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        全科醫(yī)生在中國

        2018-06-09 03:17:26
        南方人物周刊 2018年16期
        關(guān)鍵詞:看病難全科醫(yī)師家庭醫(yī)生

        “呼吸科病人數(shù)量創(chuàng)歷史新高?!?/p>

        “兒童醫(yī)院的門診病人數(shù)量突破歷史極值?!?p>

        2018年4月14日,貴州黔東南,家庭醫(yī)生胡蓮詩(前)、楊曉秀(中)、劉華(后前往苗族村寨開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

        廣州的珠江醫(yī)院不得不貼出告示:“急診醫(yī)生也得了重感冒,近乎失聲,無法說太多話。”醫(yī)院將需要注意的事項列在紙上,請家長拍照保存。

        2018年初,以兇猛的BY型流感病毒為首的流感“橫掃”全國,持續(xù)整整一個冬天。門診爆滿、人心慌亂的情景在多地上演。一篇《流感下的北京中年》,寫出了現(xiàn)代都市人對疾病肆虐無可應(yīng)對的深深恐懼與焦慮,引起廣泛關(guān)注。

        拋開流感類型的無法準(zhǔn)確預(yù)知和預(yù)防,這次流感突襲也再次帶來業(yè)內(nèi)對公共衛(wèi)生體系的更多思索:

        這么多年來,國人為何總是對三甲醫(yī)院趨之若鶩?社區(qū)和基層醫(yī)院果真沒法滿足人們的日常就診需要嗎?如果不能,原因在哪里?我們能否像英美、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家那樣,擁有屬于自己的家庭醫(yī)生,可以由他們來幫助我們應(yīng)對常見的疾病和管理全家人的健康,免于大病小病排隊掛號、檢查之苦,和“病急亂投醫(yī)”、不知該去找誰就診的迷茫?

        “全科”這個詞,就在這種普遍的不知所措中,走進(jìn)了本刊記者的視線。

        也是在2018年初,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》,指出“全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的‘守門人,在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生,對于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康,具有重要意義”。

        國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新近年在多個場合指出:解決“看病難”關(guān)鍵在于“強(qiáng)基層”,“強(qiáng)基層”關(guān)鍵在于強(qiáng)全科醫(yī)療:

        在福利好而醫(yī)療成本相對較低的英國、加拿大、澳大利亞等國,散布在城鄉(xiāng)基層的診所,家庭醫(yī)生/全科醫(yī)生承擔(dān)了初診、小病治療、大病轉(zhuǎn)院、健康咨詢、健康教育、健康管理及公共衛(wèi)生等任務(wù),起到分流和截留病人的作用……全科醫(yī)師隊伍強(qiáng)大了,大醫(yī)院自然就病人少了,就不是病人去大醫(yī)院通宵排隊,而是大醫(yī)院反過來“求”病人和基層全科醫(yī)師,“看病難”的問題就有可能得到根本解決。

        流感導(dǎo)致的就診爆滿與國家對全科醫(yī)療的激勵,看似相關(guān)度不高的新聞事件,卻暗合了社會對“方便診療和全面照顧”的需求。

        全科醫(yī)療,真的是解決醫(yī)療資源不平衡與看病難的“救命稻草”嗎?

        我們從北京開始,輾轉(zhuǎn)深圳、上海和東北農(nóng)村,開展了關(guān)于全科醫(yī)生的采訪調(diào)查,涉及全科醫(yī)生的工作內(nèi)容、環(huán)境、自我感覺,病人的反饋,乃至全科的前景。

        國人對全科的理解還遠(yuǎn)未形成共識,但我們?nèi)阅芸吹狡浠靖窬郑褐袊拇筢t(yī)院是最早孕育全科理念的搖籃與“黃埔軍?!保钌詈駥拸V的土壤和全科的主力則在社區(qū)。而北上廣深等一線城市與遼闊農(nóng)村的全科醫(yī)療,則像是朝陽初升與落日遲暮般的兩重世界。

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