竇艷玲

摘 要：目的：觀察針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患者的臨床治療效果觀察。方法：將60例腦梗死偏癱患者隨機(jī)分為聯(lián)合組、針灸推拿組和康復(fù)訓(xùn)練組，每組20例。所有患者均給予常規(guī)的降壓、保護(hù)腦細(xì)胞等綜合治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合組采用針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練，針灸推拿組不采用康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練組僅采用單純康復(fù)訓(xùn)練，均治療10d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后比較其治療效果和日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率為91.66%，明顯高于針灸推拿組的80.00%和康復(fù)訓(xùn)練組的73.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；；聯(lián)合組治療后日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分明顯高于針灸推拿組[（82.15±24.61）分vs（69.13±24.12）分]和康復(fù)訓(xùn)練組[（82.15±24.61）分vs（67.19±23.56）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死形成的偏癱有明顯的臨床效果，可提高治愈率，加速患者的康復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：腦梗死偏癱；針灸推拿；療效觀察

Abstract： objective： to observe the clinical effect of acupuncture massage combined with rehabilitation training on patients with cerebral infarction hemiplegia. Methods： 60 cases of hemiplegic patients with cerebral infarction were randomly divided into group， acupuncture and massage group and rehabilitation training group， with 20 cases in each group. rehabilitation training with pure rehabilitation training， only have 10 d for a period of treatment， treatment after 3 course of compare the treatment effect and active ability of daily life （ADL） score. Results： the total effective rate of the combined group was 91.66%， which was significantly higher than the 80.00% of the acupuncture massage group and 73.33% in the rehabilitation training group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The daily living activity （ADL） scores of the combined group were significantly higher than that of the acupuncture group [（82.15 + 24.61） and the rehabilitation training group [（82.15 + 24.61）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation training to treat hemiplegia caused by cerebral infarction has obvious clinical effects， which can improve the cure rate and accelerate the recovery rate of patients.

[key words] cerebral infarction hemiplegia； Acupuncture and moxibustion； Clinical observation on

腦梗死患者由于局部動(dòng)脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織壞死、軟化，并伴有偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。近年來有研究報(bào)道，其病死率為10%～15%，致殘率為75.0%?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月至2017年7月期間在我院住院治療的60例腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象，其中男性30例，女性30例，年齡35～76歲，將其隨機(jī)分為針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合組20例，單純針灸推拿組20例和采用單純康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)訓(xùn)練組20例。所有患者治療均是10d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2治療方法

分別接受相應(yīng)3個(gè)療程的治療?？祻?fù)訓(xùn)練組按照鍛煉身體的基本原則來進(jìn)行治療和訓(xùn)練。如床上起坐、躺下、側(cè)身、抬腿、舉手；床下站立、起蹲、踏步、轉(zhuǎn)動(dòng)等平衡訓(xùn)練。肩、肘、腕、膝等關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持訓(xùn)練。穿衣、脫衣、穿鞋、洗臉手指精細(xì)活動(dòng)和言語發(fā)音等功能訓(xùn)練。上述的所有康復(fù)訓(xùn)練均在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)和陪人幫助下進(jìn)行。2次/d，每次1h。聯(lián)合組在針灸推拿治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，方法同上。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。完全恢復(fù)：肌力達(dá)V級(jí)，語言清晰，生活可自理，癥狀及體征基本消失；顯效：肌力提高Ⅱ級(jí)，主要癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：肌力提高Ⅰ級(jí)，癥狀及體征部分好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無變化。

2結(jié)果

治療效果康復(fù)訓(xùn)練組總有效率為73.33%，針灸推拿組為80.00%，聯(lián)合組為91.66%。針灸推拿組總有效率高于康復(fù)訓(xùn)練組，聯(lián)合組治療后總有效率高于針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練組，三組患者治療后的ADL評(píng)分比較治療前三組患者的ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療3個(gè)療程后三組患者ADL評(píng)分均明顯提高。

3討論

腦梗死是致殘率很高的疾病，其預(yù)后直接影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)腦梗死偏癱患者應(yīng)及早治療?？祻?fù)訓(xùn)練是治療腦梗死偏癱患者不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過康復(fù)訓(xùn)練能提高偏癱患者肢體關(guān)節(jié)、肌肉被動(dòng)活動(dòng)的頻率，防止肌肉痙攣及萎縮，從而降低腦梗死偏癱患者致殘率，提高腦梗死偏癱患者的日常生活質(zhì)量，最大限度地提升治療效果，加速患者的康復(fù)速度，有效改善患者預(yù)后。聯(lián)合組治療腦梗死偏癱患者既有康復(fù)訓(xùn)練組治療的效果，又有針灸推拿組治療的作用。因此，采用針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱肢體進(jìn)行治療，既能提高偏癱肢體的肌肉、關(guān)節(jié)完成各種功能活動(dòng)的質(zhì)量，又能提高偏癱患者病后的生活質(zhì)量，達(dá)到治療目的。綜上所述，給予常規(guī)降壓、保護(hù)腦細(xì)胞等綜合治療的基礎(chǔ)上采用針灸推拿配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱患者在臨床上治療效果顯著，治愈率高，同時(shí)加速患者的康復(fù)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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