游玉霞

局部醫(yī)療資源的閑置給共享提供了前提條件，除了醫(yī)院內(nèi)的床位共享外，還有哪些醫(yī)療資源可以共享呢？創(chuàng)建共享醫(yī)療中心或許是一個方向。

最近有一則新聞引起了醫(yī)療圈很多人的關(guān)注，寧波市鄞州二院從4月26日啟用床位管理系統(tǒng)，各住院病區(qū)將自己空閑的病床拿出來“跨科共享”，由床管系統(tǒng)按照患者預(yù)約時間先后順序在全院范圍內(nèi)集中調(diào)劑。系統(tǒng)運行僅10余天時，各科間就已累計借床約140人次。

住過院的患者可能有體會，每個醫(yī)院各科室間的實力并不是完全均衡的，有些科室比較強，相應(yīng)分配到的床位雖然較多，但是由于患者多，有時候仍然不能滿足實際需求，就會出現(xiàn)很多患者需要排隊等床的情況。而有些科室由于患者數(shù)量較少或者患者就診有“淡旺季”的季節(jié)差異，因此會出現(xiàn)有空床的情況。推出床位的全院調(diào)劑，確實可以調(diào)動閑置資源，不失為一種解決部分科室“一床難求”困境的方法，但同時還有一些問題需要考慮。

首先是醫(yī)療資源的配置問題。床可以拿出來共享，患者住過去了，但是我們知道，患者住院肯定是因為后續(xù)需要治療，那么住到別的科室，這些患者是否可以得到同等的治療和護理，這是一個問題?，F(xiàn)在醫(yī)院基本都是采取首診醫(yī)生負責(zé)制，醫(yī)生在跨科管理病人的時候不只是需要跑到別的科室去查房，后續(xù)應(yīng)該在哪個科室下醫(yī)囑，又由誰來執(zhí)行醫(yī)囑，這些都需要有明確的規(guī)定。此外，不同科室間的設(shè)備配置也可能存在差異，有些比較特殊的儀器可能其它專業(yè)沒有，如果患者住到別的科室，需要用到的時候又要如何解決，這些都需要有明確預(yù)案，不妨設(shè)置相類似的科室進行優(yōu)先調(diào)配。

其次是科室核算問題。目前大部分醫(yī)院都是實行科室獨立核算，從而發(fā)放醫(yī)生和護士的績效。如果床借出去，這個床產(chǎn)生的收益如何進行核算和分配，也是需要考慮的問題。本來有空床的科室可能效益就不太好，如果把床借出去并不產(chǎn)生任何收益，反而影響了后續(xù)病人的接收，這個政策執(zhí)行起來可能就會有難度。

當(dāng)然，這個政策的出發(fā)點肯定是好的，可以最大限度調(diào)動院內(nèi)資源，本身公立醫(yī)院也不以盈利為目的，運作更加高效可以為百姓提供更多的醫(yī)療服務(wù)。并且這個方向與時下流行的共享經(jīng)濟也是相一致的。

共享經(jīng)濟的本質(zhì)，其實是要把閑置資源利用起來。隨著共享單車的火爆，我們看到了各種各樣的共享，共享汽車、共享充電寶、共享雨傘等。那么醫(yī)療資源是否可以共享呢？當(dāng)然也是可以的。

雖然從整體而言，醫(yī)療資源相對不足，但是我們也不難發(fā)現(xiàn)，局部還是存在醫(yī)療資源閑置的，所以這就給共享提供了前提條件。那么，除了院內(nèi)床位共享外，還有哪些醫(yī)療資源可以共享呢？

創(chuàng)建共享醫(yī)療中心或許是一個方向。

目前國內(nèi)的情況是，醫(yī)生都是有單位的，大部分還是在某個固定的醫(yī)院上班。就像某些科室有閑置的床位，某些醫(yī)生的時間也并不是滿負荷的，可以鼓勵醫(yī)生利用閑散時間去共享醫(yī)療中心多點執(zhí)業(yè)輸出醫(yī)療服務(wù)。舉個例子，比如成立一個手術(shù)平臺，平臺負責(zé)患者的接待、術(shù)前檢查，不同的醫(yī)生都可以共享這個平臺，在這邊手術(shù)，術(shù)后再由平臺幫助一起進行患者的術(shù)后管理等。近年涌現(xiàn)的醫(yī)生集團，很多就是和不同的醫(yī)院平臺以這種方式在合作。

對比傳統(tǒng)的醫(yī)院，這樣的共享醫(yī)療中心相對運作成本就會更可控，不需要招聘醫(yī)生，只需要招聘醫(yī)生協(xié)助人員，幫助醫(yī)生完成診療就可以。平臺提供的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)也會更容易同質(zhì)化，提供更好的就醫(yī)體驗。而對醫(yī)生而言，可以更加專注診療本身，更高效地利用時間和輸出醫(yī)療服務(wù)。

當(dāng)然，共享醫(yī)療能做的事情還有很多，寧波市鄞州二院探索的共享病床模式就是很好的開始，值得借鑒。

（作者系愛爾眼科醫(yī)院集團眼科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士）