麥爾旦·買(mǎi)買(mǎi)提

摘 要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者在醫(yī)院治療過(guò)程中的感染危險(xiǎn)因素。方法：采用回顧分析法選取長(zhǎng)沙市某醫(yī)院2015年1月到2017年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的1025例患者進(jìn)行醫(yī)院感染調(diào)查分析。結(jié)果：三年來(lái)該醫(yī)院住院患者感染率為6.15%，其中感染率最高的是腦出血患者，感染率為10.08%，感染部位主要以下呼吸道系統(tǒng)。其中神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染危險(xiǎn)因素主要和患者的年齡、疾病類(lèi)型，住院時(shí)間，不良嗜好，手術(shù)操作方式有著密切關(guān)系。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的危險(xiǎn)因素主要有年齡、住院時(shí)間、基礎(chǔ)疾病類(lèi)型、手術(shù)操作方式。在臨床治療和護(hù)理研過(guò)程中要進(jìn)一步加強(qiáng)患者感染管理，有效控制住院患者感染率。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 住院患者 感染危險(xiǎn)因素;對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2018）03-0-01

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，在這個(gè)科室中危重患者較多，尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室的患者多為中老年人，基礎(chǔ)疾病較多，身體抵抗能力較差，這些人群在醫(yī)院治療過(guò)程中出現(xiàn)感染的現(xiàn)象十分常見(jiàn)，如果管理控制不好，患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染會(huì)加重疾病，甚至導(dǎo)致死亡。這就要求醫(yī)院高度重視，減少經(jīng)內(nèi)科住院患者感染危險(xiǎn)因素，以降低醫(yī)院感染率。本次研究采用回顧分析方法，就長(zhǎng)沙市某醫(yī)院2015年1月到2017年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的1025例患者進(jìn)行醫(yī)院感染調(diào)查分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容介紹如下：

一、資料與方法

1.一般資料選取

本次研究選取長(zhǎng)沙市某醫(yī)院2015年1月到2017年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的1025例患者。病例選擇過(guò)程中排除原有的慢性感染在神經(jīng)內(nèi)科住院急性發(fā)作的患者。本次選取的患者男性679例，女性患者346例，年齡結(jié)構(gòu)在36到96歲之間。疾病主要為蛛網(wǎng)膜下腔出血，病毒性腦炎，結(jié)核性腦膜炎，細(xì)菌性腦膜炎淋球菌性腦膜炎，椎基底動(dòng)脈供血不足，格林巴利綜合征，脊髓病變，重癥肌無(wú)力，缺血缺氧性腦病等。醫(yī)院感染病例診斷要符合衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》

2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次研究過(guò)程中，主要對(duì)患者的年齡，住院時(shí)間，感染部位，基礎(chǔ)疾病等因素進(jìn)行全面登記分析。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染發(fā)生率

通過(guò)數(shù)據(jù)分析，可以發(fā)現(xiàn)本次研究的1025例患者中，在住院期間出現(xiàn)感染的患者有63例，感染率為6.15%，其中腦出血患者感染率最高感染率為10.85%（42/387），腦梗死患者感染率為4.9%（15/303），蛛網(wǎng)膜下腔出血感染率為2.13%（1/32），其他疾病感染率為0.47%（1/213），顱內(nèi)感染為4.65%（2/43），腦供血不足感染為4.00%（2/50）。

2.神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染部位分析

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，患者在住院期間的感染部位，主要以下呼吸道為主，其次是泌尿系統(tǒng)上呼吸道系統(tǒng)，皮膚組織和口腔等。其中下呼吸道部位感染為42.86%（27/63），泌尿系統(tǒng)感染為25.40%（16/63），胃腸道系統(tǒng)感染為15.87%（10/63），上呼吸道系統(tǒng)感染和皮膚組織系統(tǒng)感染分別為4.76%（3/63）和（3/63），口腔系統(tǒng)感染和其它部位感染分別為3.17%（2/63）和（2/63）。

3.神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染危險(xiǎn)因素分析

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)年齡在60歲以上，住院時(shí)間超過(guò)2周，伴有多種基礎(chǔ)疾病，生活習(xí)慣不好，存在意識(shí)障礙，手術(shù)方式為侵入性操作的患者，出現(xiàn)住院感染的概率更高。年齡在60歲以上的患者有589，感染人數(shù)52例，感染率為8.83%，60歲以下患者感染率為2.52%。有糖尿病史患者113例，感染患者41例，感染率為36.28%，無(wú)糖尿病患者感染率為2.41%。有慢性基礎(chǔ)性疾病患者有233例，感染患者38例，感染率為16.31%，無(wú)慢性基礎(chǔ)疾病患者感染率為3.16%。住院時(shí)間超過(guò)兩周以上患者469例，其中有41例出現(xiàn)感染，感染率為8.74%，住院小于兩周，患者感染率為3.96%。有抽煙喝酒習(xí)慣，患者369例，感染患者43例，感染率為11.65%，無(wú)抽煙，喝酒習(xí)慣，患者感染率為3.04%。存在意識(shí)障礙患者165例，感染48例，感染率為29.09%，有意識(shí)患者感染率為1.74%。手術(shù)侵入性操作患者302例，感染36例，感染率為11.92%，無(wú)侵入性操作患者感染率為3.7%。

三、討論

神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生感染主要發(fā)生于有危險(xiǎn)因素的患者。通過(guò)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入研究發(fā)現(xiàn)，患者年齡大小、是否患有基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間是、否有不良習(xí)慣、意識(shí)是否正常、手術(shù)操作是否為侵入性是導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素。

通過(guò)對(duì)某醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染率調(diào)查分析，該科室住院患者感染率為6.15%。針對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)感染，主要是因?yàn)榛颊哒Ｉ矸瓷錅p退，以及腦梗死腦出血等疾病，累及吞咽咳嗽中樞，使得整個(gè)反射功能進(jìn)一步弱化，在肺部或咽喉內(nèi)現(xiàn)在的嘔吐物和痰也不能從而引起患者感染。當(dāng)患者失去正常意識(shí)，患者的吞咽咳嗽反射功能減弱，導(dǎo)致呼吸不順暢從而引起感染。肺部感染也可以影響中樞系統(tǒng)，使得身體代謝能力和耗氧量顯著增加，從而進(jìn)一步加重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，形成惡性循環(huán)。

本次研究結(jié)果顯示，患者年齡超過(guò)60歲以后，住院感染率顯著增加，這主要是因?yàn)槔夏耆松眢w抵抗能力較差，身體各項(xiàng)器官逐漸老化，功能逐漸衰退，同時(shí)再加上多種基礎(chǔ)性慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂綜合影響導(dǎo)致患者感染幾率大大增加。針對(duì)這種情況，就需要神經(jīng)內(nèi)科結(jié)合各個(gè)患者實(shí)際情況，為患者制定針對(duì)性的治療方案和護(hù)理方案，強(qiáng)化住院患者感染管理，進(jìn)一步健全醫(yī)院感染管理制度，對(duì)病房進(jìn)行合理布局，增強(qiáng)無(wú)菌操作理念，要密切監(jiān)視患者生存情況，使得患者在治療期間感染率得到有效控制，提高患者生命質(zhì)量。

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