萬(wàn) 婕 ，楊曉玲 ，劉 連 ，張 琴 ，傅 靜

（1.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院，四川 瀘州 646000）

《2016年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2016年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%，65歲及以上人口1.5億，占總?cè)丝诘?0.8%。隨著人口老齡化日益嚴(yán)峻，老年護(hù)理需求逐年增長(zhǎng)，急需大批老年護(hù)理專業(yè)人才[1]。以往調(diào)查結(jié)果顯示，無(wú)論是在職護(hù)士還是實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)老年護(hù)理均持消極態(tài)度，不愿意從事老年護(hù)理工作[2，3]，這對(duì)老年護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生負(fù)面影響[4]。護(hù)理碩士研究生是高層次護(hù)理人才，畢業(yè)后一般從事護(hù)理臨床、科研、教育、管理工作，了解其對(duì)老年人的態(tài)度以及從事老年護(hù)理工作意愿，對(duì)提高老年護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)老年護(hù)理教育、科研發(fā)展[5]，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣的方法，選取西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院3個(gè)年級(jí)51名護(hù)理碩士研究生作為調(diào)查對(duì)象。年齡（31±9）歲，女48名（94.1%），男3名（5.9%），均為全日制護(hù)理碩士研究生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料和從事老年護(hù)理工作意愿調(diào)查表。由研究者查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、年級(jí)、護(hù)理專業(yè)是否為第一志愿、學(xué)位類型、有無(wú)臨床工作經(jīng)歷、是否做過(guò)老年護(hù)理相關(guān)研究、是否為獨(dú)生子女、生源地、有無(wú)與老年人同住的經(jīng)歷、是否學(xué)過(guò)老年護(hù)理知識(shí)、是否看老年主題的電視或小說(shuō)、是否了解老年護(hù)理行業(yè)、是否與老年親戚來(lái)往密切、小時(shí)候被誰(shuí)照顧、將來(lái)是否愿意做老年護(hù)理相關(guān)課題研究、從事老年護(hù)理工作意愿及原因18項(xiàng)內(nèi)容。（2）老年人態(tài)度量表（KAOP）。由臺(tái)灣學(xué)者Yen等翻譯，包括34個(gè)條目。其中，17個(gè)條目屬于積極維度，另外17個(gè)條目屬于消極維度，每個(gè)條目有非常不同意（1分）、不同意（2分）、有點(diǎn)不同意（3分）、有點(diǎn)同意（4分）、同意（5分）、非常同意（7分）6個(gè)選項(xiàng)。消極維度的條目采取反序計(jì)分，量表總分34～238分，＞136分表示態(tài)度正向，得分越高態(tài)度越正向。以往研究[6]證實(shí)該問(wèn)卷有較好的信效度，量表總Cronbach’α 為 0.848，欣賞維度 Cronbach’α 為 0.816，偏見(jiàn)維度Cronbach’α為 0.814。（3）老化知識(shí)問(wèn)卷（FAQ）。用以評(píng)估調(diào)查對(duì)象老化相關(guān)知識(shí)水平以及對(duì)老年人是否存在錯(cuò)誤認(rèn)知。本研究采用劉云娥等[7]翻譯的漢化版本，內(nèi)容涉及老年人生理、精神等方面的知識(shí)，共25個(gè)條目，選項(xiàng)為“是、否、不知道”，奇數(shù)題的正確答案為“否”，偶數(shù)題的正確答案為“是”?！笆恰庇?jì)1分，“否”計(jì)0.5分，“不知道”計(jì)0分，滿分25分，正確率越高，表明對(duì)老化知識(shí)掌握得越好。劉云娥等[7]的研究結(jié)果指出，該量表內(nèi)部一致性信度為0.751，重測(cè)信度為0.982。

1.2.2 資料收集方法 使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由調(diào)查者向護(hù)理碩士研究生解釋問(wèn)卷填寫方法和要求，當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷51份，收回有效問(wèn)卷51份，有效回收率100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析及多元線性回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

51名護(hù)理碩士研究生中，3個(gè)年級(jí)各17名（33.3%），獨(dú)生子女21名（41.2%），城市生源17名（33.3%），做過(guò)老年護(hù)理相關(guān)研究的6名（11.8%），有與老年人同住經(jīng)歷的35名（68.6%），有照顧老年人經(jīng)歷的25名（49.0%），重點(diǎn)學(xué)過(guò)老年護(hù)理知識(shí)的11名（21.6%），對(duì)老年護(hù)理行業(yè)有所了解的37名（72.5%），不愿意從事老年護(hù)理工作的24名（47.1%），原因見(jiàn)表1。

2.2 KAOP、FAQ得分情況

本次研究中，護(hù)理碩士研究生KAOP總分為（139.49±28.85），＞136分32名（62.7%），具體見(jiàn)表2。

表1 不愿意從事老年護(hù)理工作的原因（n=24）（多選）

表2 護(hù)理碩士研究生KAOP、FAQ得分情況（±s，分）

表2 護(hù)理碩士研究生KAOP、FAQ得分情況（±s，分）

項(xiàng)目KAOP 欣賞維度 偏見(jiàn)維度FAQ得分性別得分t/F值P n 3 4 8得分0.69＞0.05男女143.67±32.32 139.23±28.98有無(wú)臨床工作經(jīng)歷0.52＜0.01有無(wú)20 31 151.90±18.96 131.48±31.48是否做過(guò)老年護(hù)理相關(guān)研究4.53＜0.05是否6162.33±20.95 136.44±28.56生源地城市農(nóng)村是否為獨(dú)生子女0.14 45 17 34 21 30＞0.05 141.29±20.43 138.29±32.47 65.67±7.57 67.40±13.92 70.00±9.08 65.55±15.73 78.33±17.17 65.82±12.55 66.41±11.24 67.74±14.76 0.60＜0.01是否73.67±12.83 62.83±12.44有無(wú)與老年人同住的經(jīng)歷-0.11＞0.05有無(wú)35 16 67.37±14.71 67.13±11.18有無(wú)照顧老年人的經(jīng)歷1.27＜0.05有無(wú)25 26 154.86±17.82 128.73±30.42 139.43±31.63 139.63±22.51 149.27±22.70 130.27±31.46是否了解老年護(hù)理行業(yè)-2.09＞0.05是否138.08±30.09 143.21±25.94是否與老年親戚來(lái)往密切-0.18＞0.05是否137.74±31.83 143.31±21.35 70.76±12.51 63.96±13.98 67.43±14.71 66.93±10.53 67.29±15.26 67.31±9.34是否學(xué)過(guò)老年護(hù)理知識(shí)重點(diǎn)學(xué)過(guò)學(xué)過(guò)一點(diǎn)沒(méi)怎么學(xué)過(guò)沒(méi)學(xué)過(guò)看老年主題的電視或小說(shuō)經(jīng)常偶爾很少?gòu)牟?7 14 35 16 11 32 0.50＞0.05 5 3 4 2 0 71.09±17.70 65.06±13.02 72.80±7.43 68.00±8.66 139.09±32.68 136.81±30.61 149.00±12.19 153.67±28.85 139.75±29.11 129.55±37.30 142.00±16.27 163.67±18.61 2.44＞0.05 21 6 66.00±10.99 61.55±13.46 69.24±11.05 80.50±15.42 t/F值P 得分t/F值P t/F值P-0.18＞0.051.28＞0.053.39＜0.01 0.19＞0.051.70＜0.01-0.15＞0.05 0.63＜0.05 78.00±24.76 71.83±18.25 81.90±13.70 65.94±18.55 84.00±7.97 70.62±18.90 0.38＞0.05 21.00±1.80 15.99±2.94 15.78±4.01 16.61±2.38 18.67±1.17 15.97±3.15 0.54＜0.05-0.69＞0.050.15＞0.05-3.05＞0.05 75.47±13.02 70.56±20.60 15.38±3.23 16.74±2.99 251.83＜0.010.25＜0.01-0.75＞0.05 81.19±8.94 65.90±20.76 16.19±3.31 16.35±3.01 0.05＞0.05-0.11＞0.055.24＜0.05 1.83＞0.050.88＜0.05277.82＜0.01 0.07＞0.05-4.13＞0.05-0.91＞0.05 0.00＞0.05 72.06±19.88 72.50±15.39 78.32±14.32 66.31±20.22 70.65±18.80 76.29±17.42 70.46±19.88 76.00±14.64 0.36＞0.05 16.90±2.95 14.94±3.12 17.54±2.79 15.08±2.96 16.14±2.79 16.68±3.93 16.53±3.12 15.75±3.13 9.09＞0.05 0.84＞0.050.80＞0.050.48＞0.05 3.78＜0.05 68.00±18.08 71.75±20.19 76.20±7.05 85.67±5.78 73.75±20.61 68.00±25.73 72.76±8.78 83.17±9.99 1.08＞0.05 16.09±2.76 16.23±3.52 15.90±1.48 18.23±0.29 14.25±4.59 16.75±3.46 15.33±2.12 19.42±0.92 4.03＜0.01

2.3 FAQ得分情況

護(hù)理碩士研究生FAQ得分為（16.28±3.11），F(xiàn)AQ滿分25分，15分以上為及格，及格34名（66.7%），不及格17名（33.3%），正確率較低的5個(gè)項(xiàng)目見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理碩士研究生FAQ正確率較低的5個(gè)條目[n（%）]

2.4 對(duì)老年人態(tài)度的多元線性回歸分析

將是否為獨(dú)生子女、生源地、有無(wú)臨床工作經(jīng)歷、是否做過(guò)老年護(hù)理相關(guān)研究、有無(wú)照顧老年人的經(jīng)歷、KAOP總分、欣賞維度得分、偏見(jiàn)維度得分作為因變量，得出最終模型，見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 護(hù)理碩士研究生對(duì)老年人的態(tài)度趨于正向

態(tài)度是個(gè)體對(duì)特定對(duì)象（人、觀念、情感或事件等）持有的穩(wěn)定心理傾向，這種心理傾向蘊(yùn)含個(gè)體的主觀評(píng)價(jià)以及由此產(chǎn)生的行為傾向。本研究中，護(hù)理碩士研究生KAOP總分為（139.49±28.85），態(tài)度較積極，與孫曉寧等[8]報(bào)道的結(jié)果一致；與周曉麗[3]報(bào)道的202名本科護(hù)生KAOP總分（125.97±17.14）的結(jié)果不一致。獨(dú)生子女、有照顧老年人的經(jīng)歷、有臨床工作經(jīng)歷、做過(guò)老年護(hù)理相關(guān)研究的護(hù)理碩士研究生，對(duì)老年人的態(tài)度更積極。由此可見(jiàn)，與老年人接觸的經(jīng)歷會(huì)影響其對(duì)老年人的態(tài)度。

表4 護(hù)理碩士研究生對(duì)老年人態(tài)度的多元線性回歸分析

3.2 護(hù)理碩士研究生從事老年護(hù)理工作意愿不強(qiáng)

51名護(hù)理碩士研究生中，27名（52.9%）愿意從事老年護(hù)理工作，略高于李婧[9]報(bào)道的43.1%，接近周曉麗[3]報(bào)道的59.9%。不愿意從事老年護(hù)理工作的主要原因有：老年人難以溝通、不講衛(wèi)生，老年護(hù)理工作辛苦等，與蘇銀利等[10～12]分析的原因一致。學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理知識(shí)以及做過(guò)老年護(hù)理相關(guān)研究的護(hù)理碩士研究生愿意從事老年護(hù)理工作的比例更大。因此，要重視老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，加強(qiáng)老年護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生與老年人溝通的技能，鼓勵(lì)其參與老年護(hù)理相關(guān)課題研究。

3.3 護(hù)理碩士研究生缺乏相關(guān)護(hù)理知識(shí)

我校護(hù)理碩士研究生FAQ得分為（16.28±3.11），及格人數(shù)占66.7%，處于中等水平，高于王宗華等[13]報(bào)道的47.17%，與孫曉寧等[8]報(bào)道的59.68%接近。這可能與多數(shù)護(hù)理碩士研究生在本科階段已完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)，或者部分人參加過(guò)相關(guān)課題研究有關(guān)。應(yīng)在研一課程體系加入老年護(hù)理課程，豐富護(hù)理碩士研究生相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其參加老年護(hù)理相關(guān)課題研究，了解國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理研究現(xiàn)狀。此外，老年護(hù)理專家開(kāi)展老年護(hù)理知識(shí)講座，也有助于提升護(hù)理碩士研究生老年護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)興趣。

3.4 護(hù)理碩士研究生對(duì)老年人態(tài)度的影響因素分析

研究結(jié)果顯示，是否為獨(dú)生子女、有無(wú)臨床工作經(jīng)歷、有無(wú)照顧老年人的經(jīng)歷是影響護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的重要因素，故將其納入方程。獨(dú)生子女KAOP總分和各維度得分均明顯高于非獨(dú)生子女（P＜0.05），獨(dú)生子女家庭多為三代同堂，家庭關(guān)系和睦，與老年人同住的可能性較大，享受著長(zhǎng)輩的疼愛(ài)和照顧，對(duì)老年人有深厚的感情及依賴心理，故對(duì)老年人的態(tài)度積極。有照顧老年人經(jīng)歷的護(hù)理碩士研究生KAOP總分較高（P＜0.05），說(shuō)明與老年人接觸和交流的經(jīng)歷，會(huì)影響其對(duì)老年人的態(tài)度。有臨床工作經(jīng)歷者偏見(jiàn)維度得分較高（P＜0.05），這可能因?yàn)槔夏耆硕嘤新圆?、住院時(shí)間長(zhǎng)、病情復(fù)雜，且自理能力差、護(hù)理工作量大，長(zhǎng)期的護(hù)理工作使護(hù)理人員容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。國(guó)外多項(xiàng)研究[14～16]表明，護(hù)理人員對(duì)老年人的態(tài)度會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量以及職業(yè)選擇。學(xué)校在開(kāi)展老年護(hù)理教育時(shí)，除了理論知識(shí)講授外，還應(yīng)增加護(hù)生與老年人溝通交流的機(jī)會(huì)，在研究生教育階段，安排老年科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

綜上所述，我國(guó)老年人口占比較大，老齡化日趨嚴(yán)峻，老年護(hù)理需求也不斷增加。提高護(hù)理人員對(duì)老年人及老年護(hù)理的知識(shí)和態(tài)度評(píng)分，是影響老年護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素[17，18]。多項(xiàng)研究[15～17]表明，老年護(hù)理教育做得越好，護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度越積極。護(hù)理碩士研究生是高層次護(hù)理人才，除理論知識(shí)和臨床技能學(xué)習(xí)外，還應(yīng)注重科研思維培養(yǎng)、老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)行老年病房輪轉(zhuǎn)，參與老年護(hù)理相關(guān)研究，以滿足老年護(hù)理需求。

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