年多見因下頜第三磨牙阻生導(dǎo)致頜面部感染。見表-2

2.分析

2.1關(guān)于病原菌的分析

從生態(tài)動(dòng)力學(xué)來看，口腔頜面部感染主要是有金黃色葡萄球菌感染、溶血性鏈球菌等引起，并且往往是多種菌群共同作用引起的混合感染，感染初期主要有需氧菌，感染后期由厭氧菌在作用，所以對(duì)某感染而言，不是單純某一種作用的結(jié)果。

2.2關(guān)于感染途徑的分析

在研究的對(duì)象中，我們分析發(fā)現(xiàn)有54例患者經(jīng)牙源性途徑感染[3]，占比68.35%，是最主要的感染途徑。齲病普遍發(fā)生，不分年齡、性別、種族，因齲導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎近而引起頜面部感染的案例比較常見；其次中青年的智齒阻生引起的智齒冠周炎也是頜面部間隙感染常見的病因。齲齒與智齒冠周炎都是牙源性疾病，從而使牙源性感染成為頜面部感染的首要感染途徑。

經(jīng)過以上分析討論，我們可以明確頜面部間隙感染的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，主要致病途徑是牙源性感染，這就提醒我們要重視牙體疾病。做好牙齒疾病的防治工作是減少頜面部間隙感染的重要措施。然而，我們選取的研究對(duì)象畢竟數(shù)量有限，區(qū)域相對(duì)集中，研究結(jié)果有局限性，在今后的工作我們?nèi)孕枥^續(xù)探索和實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]邱蔚六，張震康，張志愿.口腔頜面外科學(xué)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2010，325-326

[2]胡硯平，萬前程.口腔頜面外科學(xué)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2015，168-169

[3]李慶隆，高俊鷹，等.口腔頜面部間隙感染回顧性分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（12）：985-988