陳昆華 章宗籍

【摘要】高等教育期間是大學生基本價值觀形成的核心階段，也是學生能否形成正確價值觀的重要因素之一，而醫(yī)學高等院校培養(yǎng)的是今后服務于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的人才，因此，醫(yī)學高等院校對醫(yī)學生的價值觀教育也顯得尤為重要。本文以醫(yī)學基礎課程——《病理學》為例，嘗試將價值觀教育融入到醫(yī)學生的教與學過程中。

【關鍵詞】醫(yī)學生 價值觀 病理學 教育

【中圖分類號】R36-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）22-0015-02

新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的到來是當今時代的重要特征，換而言之，我們生活在危機與機遇并存的時代，這也是許多國家教育改革的動力。抓住機遇，應對挑戰(zhàn)，高等醫(yī)學院校需要培養(yǎng)出具有可持續(xù)發(fā)展理念的新人才。這種新的理念相應地也引出教育改革的新動向——在兼顧以能力為導向的教育的同時，須更為重視以價值觀為導向的教育。以能力為導向旨在使醫(yī)學生掌握并運用醫(yī)學知識；同時要能正確認識自我、對待病人及樹立正確的人生價值觀。

一、以價值觀為導向的發(fā)展動向

新西蘭教育部頒布了2007年課程標準，特別強調(diào)價值觀教育的重要性，提出必須將價值觀教育融入到學校各門課程的教學當中[1]。2011年9月新加坡教育部長提出讓教育系統(tǒng)變成“以學生為中心、強調(diào)以價值觀導 向的教育”。2016年12月，習近平總書記在出席全國高校思想政治工作會議中指出：“高校教師要以德立身、以德立學、以德施教”。習總書記對高校教師指引當代大學生的自我認識、理想、信念、生活目標和追求方向都提出了要求和期望，這就需要高校教師將價值觀教育融入到高等教育當中?？梢?，各國將價值觀教育做為教育的首要功能越來越趨于一致。

二、樹立當代醫(yī)學生正確價值觀的意義

醫(yī)學高等院校在重視價值觀教育的同時也面臨著嚴峻的考驗。當代醫(yī)學生，年齡一般在18-23歲之間，這個年齡段正處于獨立意識和叛逆心理并存的特殊成長期，通常會對正面的、積極的價值觀教育持懷疑甚至排斥態(tài)度；加之如今社會主義市場經(jīng)濟快速發(fā)展和就業(yè)競爭壓力日益增大，使得當代醫(yī)學生在一定程度上存在功利主義思想，從而對專業(yè)知識的關注度增高，但對價值觀教育熱情度較低?；ヂ?lián)網(wǎng)的興起也在一定程度上增加了當代醫(yī)學生對是非價值觀判別的難度。一些社會不良現(xiàn)象的出現(xiàn)也影響了當代醫(yī)學生對高校價值觀教育的認同度。

總體來說，當代醫(yī)學生的價值觀由社會、家庭、網(wǎng)絡、高校教育幾方面因素共同決定，而高校教育則是促進他們形成正確價值觀最為重要的因素之一。

當代醫(yī)學生是我國未來醫(yī)療事業(yè)的主力軍，也是人民身體健康的守護者，培養(yǎng)德術雙馨的醫(yī)學人才具有至關重要的意義[2]。醫(yī)學高等院校培養(yǎng)一名合格優(yōu)秀的醫(yī)學生是由多方面因素共同決定的——醫(yī)學基礎知識的積累、相關學科間的關聯(lián)、醫(yī)學思維模式的建立、開拓和創(chuàng)新的能力的培養(yǎng)等，而價值觀的建立則應一直貫穿始終。

三、對以往病理教學的反思

病理學是一門研究疾病本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展和發(fā)生規(guī)律的學科，是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁。從這門課程開始，學生開始逐步接觸各類疾病。顯然，以往的病理教學在教學觀念、教學內(nèi)容、教學方法上存在一定的局限性，在一定程度上忽略了價值觀教育的融入——①以往教師將關注點聚集在病理專業(yè)知識的傳授上，對價值觀教育的重視程度不夠，學生僅從課堂中受到的價值觀教育較少，價值觀與學科相結合存在困難；②傳統(tǒng)的“滿堂灌”和“一言堂”的教學模式，教師為整堂課的主體，在一定程度上限制了教學活動的組織和開展；學生處于被動接受的地位，缺少積極主動的學習體驗；這樣的教學模式不利于改變學生盲目崇拜的價值觀；③在備課及授課過程中，教師以教材為主，“照本宣科”的教學內(nèi)容限制了學生的思維，學生很難從課堂中得知病理學的最新進展及發(fā)展趨勢，難以提升學生的思辨能力；④教師忽略了師生關系、課堂環(huán)境、課堂秩序、課堂文化等這些因素也與價值觀教育有著密不可分的關系。

四、將價值觀融入到病理學的教學中

作為價值觀的引領者——教師，需要掌握一定的、新的教育教學方法，能夠看到知識的內(nèi)在聯(lián)系及意義，能夠挖掘對學生有啟發(fā)、有影響的價值因素，能夠結合學科知識引導學生進行分析、比較、判斷和選擇。在改革傳統(tǒng)教學模式的基礎上，構建符合不同年級、不同班級，符合教育規(guī)律的多模態(tài)課堂教學模式。教學方法改革的基本思路是讓學生變被動為主動，減少課堂講授學時，增加討論課和實踐課，使課堂教學方式多元化[3]。從而在病理教學中逐步實現(xiàn)醫(yī)學生的價值引領。

（一）通過名人效應，引導醫(yī)學生嚴謹治學、求真務實

在病理教學過程中引入嚴謹治學、求真務實、獻身科學的典型案例。例如福建醫(yī)科大學楊代興教授的事跡——1972年的一天，一名皮膚科專家找到楊代興教授，問他能否幫忙做個病理檢查。老專家話語懇切，眼神充滿期待。原來，當?shù)赜幸幻颊撸炔繚€多年未見好轉，村里人認為他患的是麻風病。在那個醫(yī)學知識匱乏的年代，當?shù)厝藭崖轱L病人送到深山里，任其自生自滅。楊代興教授立即提取了病人腿上的皮膚標本，帶回做了常規(guī)病理切片，發(fā)現(xiàn)其實只是下肢靜脈曲張引起的缺氧性皮炎。

這樣的典型案例，一方面能讓學生感受到“病理學檢查是疾病診斷的金標準”；另一方面可以讓學生思考，如果楊代興教授沒有給患者做病檢，或是檢查有誤，那結果會怎樣？楊代興教授后來回憶說這件事情讓他對病理人的責任與擔當有了更深刻的認識。通過此病例，能讓學生從楊代興教授身上感受并學習到求真、務實、嚴謹?shù)穆殬I(yè)道德，引導學生逐步建立起正確的價值觀。

（二）感受病理學知識魅力，充分調(diào)動學生學習興趣

生動形象的名稱包含著病理變化的典型特點、發(fā)生機制及內(nèi)在聯(lián)系。如：革囊胃，即在進展期胃癌時，癌細胞沿胃壁彌漫浸潤性生長，使胃壁增厚、變硬，胃腔變小，狀如皮革制成的囊袋，故稱之為革囊胃；滿天星圖像，即高侵襲性B細胞淋巴瘤由中等大小、形態(tài)一致的淋巴細胞彌漫分布形成天空，散在的巨噬細胞構成星星，共同組成滿天星圖像。又如，根據(jù)不同疾病引起的心臟外形各有區(qū)別，病理上有：牛心—見于梅毒，絨毛心—見于纖維素性心包炎，燒瓶心—見于急性漿液性滲出性心包炎等。

帶領學生感受病理學的知識魅力，讓醫(yī)學的內(nèi)涵美成為激發(fā)學生學習興趣的重要因素，這也是教師教學取得成功的一種體現(xiàn)[4]。

（三）病理教學中注重提升學生辯證思考能力

在講授《病理學》總論中炎癥這一掌節(jié)的內(nèi)容時，炎癥的三個基本病變都有損傷和抗損傷兩方面的作用，但是變質(zhì)主要體現(xiàn)損傷過程，滲出和增生主要體現(xiàn)抗損傷的作用。炎癥的三個基本病變在一定條件下互相促進、互相制約，如變質(zhì)可以促進滲出、增生；增生可以制約變質(zhì)、滲出，從而構成了炎癥對立統(tǒng)一的完整過程[5]。用知識間的內(nèi)在聯(lián)系，來培養(yǎng)學生辯證思維、科學思想與方法。教師在教學過程中，還要注意培養(yǎng)學生敢于質(zhì)疑、科學探究的精神，改變學生盲目崇拜的價值觀念。

（四）病理教學中滲透正確思想路徑

例如，在講授傳染病這一章節(jié)的內(nèi)容時，首先讓學生能夠從教學內(nèi)容中學習疾病的形成過程，其中滲透了對疾病、自然發(fā)展規(guī)律的正確理解；此外，還要引導學生在今后的臨床工作中，能正確地、理性地認識傳染病。在醫(yī)治傳染病患者時，不畏懼、不歧視，銘記醫(yī)學生誓言，堅守“健康所系，性命相托”。

醫(yī)學生是未來從事醫(yī)務工作的主體，他們的價值觀塑造對其今后在職業(yè)中堅持治病救人，到對整個人類健康的促進都起著不可無視的作用。在病理學教學過程中，充分調(diào)動學生學習興趣、感受病理學的知識魅力的同時；通過名人效應、臨床病例的引入，培養(yǎng)學生從現(xiàn)象到本質(zhì)的科學探索精神和科研思維，以及嚴謹、求實的學風；傳遞正確的思想路徑、注重學生思辨能力的培養(yǎng)，使學生能理解患者的身心痛苦，懂得醫(yī)生應具有高度的責任感和過硬的專業(yè)素養(yǎng)，激發(fā)學生救死扶傷的醫(yī)學人文關懷精神。切實在病理教學中實現(xiàn)了學生的價值引領，將醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)教育體現(xiàn)于病理教學中，幫助學生初步建立現(xiàn)代“軀體、社會、心理”的整體治療觀念，真正實現(xiàn)了知識、能力、情感三大教學目標。

參考文獻：

[1]陶西平.涌動的國際高等教育變革潮流[J].北京廣播電視大學學報，2014（2）：3-13.

[2]張艷霞.當代醫(yī)學生價值觀現(xiàn)狀探析[B].河南醫(yī)學高等專科學校學報，2017（1）：92-94.

[3]賴紹聰.創(chuàng)新教育教學理念提升人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].中國大學教學，2016（3）：27-31.

[4]高莉，鄭建明.將人文教育融入病理學教學的思考與實踐[A].西北醫(yī)學教育，2006（3）：3-4.

[5]申麗娟，程傳賢，黃增袛.關于炎癥的辯證思考[A].醫(yī)學與哲學：臨床決策論壇版，2006（4）：75-76.

第一作者：陳昆華（1993～），女，云南大理人，本科生學歷，昆明醫(yī)科大學海源學院基礎教學部病理教研室助教，研究方向：病理學；

第二作者：王瑩（1982～），女，云南昆明人，研究生學歷，昆明醫(yī)科大學海源學院基礎教學部病理教研室副教授，研究方向：病理學；

通訊作者：章宗籍，昆明醫(yī)科大學海源學院黨委書記。