游玉霞

局部醫(yī)療資源的閑置給共享提供了前提條件，除了醫(yī)院內(nèi)的床位共享外，還有哪些醫(yī)療資源可以共享呢？創(chuàng)建共享醫(yī)療中心或許是一個(gè)方向。

最近有一則新聞引起了醫(yī)療圈很多人的關(guān)注，寧波市鄞州二院從4月26日啟用床位管理系統(tǒng)，各住院病區(qū)將自己空閑的病床拿出來“跨科共享”，由床管系統(tǒng)按照患者預(yù)約時(shí)間先后順序在全院范圍內(nèi)集中調(diào)劑。系統(tǒng)運(yùn)行僅10余天時(shí)，各科間就已累計(jì)借床約140人次。

住過院的患者可能有體會(huì)，每個(gè)醫(yī)院各科室間的實(shí)力并不是完全均衡的，有些科室比較強(qiáng)，相應(yīng)分配到的床位雖然較多，但是由于患者多，有時(shí)候仍然不能滿足實(shí)際需求，就會(huì)出現(xiàn)很多患者需要排隊(duì)等床的情況。而有些科室由于患者數(shù)量較少或者患者就診有“淡旺季”的季節(jié)差異，因此會(huì)出現(xiàn)有空床的情況。推出床位的全院調(diào)劑，確實(shí)可以調(diào)動(dòng)閑置資源，不失為一種解決部分科室“一床難求”困境的方法，但同時(shí)還有一些問題需要考慮。

首先是醫(yī)療資源的配置問題。床可以拿出來共享，患者住過去了，但是我們知道，患者住院肯定是因?yàn)楹罄m(xù)需要治療，那么住到別的科室，這些患者是否可以得到同等的治療和護(hù)理，這是一個(gè)問題?，F(xiàn)在醫(yī)院基本都是采取首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，醫(yī)生在跨科管理病人的時(shí)候不只是需要跑到別的科室去查房，后續(xù)應(yīng)該在哪個(gè)科室下醫(yī)囑，又由誰來執(zhí)行醫(yī)囑，這些都需要有明確的規(guī)定。此外，不同科室間的設(shè)備配置也可能存在差異，有些比較特殊的儀器可能其它專業(yè)沒有，如果患者住到別的科室，需要用到的時(shí)候又要如何解決，這些都需要有明確預(yù)案，不妨設(shè)置相類似的科室進(jìn)行優(yōu)先調(diào)配。

其次是科室核算問題。目前大部分醫(yī)院都是實(shí)行科室獨(dú)立核算，從而發(fā)放醫(yī)生和護(hù)士的績(jī)效。如果床借出去，這個(gè)床產(chǎn)生的收益如何進(jìn)行核算和分配，也是需要考慮的問題。本來有空床的科室可能效益就不太好，如果把床借出去并不產(chǎn)生任何收益，反而影響了后續(xù)病人的接收，這個(gè)政策執(zhí)行起來可能就會(huì)有難度。

當(dāng)然，這個(gè)政策的出發(fā)點(diǎn)肯定是好的，可以最大限度調(diào)動(dòng)院內(nèi)資源，本身公立醫(yī)院也不以盈利為目的，運(yùn)作更加高效可以為百姓提供更多的醫(yī)療服務(wù)。并且這個(gè)方向與時(shí)下流行的共享經(jīng)濟(jì)也是相一致的。

共享經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)，其實(shí)是要把閑置資源利用起來。隨著共享單車的火爆，我們看到了各種各樣的共享，共享汽車、共享充電寶、共享雨傘等。那么醫(yī)療資源是否可以共享呢？當(dāng)然也是可以的。

雖然從整體而言，醫(yī)療資源相對(duì)不足，但是我們也不難發(fā)現(xiàn)，局部還是存在醫(yī)療資源閑置的，所以這就給共享提供了前提條件。那么，除了院內(nèi)床位共享外，還有哪些醫(yī)療資源可以共享呢？

創(chuàng)建共享醫(yī)療中心或許是一個(gè)方向。

目前國內(nèi)的情況是，醫(yī)生都是有單位的，大部分還是在某個(gè)固定的醫(yī)院上班。就像某些科室有閑置的床位，某些醫(yī)生的時(shí)間也并不是滿負(fù)荷的，可以鼓勵(lì)醫(yī)生利用閑散時(shí)間去共享醫(yī)療中心多點(diǎn)執(zhí)業(yè)輸出醫(yī)療服務(wù)。舉個(gè)例子，比如成立一個(gè)手術(shù)平臺(tái)，平臺(tái)負(fù)責(zé)患者的接待、術(shù)前檢查，不同的醫(yī)生都可以共享這個(gè)平臺(tái)，在這邊手術(shù)，術(shù)后再由平臺(tái)幫助一起進(jìn)行患者的術(shù)后管理等。近年涌現(xiàn)的醫(yī)生集團(tuán)，很多就是和不同的醫(yī)院平臺(tái)以這種方式在合作。

對(duì)比傳統(tǒng)的醫(yī)院，這樣的共享醫(yī)療中心相對(duì)運(yùn)作成本就會(huì)更可控，不需要招聘醫(yī)生，只需要招聘醫(yī)生協(xié)助人員，幫助醫(yī)生完成診療就可以。平臺(tái)提供的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)也會(huì)更容易同質(zhì)化，提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)。而對(duì)醫(yī)生而言，可以更加專注診療本身，更高效地利用時(shí)間和輸出醫(yī)療服務(wù)。

當(dāng)然，共享醫(yī)療能做的事情還有很多，寧波市鄞州二院探索的共享病床模式就是很好的開始，值得借鑒。

（作者系愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)眼科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士）