張 俐 ，劉曉雨 ，徐曉曉 ，靳燦燦 ，陶忠芬 ，蔣 軍 ，王曉霞 ，胡 豐

（1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)，重慶 400038；2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院，重慶 400038；3.陸軍軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院，重慶 400038）

疲勞是指機體生理過程不能使其機能持續(xù)在某特定水平或各器官不能維持預(yù)定的運動強度[1]。疲勞會導(dǎo)致心理能力降低、神經(jīng)活動紊亂、績效降低、差錯事故發(fā)生率提高、戰(zhàn)斗力降低，甚至猝死[1～5]。疲勞后如果不能及時恢復(fù)，逐漸累積，還會導(dǎo)致慢性疲勞綜合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS），使機體內(nèi)分泌紊亂、免疫功能失調(diào)、頭痛反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)器質(zhì)性疾病，威脅身體健康[1，6]。科技是社會發(fā)展的原動力。科技人員是受過專門訓(xùn)練的社會主力軍，他們在各自的崗位上運用專業(yè)知識，推動社會進步，是我國社會發(fā)展的中堅力量?？萍既藛T在科研工作中，難免遇到各種各樣的困難，比如經(jīng)費遲遲不到位，又不得不按合同提交研究成果，自己就必須墊資從事科研工作，而工資卻又有限等[7]，這會使其感到疲勞。在科技人員群體中，疲勞會導(dǎo)致其心身耗竭，給個人和組織帶來嚴重的負面影響，如個體的身心健康水平降低、創(chuàng)新能力降低、士氣低落及績效降低與科技人員流失等[7，8]。因此，科技人員疲勞狀況及預(yù)警疲勞的生理指標探究應(yīng)引起重視。

1 對象

整群抽取某研究單位的科技人員78人，年齡19～49歲，平均（26.13±6.54）歲，均為男性，其中獨生子女57人，占73.08%；非獨生子女21人，占26.92%。78人以往均無精神病異常史，目前正常工作、訓(xùn)練和學(xué)習(xí)。

2 方法

借助疲勞評定量表測評科技人員疲勞狀況，要求他們依據(jù)自己的實際情況作答，收回有效問卷78份。然后用生物反饋儀和指脈音樂反饋儀測定其生理指標。

測量工具：（1）疲勞評定量表（FAI）[9]：由美國精神行為科學(xué)研究室的Joseph E.Schwartz和神經(jīng)學(xué)研究室Lina Jandorf等人編制，共29個條目，涵蓋4個因子，分別從4個方面評價科技人員疲勞狀況。因子 1（Global Fatigue Severity Subscale，GFSS）是疲勞程度量表，用于定量地測定疲勞的嚴重性，共11個條目；因子 2（Situation-specific Fatigue Subscale，SFS）為疲勞對特異性環(huán)境（寒、熱、精神緊張等）的敏感性，評價該疲勞是否具有情境的特異性，共6個條目；因子3（Fatigue Consequence Subscale，F(xiàn)CS）反映疲勞可能導(dǎo)致的心理后果（如缺乏耐心、動機或注意力不能集中），共3個條目；因子4（Responsiveness to Rest/Sleep，RR/S）是疲勞對休息和睡眠的反應(yīng)量表，測定疲勞是否對休息和睡眠有反應(yīng)，共2個條目。量表采用1～7級評分，要求答題者根據(jù)自己近兩周的情況作答。正常人的因子得分＜4分，≥4分為疲勞。（2）生理指標：采用京師博仁（北京）信息科技有限公司的生物反饋儀（BR/FS-ND01）和指脈音樂反饋儀（BR/FS-YYFSXT）測定科技人員專注度、放松度、心率和血氧飽和度與皮質(zhì)醇。皮質(zhì)醇采集：將德國SARSTEDT公司生產(chǎn)的唾液采集器中的棉條倒入口中，咀嚼50～60秒，然后用舌頭將其放回采集器，用離心機以4 000轉(zhuǎn)/分鐘的速度離心10分鐘，得到0.5～1.5毫升唾液，并置-80℃條件下儲存。采用CUSABIO公司的酶聯(lián)免疫測定法（ELISA）測定唾液皮質(zhì)醇的濃度。

3 結(jié)果

3.1 科技人員疲勞狀況

78名科技人員中，存在不同程度疲勞的有18人，占總?cè)藬?shù)的23.08%；疲勞對特異性環(huán)境敏感者60人，占總?cè)藬?shù)的76.92%；疲勞導(dǎo)致心理后果者10人，占總?cè)藬?shù)的12.82%；疲勞對休息和睡眠有反應(yīng)者75人，占總?cè)藬?shù)的96.15%。

將科技人員分為3個年齡段，即≤20歲、20～30歲、＞30歲。采用單變量變異數(shù)分析不同年齡段科技人員疲勞狀況；以獨立樣本t檢驗，分析是否獨生子女科技人員疲勞狀況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，是否獨生子女科技人員疲勞狀況沒有顯著性差異，而不同年齡段科技人員因子1、因子2得分和總分存在顯著性差異，年齡越大，疲勞狀況越嚴重（見表1）。

表1 不同年齡段科技人員疲勞狀況的單變量變異數(shù)分析

3.2 科技人員與CFS病人、飛行人員、海勤人員、高濕環(huán)境官兵及健康人疲勞狀況的比較

將科技人員與CFS病人、飛行人員、海勤人員、高濕環(huán)境官兵、健康人[10～12]疲勞狀況進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，關(guān)于GFSS因子，CFS病人、海勤人員和高濕環(huán)境官兵的得分高于科技人員；關(guān)于SFS因子，科技人員的得分低于CFS病人，高于高濕環(huán)境官兵；關(guān)于FCS因子，科技人員的得分低于其他人群；關(guān)于RR/S因子，科技人員的得分高于其他人群（見表2）。

3.3 科技人員疲勞狀況與生理指標的相關(guān)分析

以疲勞的4個因子得分、疲勞總分與專注度、放松度、心率、血氧飽和度、皮質(zhì)醇進行皮爾遜（Pearson）相關(guān)分析（見表3）。結(jié)果顯示，專注度與疲勞程度、疲勞總分呈負相關(guān)，放松度、心率與專注度呈正相關(guān)。

3.4 科技人員疲勞狀況與生理指標的路徑分析

以疲勞程度（疲勞因子1）為因變量，專注度、放松度、心率、血氧飽和度與皮質(zhì)醇為自變量，進行Enter回歸分析，結(jié)果顯示，決定系數(shù)是0.124，殘差系數(shù)是0.936，路徑系數(shù)（標準化回歸系數(shù)）中專注度呈顯著水平（P＜0.05）。以專注度為因變量，放松度、心率、血氧飽和度與皮質(zhì)醇為自變量，進行Enter回歸分析，結(jié)果顯示，決定系數(shù)是0.356，殘差系數(shù)是0.802，路徑系數(shù)中放松度（P＜0.01）和心率（P＜0.05）呈顯著水平。分別以放松度和心率為因變量，其余變量為自變量，進行Enter回歸分析，結(jié)果顯示，決定系數(shù)分別是0.022、0.021，殘差系數(shù)分別是0.989、0.989，路徑系數(shù)中沒有變量呈顯著水平，見圖1。

圖1 科技人員疲勞狀況與生理指標的路徑分析

4 討論

國家體改委公布的一項調(diào)查表明，我國知識分子平均壽命僅58歲，比全國人均壽命低10歲左右。中國科協(xié)與中國營養(yǎng)學(xué)會歷時一年的“科技工作者健康狀況調(diào)查”顯示，我國科技工作者除了罹患心腦血管疾病外，40～50歲是患慢性疲勞綜合征等疾病的高峰期[13]。本研究顯示，雖然科技人員GFSS因子得分低于CFS病人、海勤人員和高濕環(huán)境官兵，但SFS因子得分顯著高于高濕環(huán)境官兵，且存在不同程度疲勞者占總?cè)藬?shù)的23.08%，疲勞對特異性環(huán)境敏感者占總?cè)藬?shù)的76.92%，疲勞導(dǎo)致心理后果者占總?cè)藬?shù)的12.82%，另外年齡越大，疲勞狀況越嚴重?？梢?，科技人員疲勞狀況不容樂觀，值得關(guān)注，特別是年長科技人員的疲勞狀況更應(yīng)引起重視。

本研究顯示，疲勞對休息和睡眠有反應(yīng)（RR/S）者占總?cè)藬?shù)的96.15%。RR/S是緩解疲勞的方法，涉及兩個條目，即“休息可緩解我的疲勞”和“睡眠可緩解我的疲勞”?，F(xiàn)今緩解和消除疲勞的方法較多，比如刮痧、按摩等物理方法，自我暗示、放松和認知調(diào)整等心理方法，服用能源物質(zhì)、中藥和抗氧化劑等化學(xué)方法[14～20]?？梢?，科技人員緩解疲勞的方法相對單一，應(yīng)該通過各種方式、方法和渠道讓他們掌握更多緩解與消除疲勞的方法。

表2 科技人員與CFS病人、飛行人員、海勤人員、高濕環(huán)境官兵及健康人疲勞狀況的比較（±s，分）

表2 科技人員與CFS病人、飛行人員、海勤人員、高濕環(huán)境官兵及健康人疲勞狀況的比較（±s，分）

注：t1是科技人員與CFS病人之間的比較；t2是科技人員與飛行人員的比較；t3是科技人員與海勤人員的比較；t4是科技人員與高濕環(huán)境官兵的比較；t5是科技人員與健康人的比較

科技人員（n=78）3.07±1.30 4.55±1.25 2.09±1.36 6.26±1.26疲勞因子 飛行人員（n=497）3.36±1.11 4.69±1.20 4.47±1.58 6.04±1.64 CFS病人（n=130）5.46±1.22 5.24±1.26 6.06±1.12 4.48±1.95海勤人員（n=558） 高濕環(huán)境官兵（n=7 424）GFSS SFS FCS RR/S 3.44±1.25 4.69±1.25 4.28±1.71 5.88±1.61健康人（n=65）t1t2t3t4t5 3.41±1.40 4.13±1.35 4.05±1.69 5.00±1.92 3.36±1.64 4.58±1.59 4.65±2.01 5.74±1.80-16.24**-4.90**-25.78**1.78**-1.97-0.99-15.44**1.52-2.52*-0.99-14.21**2.64*-2.31*2.96**-12.71**8.82**-1.97-0.22-16.61**3.36**

表3 科技人員疲勞狀況與生理指標的相關(guān)分析

從相關(guān)和路徑分析結(jié)果來看，專注度與疲勞程度（因子1）、疲勞總分呈負相關(guān)，放松度、心率與專注度呈正相關(guān)；專注度與疲勞程度有直接關(guān)系，放松度和心率通過專注度與疲勞程度有間接關(guān)系。專注度、放松度和心率可以作為預(yù)警疲勞的指標，及時預(yù)警能避免疲勞引起的嚴重后果。

[1]張穎捷，杜萬.國內(nèi)外抗疲勞研究進展[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（7）：1112－1114.

[2]張俐，劉波.心理疲勞的研究進展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：31－32.

[3]于丹丹，佚名.過度勞累猝死？從抗疲勞開始[J].安全與健康，2015（5）：8－9.

[4]鐘梅芳，張寧，鄭嘉毅，等.急性疲勞運動對大鼠心血管超微結(jié)構(gòu)及血管功能的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報，2010，30（11）：1343－1347.

[5]鄭秋甫.第四講：疲勞是健康的大敵[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2005，7（1）：62－63.

[6]潘莉，張靜平，李麗花.慢性疲勞綜合征研究進展[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2010，10（12）：1556－1557.

[7]李娟，吳艷英.科技人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀、影響因素與心理干預(yù)策略分析[J].山東社會科學(xué)，2013，21（7）：189－192.

[8]趙斌，付慶鳳，李新建.科技人員心理資本對創(chuàng)新行為的影響研究：以知識作業(yè)難度為調(diào)節(jié)變量[J].科學(xué)學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理，2012，36（3）：174－180.

[9]王天芳，張翠珍.疲勞評定量表[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001（10）：59－60.

[10]熊波，張明月，吳巖印，等.飛行人員疲勞狀況及心理社會多因素研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（10）：1500－1503.

[11]熊波，張明月，吳巖印，等.海勤人員疲勞狀況與心理健康的相關(guān)性研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2011，19（9）：1058－1060.

[12]龐日朝，張安仁，李運明，等.高濕環(huán)境下部隊官兵的慢性疲勞狀況及其相關(guān)因素[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（6）：618－621.

[13]宋明瑛，周鼎倫，蘭亞佳.科技人員職業(yè)緊張與疲勞水平的相關(guān)分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2015，30（3）：147－151.

[14]張水淼，蔡文鵬，董薇，等.認知情緒調(diào)節(jié)對軍人疲勞狀況的影響[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（4）：305－307.

[15]薛慧，孟愛風(fēng)，徐德靜.刮痧緩解護理人員疲勞的臨床研究[J].上海針灸雜志，2016，35（5）：549－551.

[16]白碩，葛瑞東，崔婷捷，等.電針委中穴緩解腰背肌疲勞的表面肌電研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（12）：1350－1354.

[17]崔立中，朱國康，程頂.簡易自我放松催眠對學(xué)習(xí)疲勞的緩解作用[J].心理科學(xué)，2009，32（2）：453－455.

[18]詹皓.飛行疲勞評價方法與緩解措施的研究進展[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：153－157.

[19]曹俊嶺，薛春苗，王艷梅，等.紅景天顆粒緩解疲勞作用的研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（6）：1969－1971.

[20]陳祥塔，賴月波.運動性疲勞的產(chǎn)生和消除[J].中國臨床康復(fù)，2006，48（10）：171－174.