林貞

【摘要】 目的：研究分析細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)室安全管理與護(hù)理質(zhì)量的效果及對(duì)滿意度的影響。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的手術(shù)患者120例，按照隨機(jī)單盲法分為兩組，采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理60例患者作為對(duì)照組，采用細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理60例患者作為觀察組。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理操作安全合格率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意率為98.33%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意率，可在臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 細(xì)節(jié)化； 安全管理； 護(hù)理質(zhì)量； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0068-03

Effect of High Quality Nursing in Operation Room on Safety Management and Nursing Quality of Operation Room and Its Influence on Satisfaction/LIN Zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（4）：68-70

【Abstract】 Objective：To study the effect of high quality nursing in operation room on the safety management and nursing quality of operation room and its influence on satisfaction.Method：A total of 120 patients from January 2016 to January 2017 in the author，s hospital were randomly divided into two groups with single blind method，the conventional operation room nursing 60 patients as control group，60 cases with details of operation room nursing quality of patients as the observation group.Result：The scores of safety operation and nursing quality of the patients in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The satisfaction rate of nursing in the observation group was 98.33%，higher than 85.00% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The high quality nursing in the detail operation room is helpful to ensure the safety of nursing，improve the quality of nursing and the rate of patient satisfaction，and can be popularized and applied in clinic.

【Key words】 Operation room； High quality nursing； Detail； Safety management； Nursing quality； Satisfaction

First-authors address：No. 95 Hospital of PLA，Putian 351100，China

手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的重要科室，手術(shù)作為一種應(yīng)激源，患者易產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，大大增加了臨床護(hù)理難度[1]。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，有利于保證手術(shù)安全和患者安全，有效提升護(hù)理質(zhì)量。本文重點(diǎn)探討細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)安全管理、護(hù)理質(zhì)量、滿意度的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的120例手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，均接受手術(shù)治療；（2）認(rèn)知、聽力、言語(yǔ)功能正常；（3）無(wú)溝通障礙、意識(shí)障礙、精神障礙者；（4）排除重要臟器功能嚴(yán)重疾病、病危者；（5）獲得患者知情同意。對(duì)照組男37例，女23例，年齡21～72歲，平均（47.87±1.02）歲。觀察組男36例，女24例，年齡22～72歲，平均（47.86±1.03）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，做好術(shù)中準(zhǔn)備、與術(shù)者默契配合等。

觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：（1）系統(tǒng)培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，檢索相關(guān)手術(shù)室護(hù)理文獻(xiàn)和操作規(guī)范，結(jié)合科室實(shí)際情況進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，采用考核和賞罰制度，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，培養(yǎng)其護(hù)理責(zé)任心，重點(diǎn)考核手術(shù)室操作技能，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員之間相互協(xié)調(diào)，主動(dòng)與醫(yī)生溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。不斷完善進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)計(jì)劃[2]，全面提高醫(yī)護(hù)人員操作水平和理論知識(shí)，確?？剖夜ぷ黜樌M(jìn)行。（2）術(shù)前訪視。術(shù)前1 d加強(qiáng)病房訪視，了解患者護(hù)理需求，耐心解答其疑問，詳細(xì)介紹手術(shù)過程、步驟、麻醉、注意事項(xiàng)等，以親人般對(duì)待患者，取得患者信任與配合。同時(shí)講述主刀醫(yī)生技術(shù)的精湛性，列舉以往成功案例，消除患者顧慮，以最佳的身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。詳細(xì)告知術(shù)前晚、術(shù)日晨的準(zhǔn)備工作，解釋禁食禁飲的目的和重要性。（3）手術(shù)室護(hù)理。主動(dòng)迎接患者并將其接進(jìn)手術(shù)室，主動(dòng)介紹手術(shù)室環(huán)境，在滿足手術(shù)需求的情況下，指導(dǎo)患者選擇舒適的體位，提高患者舒適性。護(hù)理人員態(tài)度親切、面帶微笑，做好相關(guān)護(hù)理服務(wù)，減輕患者負(fù)面情緒。手術(shù)過程中注意保暖，對(duì)患者裸露在外的肢體、頸、肩部等采用干凈的棉墊遮蓋，避免低體溫引起并發(fā)癥[3-4]。手術(shù)室中設(shè)置術(shù)前輸液室，安排專人對(duì)連臺(tái)手術(shù)患者進(jìn)行抗生素輸入，密切觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輸液中與患者進(jìn)行交流，最大程度減輕其負(fù)面情緒。巡回護(hù)理人員應(yīng)注意遮擋身體暴露部位，尊重患者隱私。護(hù)理人員應(yīng)熟知各類手術(shù)流程，準(zhǔn)確及時(shí)地傳遞器械，提高手術(shù)配合度和安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制護(hù)理安全操作調(diào)查表和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，前者包括病歷書寫、輸液輸血、并發(fā)癥預(yù)防、氧氣吸入技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)等，每項(xiàng)≥90分為合格；后者包括規(guī)范使用抗生素、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、候臺(tái)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量等，每項(xiàng)總分100分，分值越高，提示護(hù)理質(zhì)量越高。發(fā)放醫(yī)院自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷，滿分為100分，共分為3級(jí)，非常滿意（≥90分）、基本滿意（≥70分且<90分）、不滿意（<70分），總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)在軟件SPSS 16.0中進(jìn)行處理分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理安全比較

觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理操作安全合格率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意率

觀察組患者護(hù)理總滿意度為98.33%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手術(shù)是外科常見的醫(yī)療技術(shù)，手術(shù)室是實(shí)施搶救和治療的重要場(chǎng)所，是醫(yī)患糾紛發(fā)病率較高的科室。近年來(lái)，臨床醫(yī)療水平不斷提高，開放性和侵入性操作不斷普及，加上患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求不斷提高，大大增加了手術(shù)室護(hù)理難度。多數(shù)研究表明，手術(shù)室護(hù)理直接影響著手術(shù)正常進(jìn)行及手術(shù)結(jié)果，科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理有利于減輕負(fù)面情緒和手術(shù)應(yīng)激，確保臨床工作順利開展[5-7]。以往護(hù)理模式比較被動(dòng)，僅在醫(yī)生指示下機(jī)械完成護(hù)理任務(wù)，久之將降低護(hù)理人員工作的積極性，增加手術(shù)室安全隱患。因此探尋一種安全、優(yōu)質(zhì)、細(xì)節(jié)化的護(hù)理操作體系至關(guān)重要。

本文對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了不錯(cuò)的效果。細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將綜合細(xì)節(jié)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理形成新型的護(hù)理體系[8-10]，包含了針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理行為，重視各環(huán)節(jié)操作護(hù)理質(zhì)量，注重細(xì)節(jié)，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙護(hù)理操作。此研究結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)應(yīng)護(hù)理安全操作合格率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意率高達(dá)98.33%，高于對(duì)照組90.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)安全，獲得了患者的好評(píng)。于瓊[11]研究表明，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量?？琢钫鋄12]指出，細(xì)節(jié)護(hù)理有利于提高手術(shù)患者舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者生理、心理、精神狀態(tài)處于最佳狀態(tài)，積極配合臨床治療和護(hù)理工作，進(jìn)一步保證了手術(shù)的安全性。同時(shí)護(hù)理人員責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度明顯改善，在術(shù)中積極協(xié)調(diào)，默契地配合醫(yī)生，提高手術(shù)成功率，患者與術(shù)者的認(rèn)可，大大激發(fā)了護(hù)理人員的職業(yè)成就感，從而調(diào)動(dòng)工作主動(dòng)性和積極性，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)室安全。

綜上所述，細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于保證手術(shù)室安全，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-07-27）