張真真

【摘要】 目的：觀察綜合護理措施在接受放化療肺癌患者中的作用。方法：選取120例接受放化療肺癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理措施；比較兩組護理前后抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評分，匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）評分及生活質量評分。結果：護理后，觀察組SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.256、4.611，P<0.05），PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.848，P<0.05），生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.116，P<0.05）。結論：給予接受放化療肺癌患者綜合護理措施，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，改善患者睡眠質量，并提高生活質量，可在臨床推廣。

【關鍵詞】 肺癌； 放化療； 綜合護理； 不良反應； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0076-02

肺癌是一種常見呼吸道惡性腫瘤，在世界范圍內均有較高發(fā)病率，且呈逐年上升趨勢，嚴重威脅人類生命健康[1]。肺癌早期診斷較為困難，大部分患者確診時均屬晚期，喪失手術治療機會，放療及化療成為主要治療手段[2]。然而，放化療可產生嚴重不良反應，使患者產生負面情緒，生活質量明顯降低[3]。此外，部分患者往往難以耐受治療過程中的毒副作用，而不得不中止治療，影響治療效果[4]。因此，針對放化療肺癌患者給予積極有效護理，對改善其精神狀態(tài)，提高其治療依從性有著重要意義。本研究對接受放化療肺癌患者進行綜合護理措施干預，取得理想效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源于2015年7月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受放化療治療的120例肺癌患者。納入標準：（1）均經病理學檢查確診為肺癌；（2）TNM分期屬于Ⅲ期或Ⅳ期；（3）預計生存期不少于3個月；（4）均同意加入研究。排除標準：（1）既往存在精神疾病史；（2）認知功能障礙，缺乏基本溝通能力；（3）軀體功能缺陷；（4）同時合并其他惡性腫瘤。本研究取得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過，將入組患者按信封法隨機分為對照組和觀察組，每組60例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

所有患者均接受放化療及常規(guī)對癥治療。對照組給予常規(guī)護理，包括用藥護理，預防感染，營造清潔舒適衛(wèi)生環(huán)境等。觀察組在對照組基礎上，給予綜合護理措施，具體如下。

1.2.1 心理護理 入院時，進行健康宣教，使患者及家屬了解肺癌相關知識；在放化療前，醫(yī)生應主動詢問患者建議，傾聽其內心感受，給患者和家屬詳細介紹放化療方案、預期效果和可能出現(xiàn)的毒副反應，提前告知應對措施，盡可能消除患者治療疑慮，減輕恐懼不安心理；責任護士應與患者積極溝通，同家屬一起給予患者鼓勵，幫助建立治療信心。

1.2.2 飲食護理 根據(jù)患者營養(yǎng)需求，制定科學合理膳食方案，鼓勵進食低脂、低鹽、高蛋白食物，加強營養(yǎng)補充，盡量減輕放化療毒副作用對患者營養(yǎng)狀況產生的影響。

1.2.3 疼痛護理 當患者出現(xiàn)劇烈疼痛時，可以放松療法等方案進行護理，采取有效手段使患者注意力轉移，緩解疼痛感受。

1.2.4 運動護理 指導患者于院內適當進行運動，運動方式可為散步或打太極拳等，運動量以患者出現(xiàn)輕微疲勞感為度，整個運動過程中由家屬陪同，使患者保持愉悅心情。

1.2.5 并發(fā)癥護理 針對患者治療過程中出現(xiàn)的惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等各種并發(fā)癥，給予針對性護理。如患者出現(xiàn)脫發(fā)后，應向患者傳遞脫發(fā)為暫時癥狀的信息，并指導家屬為患者配置假發(fā)或帽子，改善患者不良情緒，增強自信心；如出現(xiàn)嘔吐時，及時處理污物，將橘皮置于患者口鼻處，并可給予薄荷糖口含，以除異味，并于化療前1 d預防性給予甲氧氯普胺口服。

1.2.6 睡眠護理 減少日間臥床時間及午睡時間，多下床活動；保持病房適宜溫度、濕度、光線，減少外界不良刺激；科學安排治療時間，盡量不打擾患者；并可按患者習慣給予按摩、泡腳等方式使其放松。

1.2.7 社會支持 鼓勵病房患者進行溝通，相互鼓勵，增強戰(zhàn)勝疾病信心；此外，幫助患者家屬建立社會支持系統(tǒng)，使患者得到親朋好友、同事等的關心、支持，增加患者物質及精神支持，為患者營造良好社會環(huán)境。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）負面情緒：分別于護理前后采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評價患者抑郁、焦慮情緒[5]；SDS評分越高表示抑郁情緒越嚴重，SAS評分越高表示焦慮情緒越嚴重[6]；（2）睡眠狀況：分別于護理前后以匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）對患者睡眠質量進行評價，PSQI得分越高，表示睡眠狀況越差[7]；（3）生活質量：分別于護理前后以歐洲癌癥研究與治療組織制定的癌癥患者生活質量評定量表（EORTC QLQ-C30）進行評定，以總體健康領域評分表示，得分越高表示生活質量越好[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較

護理前，兩組患者SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者護理前后PSQI評分比較

護理前，兩組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著醫(yī)學模式不斷轉變，臨床治療效果不再簡單以疾病為中心進行評價，開始重視患者精神狀況改善、心理障礙消除、患者社會角色的恢復及生活質量的提高[9]。晚期肺癌病情進展迅速，需長期接受放化療。放化療在殺傷癌細胞同時，也不可避免地對正常細胞造成損傷，引起機體免疫力下降，并導致胃腸道反應、骨髓抑制、脫發(fā)等較多不良反應，給患者帶來巨大精神壓力，抑郁焦慮情緒明顯，降低治療效果，并影響患者正常生活[10]。文獻[11]研究表明，肺癌患者治療過程中負面情緒明顯，負面情緒為影響患者生活質量重要因素，通過消除負面情緒，有助于改善生活質量。良好睡眠有助于機體消除疲勞，促進組織生長，提高免疫力，為機體維持良好健康狀態(tài)所必須[12-14]。癌癥所導致身體及精神折磨和化療產生的毒副作用，可影響患者睡眠質量，進而可產生一系列不良嚴重后果，降低治療效果及患者生活質量。針對肺癌患者給予有效護理，改善患者心理狀態(tài)，降低毒副作用，改善患者生活質量尤為重要。

本研究給予接受放化療肺癌患者綜合護理措施，從心理護理、疼痛護理、并發(fā)癥護理、睡眠護理、社會支持等多個方面進行綜合護理，取得理想效果。結果顯示，護理后，觀察組SDS、SAS、PSQI評分明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），說明給予接受放化療肺癌患者綜合護理措施，可明顯減輕肺癌患者焦慮、抑郁情緒，改善患者睡眠質量，并提高患者生活質量，可在臨床推廣。

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（收稿日期：2017-04-28）