陳 芳，王孝會(huì)，張繼紅

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110022）

隨著分子病理學(xué)的迅速發(fā)展，血液病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)發(fā)展迅速，不僅為臨床提供可靠的檢驗(yàn)結(jié)果或數(shù)據(jù)，還使人們對疾病的認(rèn)識(shí)越來越深入[1]。然而，由于血液相關(guān)疾病專業(yè)性強(qiáng)，基本概念抽象、晦澀難懂，涉及的實(shí)驗(yàn)室診斷方法復(fù)雜多樣，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)比較吃力[2]。中國醫(yī)科大學(xué)為使本科生對血液病實(shí)驗(yàn)室診斷有更清晰的認(rèn)識(shí)與了解，開設(shè)了血液病實(shí)驗(yàn)室診斷方法選修課。為了解學(xué)生對該課程的要求和評價(jià)，明確教學(xué)中的不足和優(yōu)勢，進(jìn)一步改善教學(xué)質(zhì)量，我們對學(xué)生的反饋和評價(jià)進(jìn)行了調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2016年3—12月中國醫(yī)科大學(xué)選修血液病實(shí)驗(yàn)室診斷方法課程的學(xué)生為調(diào)查對象，將其分為兩組，一組為春季選修課組，一組為秋季選修課組。春季選修課組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式講授，秋季選修課組采用案例解析方式講授。對兩組進(jìn)行調(diào)查，共收回有效問卷102份，其中春季選修課組40份，秋季選修課組62份。參與問卷調(diào)查的學(xué)生本學(xué)期該課程無缺課，均了解并同意參與本次調(diào)查。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方法，最后一節(jié)課向?qū)W生發(fā)放教學(xué)評估反饋表。調(diào)查內(nèi)容包括課堂氛圍和教學(xué)模式兩方面，其中課堂氛圍分為輕松、平淡、沉悶3級，要求學(xué)生根據(jù)真實(shí)感受填寫；教學(xué)模式分為案例式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)，有非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)選項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 17.0軟件對102名學(xué)生的反饋評價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對課堂氛圍的評價(jià)

比較兩組學(xué)生對課堂氛圍的評價(jià)，發(fā)現(xiàn)春季選修課組25.0%的學(xué)生認(rèn)為課堂氛圍輕松，而秋季選修課組為48.4%，差異有顯著性（P＜0.05）。同時(shí)，較多的春季選修課組學(xué)生（62.5%）認(rèn)為課堂氛圍平淡，差異有顯著性（P＜0.05）。兩組中都有少部分學(xué)生認(rèn)為課堂氛圍沉悶，差異無顯著性（見表1）。

表1 兩組對課堂氛圍的評價(jià)[n（%）]

2.2 學(xué)生對教學(xué)模式的評價(jià)

比較兩組學(xué)生對教學(xué)模式的評價(jià)，發(fā)現(xiàn)秋季選修課組非常滿意人數(shù)較多，認(rèn)為一般的人數(shù)較少，與春季選修課組比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組比較，滿意和不滿意兩項(xiàng)差異無顯著性（見表2）。

表2 兩組對教學(xué)模式的評價(jià)[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及各學(xué)科之間的相互滲透，血液病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)得到快速發(fā)展[1～3，4]。血液病實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞和分子生物學(xué)以及生物化學(xué)等，項(xiàng)目繁多復(fù)雜，每一項(xiàng)檢測結(jié)果的解讀都需要豐富的知識(shí)儲(chǔ)備。血液系統(tǒng)疾病專業(yè)性強(qiáng)，概念晦澀難懂，對于處在本科學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來說，掌握血液系統(tǒng)疾病概念已然很難，而解讀血液病實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果更是難上加難[5]。我科開設(shè)的血液病實(shí)驗(yàn)室診斷方法選修課，為本科生提供一個(gè)深入了解血液系統(tǒng)疾病及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室診斷的平臺(tái)。春季選修課組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，以教師講授為主，屬于灌輸式教育，教學(xué)模式單一、枯燥，學(xué)生被動(dòng)接受[6]。因此，該組學(xué)生普遍認(rèn)為課堂氛圍比較平淡，雖然有50.0%的學(xué)生對授課方式滿意，但有27.5%的學(xué)生認(rèn)為一般，僅有17.5%的學(xué)生認(rèn)為非常滿意。針對學(xué)生的反饋，科室對選修課教學(xué)內(nèi)容及授課方式進(jìn)行調(diào)整，授課內(nèi)容主要為常見的血液病，授課方式以案例解析為主，由介紹案例主訴、病史、體征開始，逐漸過渡到實(shí)驗(yàn)室診斷以及診斷結(jié)果解讀。學(xué)生在課堂上可以隨時(shí)提出問題，授課教師及時(shí)給予解答，對有意義的問題展開討論，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與其中，達(dá)到教學(xué)目的。這種授課方式明顯受到學(xué)生歡迎，秋季選修課組非常滿意的學(xué)生達(dá)到53.2%。血液病專業(yè)性強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)困難。我科開設(shè)選修課的目的是使學(xué)生在本科階段能夠更多地了解相關(guān)知識(shí)，為以后的專業(yè)選擇奠定基礎(chǔ)。以病例解析為主的授課模式，激發(fā)了學(xué)生興趣，使課堂氛圍變得輕松，受到學(xué)生廣泛好評，取得了良好的教學(xué)效果。

[1]彭黎明，王鴻利.我國血液病實(shí)驗(yàn)室診斷的若干問題[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（7）：401-402.

[2]劉瑜，王勁.提高血液科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的策略研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（4）：388-391.

[3]馬娟.第28屆國際實(shí)驗(yàn)室血液病會(huì)議有關(guān)血液病實(shí)驗(yàn)室診斷進(jìn)展[J].中華臨床實(shí)驗(yàn)室管理電子雜志，2015，3（3）：184-185.

[4]高文.血液科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討與實(shí)踐[J].中國病案，2016，17（4）：71-73.

[5]王洪濤，李佳，劉卓剛.臨床教學(xué)查房在血液內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的作用初探[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（11）：13-15.

[6]黎曉鵑，李曉雙.試述案例教學(xué)法在血液科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（9）：15-16.