——程 捷 何 強(qiáng) 黃 強(qiáng)

近年來，全國醫(yī)療行業(yè)一直在推進(jìn)節(jié)能降耗工作。利用有效的管理方法降低醫(yī)院能耗對現(xiàn)代化醫(yī)院具有重要意義。醫(yī)院作為公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，其建筑物能耗與普通建筑物能耗不同，具有以下特點(diǎn)：(1)功能布局復(fù)雜，各部門能耗要求不同。如檢驗(yàn)、門診、功能檢查科室等區(qū)域主要工作時(shí)間為白天，夜晚能耗較低，而住院部每天用能相對比較平均。(2)用能人員復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬對能耗需求不同。如門診人員密度大，患者希望夏天就診環(huán)境盡量涼爽，意味著應(yīng)盡量封閉，減少換氣量；醫(yī)護(hù)人員出于傳染性疾病考慮，則希望加強(qiáng)通風(fēng)，增加換氣量。(3)能耗多種多樣。主要涉及水、電、天然氣、醫(yī)用氣體等，不同規(guī)模醫(yī)院采用的能源設(shè)備不同，同樣的節(jié)能方法不能通用。(4)節(jié)能項(xiàng)目開展必須經(jīng)過充分論證。醫(yī)護(hù)人員日常工作強(qiáng)度大、壓力大，患者則是心情焦慮、煩躁、低落，為了節(jié)能隨意降低工作場所亮度、改變環(huán)境溫度等都有可能帶來不良影響。因此，醫(yī)院節(jié)能工作開展需根據(jù)實(shí)際確定。佛山市第一人民醫(yī)院引入PDCA循環(huán)[1]改造醫(yī)院照明系統(tǒng)，取得了較好效果。

1 現(xiàn)狀與原因

該院占地12萬平方米，建筑面積約21.6萬平方米，開放床位2 300張。該院機(jī)電工程科調(diào)研發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，能耗也成倍增長。為科學(xué)分析醫(yī)院各類設(shè)備用電情況，機(jī)電工程科將醫(yī)院設(shè)備按醫(yī)療設(shè)備、照明系統(tǒng)、普通設(shè)備、計(jì)算機(jī)機(jī)房、空調(diào)系統(tǒng)5大類進(jìn)行分類，并安裝電表。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年全年照明系統(tǒng)用電量達(dá)5 036 146度,電費(fèi)高達(dá)450萬元，人均用電量達(dá)350.2度/人/年。

表1 三期改造項(xiàng)目節(jié)能效益分享方式、服務(wù)期及雙方投資額匯總

表2 樓宇自控系統(tǒng)照明時(shí)間計(jì)劃表

對此，醫(yī)院成立以機(jī)電工程科為主要負(fù)責(zé)部門的照明系統(tǒng)節(jié)能小組，成員來自護(hù)理部、總務(wù)科、保衛(wèi)科、院辦、門診部、宣傳科等。小組就醫(yī)院照明系統(tǒng)使用情況進(jìn)行分析[2-4]，將耗電原因按照制度政策因素、人員因素、工作方法因素、其他因素進(jìn)行分類，得出了醫(yī)院照明系統(tǒng)費(fèi)用高的主要原因。

(1)制度政策因素。雖有照明設(shè)備使用相關(guān)制度但不完善，缺乏獎(jiǎng)罰措施。日常巡查發(fā)現(xiàn)，臨床科室不重視節(jié)能工作，缺乏有效監(jiān)督和管理，使節(jié)能工作流于形式。

(2)人員因素。節(jié)能培訓(xùn)教育不到位，導(dǎo)致員工節(jié)能意識不足；節(jié)能宣傳不到位，未引導(dǎo)患者及家屬共同參與節(jié)能活動(dòng)。

(3)工作方法因素。照明系統(tǒng)運(yùn)行方案不明確，未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整運(yùn)行方式。例如，住院部走廊白天應(yīng)盡量明亮，晚上10點(diǎn)之后則只需保持一定亮度即可，但現(xiàn)實(shí)是照明系統(tǒng)不關(guān)閉，造成浪費(fèi)。又如，樓梯通道照明系統(tǒng)未安裝智能感應(yīng)開關(guān)，長期處于開啟狀態(tài)。

(4)其他因素。使用傳統(tǒng)照明設(shè)備總數(shù)約5萬支，大部分功率在20W～50W，耗電量非常大。隨著醫(yī)院的不斷擴(kuò)建，照明設(shè)備也相應(yīng)增加。傳統(tǒng)燈具使用壽命約3 000小時(shí)，加上鎮(zhèn)流器等配件故障，每年有近8 000支燈具需要維修、更換。

對此，2013年，小組根據(jù)市場節(jié)能產(chǎn)品性能以及醫(yī)院相關(guān)配套設(shè)施推算，提出到2016年醫(yī)院照明系統(tǒng)年耗電量應(yīng)下降到4 000 000度，人均用電量應(yīng)下降到250度/人/年。

2 整改措施

(1)自2013年開始，利用合同能源管理模式(EMC,Energy Management Contract)，分3期對全院照明燈具進(jìn)行改造，全部使用節(jié)能燈具。從表1可以看出，3年醫(yī)院利用合同能源管理項(xiàng)目共更換近6萬只節(jié)能燈具，醫(yī)院投入為0元。

(2)將樓宇自控系統(tǒng)應(yīng)用到照明系統(tǒng)管理中[5]。小組成員對臨床科室進(jìn)行調(diào)研，按實(shí)際填寫照明需求(包括照明時(shí)間、亮度)，輸入樓宇自控系統(tǒng)，由電腦控制部分照明系統(tǒng)的開關(guān)和亮度。見表2。

(3)制定節(jié)能管理制度和獎(jiǎng)罰制度，增強(qiáng)員工節(jié)能意識。由保衛(wèi)科、機(jī)電工程科、院辦等不定期下科室進(jìn)行檢查，督促改進(jìn)，避免浪費(fèi)。

(4)聯(lián)合護(hù)理部、宣傳科、門診部做好節(jié)能宣傳工作。在門診、病房等張貼節(jié)能宣傳圖片，營造良好節(jié)能氛圍，讓更多患者及家屬自覺參與到節(jié)能工作中。

(5)采用紅外、聲控等智能感應(yīng)開關(guān)，實(shí)現(xiàn)對樓梯間、衛(wèi)生間照明系統(tǒng)的智能化控制。

3 效果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年醫(yī)院照明系統(tǒng)總用電量為3 437 027度，比2012年下降31.7%，節(jié)省資金超100萬元；人均用電量為116.5度/人/年，較2012年下降66.7%。

同時(shí)，由于LED產(chǎn)品使用壽命長(5萬小時(shí)以上)，并將開關(guān)電源等元器件整合為一體，大大降低了照明系統(tǒng)維修工作量。2016年照明系統(tǒng)燈具年維修量約3 100次，較2012年下降61%。

4 討論

通過合同能源管理模式對全院節(jié)能燈具進(jìn)行更換[6-7],采用智能化系統(tǒng)管理公共區(qū)域照明時(shí)間，大幅度降低了照明系統(tǒng)能耗。通過進(jìn)一步明確各部門職責(zé),制定了節(jié)能減排管理制度、節(jié)能降耗獎(jiǎng)懲制度，營造了良好的節(jié)能氛圍，實(shí)現(xiàn)了人人自覺參與節(jié)能活動(dòng)。

當(dāng)然，雖然節(jié)能有了一定效果，但在停車場、室外公共區(qū)域的照明系統(tǒng)仍存在較大節(jié)能空間，可將光纖照明以及自控系統(tǒng)應(yīng)用到這些區(qū)域，計(jì)劃將此課題納入下一輪PDCA循環(huán)。

在總結(jié)項(xiàng)目效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，還可以將項(xiàng)目做得更細(xì)。比如，利用PDCA循環(huán)優(yōu)化合同能源管理模式，降低風(fēng)險(xiǎn)等。目前，全國衛(wèi)生系統(tǒng)都在加強(qiáng)能耗管理，希望運(yùn)用科學(xué)管理理論和方法對用水、用電、用氣等設(shè)備運(yùn)行全程進(jìn)行質(zhì)量控制，對用能設(shè)備使用各環(huán)節(jié)以及流程進(jìn)行預(yù)測、分析、檢查和處置，從而建立良好的能耗質(zhì)量控制和管理體系，在降低醫(yī)院能耗的同時(shí)延長設(shè)備使用壽命，降低維修成本，并為醫(yī)護(hù)人員和患者提供安全的環(huán)境。本研究證實(shí)，在這一過程中，PDCA循環(huán)是一個(gè)有效的工具，值得推廣。

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[5] 王玉珍，趙正軍，李宗仁.醫(yī)院智能化樓宇信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2015，30(2)：84-86.

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