駱立芳 陳祖俊

[摘要] 目的 在難產(chǎn)護理的過程中實施預見性護理干預，該種護理模式實施之后，調(diào)查和評價該種護理措施的臨床護理效果、對并發(fā)癥發(fā)生率的影響及其患者的護理滿意度。方法 方便選擇該院診治的100例患者，均為經(jīng)治療的難產(chǎn)者，2017年1月—2017年9月為納入時間，按照抓鬮的方式分組，每組50例，抓到有標記的患者歸類到研究組（實施預見性護理干預），沒有抓到標記的患者歸類到對照組（實施常規(guī)護理）；在不同護理措施結束之后，對組別之間的剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度評分及護理效果優(yōu)良率進行觀察和對比。結果 在數(shù)據(jù)差異對比中發(fā)現(xiàn)，存在突出性差異的觀察指標有：組別之間的剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度評分及護理效果優(yōu)良率，即所有觀察指標均差異有統(tǒng)計學意義，且研究組在上述數(shù)據(jù)[指標分別為：46.00%、6.00%、（80.22±5.11）分、94.00%）]中有較大優(yōu)勢性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在經(jīng)治療的難產(chǎn)患者中，應用預見性護理干預措施，能夠降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率，還可以提高護理滿意度評分及護理效果優(yōu)良率，有實施價值。

[關鍵詞] 預見性護理；難產(chǎn)；并發(fā)癥；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0163-03

Effect of Foreseeable Nursing Intervention in Dystocia Nursing and Its Effect on Complications and Satisfaction

LUO Li-fang， CHEN Zu-jun

Obstetrics and Gynecology Department， Jiyang County Traditional Chinese Medicine Hospital， Jiyang， Shandong Province， 251400 China

[Abstract] Objective This paper tries to implement the predictive nursing intervention in the process of dystocia nursing. After the implementation of the nursing model， the clinical nursing effect of the nursing care measures， the impact on the complication rate and the nursing satisfaction of the patients were investigated and evaluated. Methods A total of 100 patients in the hospital were conveniently selected， all of whom were treated for refractory labor. From January 2017 to September 2017， 50 cases for each group， they were included in the study and grouped according to the method of grasping. The marked patients were classified into research groups （nursing intervention）. Patients without any marked were classified into control group （routine nursing care）； after the end of different nursing measures， the rate of cesarean section， complication rate， nursing satisfaction score and nursing between groups， good and excellent rate were observed and compared. Results According to the comparison of data differences， there were prominent differences in the observation indicators： cesarean section rate， complication rate， nursing satisfaction score and nursing effect good rate between the groups， thats， all the observed indicators were different， and the research group in the above data of [indicators were： 46.00%， 6.00%， （80.22±5.11）points， 94.00%] had greater advantages，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of dystocia patients， the application of predictive nursing interventions can reduce the incidence of cesarean section and complications， but also can improve the nursing satisfaction score and nursing effect of excellent rate， with the implementation value.

[Key words] Predictive care； Dystocia； Complications； Satisfaction degree

難產(chǎn)是由于產(chǎn)婦或者胎兒等相關因素，而造成的緩慢性分娩過程，該種情況的發(fā)生極為不利于母嬰健康，嚴重的患者甚至會直接導致母嬰死亡[1-2]。在臨床中，為了保證分娩安全，所以常會使用剖宮產(chǎn)的方式進行分娩，但是，剖宮產(chǎn)具有并發(fā)癥較多且手術創(chuàng)傷性大等劣勢，所以，產(chǎn)婦在產(chǎn)前或產(chǎn)后都會有不同程度的焦慮情緒出現(xiàn)，大大影響到了患者的生活質量水平。經(jīng)過相關的醫(yī)學研究顯示，對孕婦予以預見性護理措施，可以在最大程度上保證母嬰安全，能夠有效降低剖宮產(chǎn)率，對孕婦的不良心理狀態(tài)起到了改善作用，與此同時，還可以有效改善母嬰生活質量水平，具有十分重大的臨床護理價值[3-4]。該次研究目的在于：在難產(chǎn)護理的過程中實施預見性護理干預，該種護理模式實施之后，調(diào)查和評價該種護理措施的臨床護理效果、對并發(fā)癥發(fā)生率的影響及其患者的護理滿意度；主要意圖在于：對2017年1月—2017年9月該院收治的100例患者難產(chǎn)患者的相關護理措施實施方案中提供可靠的理論指導依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇共計100例患者，均為經(jīng)治療的難產(chǎn)者，按照抓鬮的方式分組，各組50例，抓到有標記的患者歸類到研究組，沒有抓到標記的患者歸類到對照組。研究組：組內(nèi)50例患者；26～32歲是該組患者的普遍年齡范圍，（29.33±3.11）歲是該組患者的平均年齡值；38～42周是該組患者的普遍孕周范圍，（40.13±1.77）周是該組患者的平均孕周值；其中，有初次分娩的患者26例，其余均為經(jīng)產(chǎn)婦；經(jīng)過相關的醫(yī)學預測發(fā)現(xiàn)，2.9～4.7 kg是該組胎兒的普遍預測體重范圍；對照組：組內(nèi)50例患者；25～32歲是該組患者的普遍年齡范圍，（29.32±3.12）歲是該組患者的平均年齡值；37～42周是該組患者的普遍孕周范圍，（40.17±1.27）周是該組患者的平均孕周值；其中，有初次分娩的患者27例，其余均為經(jīng)產(chǎn)婦；經(jīng)過相關的醫(yī)學預測發(fā)現(xiàn)，2.8～4.7 kg是該組胎兒的普遍預測體重范圍；在上述數(shù)據(jù)中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可組間比較。

1.2 方法

抓到有標記的患者歸類到研究組（實施預見性護理干預），沒有抓到標記的患者歸類到對照組（實施常規(guī)護理）。對照組：在產(chǎn)前，對患者予以健康宣教工作；對患者的心理狀態(tài)進行評估，適時予以心理護理等；研究組：①依據(jù)患者的飲食口味和自身具體情況，制定適合患者的飲食計劃，對患者予以全面的飲食指導，飲食要保證患者及胎兒的營養(yǎng)需求，對患者的飲食量要予以控制，以此防止胎兒出現(xiàn)過大情況，避免難產(chǎn)的發(fā)生；②叮囑患者穿寬松且柔軟的衣物，避免穿高跟鞋，不穿緊身衣與束胸裝[5-6]；③讓患者多注意休息，在休息過程中要多采用左側臥位的體位休息，以此確保胎兒可以正常生長；與此同時，可以讓患者適時鍛煉，要注意勞逸結合；④叮囑患者盡量不要有負性情緒發(fā)生，告知患者焦慮或抑郁情緒都會引發(fā)胎兒異常發(fā)育，要保持一個積極向上且開朗的心態(tài)，以此防止由于不良情緒的刺激而造成的難產(chǎn)；⑤定期評價胎兒的發(fā)育情況，對患者的各項體征指標予以監(jiān)測，注重評估胎兒的體重變化情況，可以采用多元回歸方程和腹圍檢測等多種方式計算胎兒的體重范圍，以此為患者的分娩方式選擇提供支持；⑥對可能在分娩過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預測，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好對應應急準備，防止患者出現(xiàn)大出血等情況；與此同時，做好輔助性分娩準備工作；⑦在患者分娩后，要針對性分析患者分娩后的恢復情況，實施常規(guī)抗生素治療；對患者的體位予以調(diào)整，以此防止患者發(fā)生壓瘡情況；⑧指導患者進行母乳喂養(yǎng)，對產(chǎn)后的相關注意事項要及時叮囑，向患者及其家屬普及一些育嬰知識[7-8]。

1.3 觀察指標

在不同護理措施結束之后，對組別之間的剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度評分及護理效果優(yōu)良率進行觀察和對比。并發(fā)癥的觀察項目主要包括有：新生兒窒息、新生兒吸入性肺炎、出現(xiàn)胎便吸入癥候群（新生兒氣管吸入胎便，導致引發(fā)肺泡發(fā)炎和其他相關合并癥出現(xiàn)的現(xiàn)象）、產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥情況；產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥情況的判定標準主要使用抑郁自評量表（SDS）進行評分。護理滿意度評分采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，使用計分制，分數(shù)在0～100分之間。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)都使用了相關SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件予以檢測，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在數(shù)據(jù)差異對比中發(fā)現(xiàn)，存在突出性差異的觀察指標有：組別之間的剖宮產(chǎn)率及護理效果優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度評分，即上述觀察指標均有差異對比性，研究組護理滿意度評分為（80.22±5.11）分對照組為（70.22±5.11）分，研究組多于對照組（P<0.05）。

3 討論

預見性護理屬于較為新型的護理模式，可以有效預測患者在治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，能夠有效減輕患者病癥痛苦的程度，并在治療過程中予以患者有效的護理干預措施，具有其更強的針對性效果，能夠大大緩解患者的病癥折磨感，對提高患者生活質量水平等方面有重大臨床意義[9]。

在可能發(fā)生難產(chǎn)的患者之中，予以預見性護理措施，能夠將分娩中的剖宮產(chǎn)率降低，并且，還可以減輕患者的并發(fā)癥發(fā)生癥狀，對后期的治療和分娩恢復奠定良好基礎；與此同時，對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況予以預防和護理，能夠降低患者的發(fā)病程度，有效提高母嬰的生活質量水平，從另一方面而言，還可以改善緊張的護患關系；由此可見，在難產(chǎn)護理過程中予以加入預見性護理措施，是一項重要的護理措施，有肯定的護理價值。在該次研究中，在數(shù)據(jù)差異對比中發(fā)現(xiàn)，存在突出性差異的觀察指標有：組別之間的剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度評分及護理效果優(yōu)良率，即所有觀察指標均有差異對比性，且研究組在上述數(shù)據(jù)[指標分別為：46.00%、6.00%、（80.22±5.11）分、94.00%]中有較大優(yōu)勢性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結論也證實了，預見性護理可以作為難產(chǎn)護理中重要的護理方式，能夠起到重大的臨床護理價值；并且，該次結論經(jīng)過文獻資料查詢發(fā)現(xiàn)，羅海霞學者[10]的研究結論與該次結論大致相似（干預組肩難產(chǎn)發(fā)生率為7.89%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%），說明了，該次研究理論是具有代表性的。

綜上所述，在經(jīng)治療的難產(chǎn)患者中，應用預見性護理干預措施，能夠降低剖宮產(chǎn)率和并發(fā)癥發(fā)生率，還可以提高護理滿意度評分及護理效果優(yōu)良率，有實施價值。

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（收稿日期：2017-11-12）