趙淑梅

（定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

臨床實習是護生成長為合格護士的重要階段，探索出一套體系完善且易被護生接受的教學方法是目前研究的熱點[1]。普外科護理專業(yè)實習是外科護理的基礎，實習護生必須熟練掌握普外科護理技能。因此要在最短的時間內將安全保護意識、科室規(guī)章制度、工作流程、常用普外科護理技術操作等傳授給護生，優(yōu)化實習效果。微信是騰訊公司繼QQ之后推出的又一款具有聊天、通話、視頻及文件發(fā)送等功能的手機應用軟件，由于其操作簡便，備受年輕人青睞[2]，注冊用戶已達9.63億。將微信平臺應用于臨床帶教，可以幫助護生鞏固護理專業(yè)知識和操作技能，為進入臨床獨立工作打下基礎。為明確微信平臺在普外科護理帶教中的應用效果，我們建立護理課堂教學和臨床帶教微信平臺，研究其應用效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2016、2017年我科實習護生各40名，均已完成在校3年理論學習，自愿參與試驗，實習時間一個月。將2016年實習護生作為對照組，男生4名，女生36名，年齡18～23歲；2017年實習護生作為試驗組，男生6人，女生34人，年齡18～24歲。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理帶教模式，即入科宣教、集中授課、一對一跟班帶教、出科考核的教學方式。試驗組采用微信平臺結合傳統(tǒng)合理帶教模式，具體方法如下。

1.2.1 建立微信平臺 注冊“白衣天使”微信公眾號，試驗組護生關注該公眾號，并熟悉各版塊內容及用途。由教學負責人組建“普外科護教”微信群，試驗組護生加入該微信群。微信公眾號主要用于入科宣教、科室規(guī)章制度介紹、護理“三基”知識培訓、普外科?？谱o理知識培訓、出科考核內容的圖文及視頻資料推送。微信群主要用于師生交流，探討帶教過程中遇到的問題。

1.2.2 微信平臺的運用 微信公眾號和微信群由教學組長和3名年資較高的帶教教師負責維護。公眾號的內容隨實習進度更新，帶教教師針對相關內容進行提問和技能測試，每周組織一次考核。微信平臺主要推送以下方面內容：

（1）護理知識。護生入科第一天，教學組長通過微信公眾號推送入科宣教、規(guī)章制度、護理“三基”知識、普外科護理知識和技能等，包括操作流程圖和專科護理視頻等。這種圖文并茂的方式有助于護生更好地掌握相關護理知識和操作技能。

（2）課前預習。帶教教師針對實習要求選擇外科典型病例，并將相關信息、護理要點以及操作技能提前兩天發(fā)送給護生，要求護生預習。帶教教師選取與病例中病情基本一致的患者進行現(xiàn)場教學，學生進行組內討論，并將討論結果發(fā)布在微信群，進行全班討論。

（3）病例討論。根據(jù)教學大綱精心選擇案例并設計問題，通過微信公眾號推送給護生，要求護生在微信群分析討論，提出護理問題和改進措施等，最后帶教教師總結歸納。

（4）護理安全教育。包括醫(yī)院及科室護理安全規(guī)章制度、護理風險和常見護理風險規(guī)避措施等內容。以護理安全案例作為安全教育的警示點，并在周末組織開展安全工作討論，要求護生積極發(fā)言，分析問題形成的原因，并提出改進措施。

1.2.3 問題反饋 由于高年資帶教教師匱乏，試驗組護生在微信平臺的提問不能得到及時回復，我們于每周六晚20：00統(tǒng)一解答護生本周提出的問題?？剖易o士長在群內發(fā)布會議、講座、實習考核通知。每周將督察中發(fā)現(xiàn)的問題在群里公布，師生共同制訂整改措施。

1.3 評價標準

實習成績：護生在普外科實習4周后接受出科護理理論考試和操作技能考核。實習總成績=理論考試成績×60%+操作技能考核成績×40%。理論考試為閉卷考試，題型有填空題、單項選擇題、問答題、病例分析題，考試內容為護理“三基”和普外科護理知識。操作技能考核為靜脈留置針穿刺技術和常規(guī)手術切口護理及注意事項，由本科室非帶教教師實施考核。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗、Wilcoxon秩和檢驗。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組一般情況比較

試驗組平均年齡（20.25±1.51）歲，對照組平均年齡（20.20±1.67）歲。兩組護生在性別、年齡、民族、在校成績等方面比較差異無顯著性（P＞0.05，見表1），具有可比性。兩組帶教教師、帶教計劃和帶教資料相同（試驗組資料主要依靠微信平臺推送，對照組為紙質版實習資料）。

表1 兩組一般情況比較

2.2 兩組成績比較

試驗組理論考試成績、操作技能考核成績及實習總成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。說明利用微信平臺能夠最大限度激發(fā)護生學習潛能，提高學習成績，取得較好效果。

表2 兩組成績比較（±s，分）

表2 兩組成績比較（±s，分）

注：*P＜0.05

n組別 理論考試80.35±8.58 70.95±12.58 3.902 0.000*試驗組對照組40 40 t值P值操作技能考核81.75±10.22 74.55±9.50 3.263 0.002總成績81.75±10.22 74.55±9.50 4.855 0.000*

3 討論

護理帶教是普外科教學的重要組成部分，我們一直在尋求能夠有效提升護理帶教質量的教學方法。研究表明，將多媒體技術應用于醫(yī)學教育是一種高質量、高效率的個性化教學模式[3]。因此，我科嘗試建立護理課堂教學及實踐教學微信平臺，為護生提供一個自主學習與個性化學習的平臺，增強師生互動，提高護生學習興趣與教學質量。

3.1 有助于提升實習效果

護理專業(yè)的專業(yè)性強，學習難度大。將微信平臺運用于護理帶教是一種新型教學方式，護生可利用實習間隙或碎片化時間對重點和難點知識進行復習[4]，實踐過程中遇到問題時可以隨時隨地查詢，提升理論水平。同時，護生在實習過程中，遇到不能理解的問題時，可通過微信群討論，帶教教師也可以給予及時解答[5]。

3.2 有利于提升護生操作技能

利用微信平臺教學在提高護生理論考試成績的同時，也不同程度地提升了護生操作技能水平。護生可以隨時反復練習，掌握護理技能、了解注意事項等[6]。本研究結果顯示，試驗組操作技能考核成績明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.3 有助于形成良好師生關系

良好的師生關系有助于帶教質量的提升。微信群的建立為師生搭建了交流平臺，在學習理論知識和提升操作技能的過程中，促進師生了解，建立健康和諧的師生關系[7]。在一對一帶教過程中，良好的師生關系，有助于教師了解護生的優(yōu)缺點，進行個性化指導。

3.4 存在的問題

利用微信平臺進行護理教學，不但豐富了教學手段和形式，也更容易被護生接受，提升教學效果。但是也存在一些問題[8]，如：（1）知識產權問題：微信公眾號推送的很多文章是網(wǎng)上轉載未經(jīng)撰寫者同意的，存在侵權問題；（2）侵犯患者隱私問題：為方便師生交流，有時會上傳臨床病例以便師生討論分析，這可能會侵犯患者隱私，需要引起重視；（3）缺乏學習督促：主要靠護生自覺，導致護生自主學習效果不理想；（4）微信平臺成為發(fā)布廣告、私聊、吐槽的平臺，應及時制止。

總之，將微信平臺應用于護理臨床帶教具有明顯優(yōu)勢，不僅能提高護生理論掌握程度，而且能夠提升護生技能操作水平，值得推廣。

[1]李希琳，王惠珍.微信及微信公眾平臺在護理教學中的應用現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究，2016，13（17）：29-31.

[2]李坷娜.基于微信平臺的慕課形式在護理教學查房中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：117-118.

[3]Hess J，Shrum K.The new media and the acceleration of medical education[J].On The Horizon-The Strategic Planning Resource for Education P-rofessionals，2011，19（4）：331-340.

[4]王立艷，崔巖，胡建，等.微信公眾平臺在心內科護理臨床實習教學中的應用[J].中華護理教育，2017（14）：298-301.

[5]謝麗，馬德奎，溫慶芳.微信公眾號在內科護理教學中的應用研究[J].才智，2017（5）：186-187.

[6]陳桂芳.臨床護理教學存在的問題和教學模式的探討[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，17（7）：63-65.

[7]郭文娟.微信平臺在感染科臨床護理帶教中的應用[J].中華護理教育，2016（13）：294-297.

[8]陳國英，謝興.微信平臺在護理工作中的應用進展[J].護士進修雜志，2016（31）：892-893.