李扶昆

（樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 樂山 614000）

1970年，日本65歲以上老年人超過7%，進(jìn)入老齡化社會(huì)；1994年，65歲以上老年人超過14%，進(jìn)入老齡社會(huì)，2000年開始實(shí)施介護(hù)保險(xiǎn)制度；2007年，65歲以上老年人超過21%，進(jìn)入超老齡社會(huì)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和少子化的加劇，預(yù)計(jì)到2025年，日本65歲以上老年人將超過30%。依據(jù)2015年6月24日日本厚生省發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，到2025年預(yù)計(jì)需求介護(hù)人才253.0萬人。而按照現(xiàn)狀推算，2025年介護(hù)人才供給量為215.2萬人，這之間的差額為37.7萬人[1]。對此，日本政府采取了包括引進(jìn)海外介護(hù)人才在內(nèi)的多種對策。

關(guān)于介護(hù)人才引進(jìn)問題，日本厚生省從2014年10月到2015年1月組織業(yè)界人士進(jìn)行了7次研討，并于2015年2月形成了《關(guān)于外國介護(hù)人才接收形式的中期研討報(bào)告》。2016年10月26日，日本國會(huì)眾議院通過了《技能實(shí)習(xí)生制度》修正案、《難民入管法》修正案兩法案，并于2016年11月18日獲得參議院通過，在新法案中，介護(hù)作為新的日本在留資格獲得了法律認(rèn)可[2]。隨著2017年11月1日新的《技能實(shí)習(xí)法》的實(shí)施，介護(hù)職業(yè)作為新的職種，被納入技能實(shí)習(xí)制度中。2018年將陸續(xù)有以介護(hù)技能實(shí)習(xí)簽證進(jìn)入日本的介護(hù)技能實(shí)習(xí)生。對這些人員來說，如果目的只是掙錢的話，將影響其職業(yè)生涯發(fā)展。所以，本文對這類赴日介護(hù)人才在日期間乃至將來回國后的職業(yè)生涯發(fā)展進(jìn)行了研究，以期促進(jìn)赴日介護(hù)人才個(gè)人發(fā)展與我國養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

1 介護(hù)福祉士及其由來

在日本，隨著人口的急速老齡化，失能老人等需要介護(hù)者顯著增多，隨著家庭規(guī)?？s小、贍養(yǎng)意識(shí)改變等，日本單個(gè)家庭的介護(hù)能力逐漸降低。為了滿足社會(huì)對福祉相關(guān)的咨詢或介護(hù)人才的需求，促進(jìn)民間“銀發(fā)”服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展，改善國民福祉，日本政府于1987年5月26日頒布了《社會(huì)福祉士和介護(hù)福祉士法》。該法確定了社會(huì)福祉士和介護(hù)福祉士資格。當(dāng)前，介護(hù)福祉士與社會(huì)福祉士、精神保健福祉士并稱為日本福祉三大國家資格。介護(hù)福祉士（以下簡稱“介護(hù)士”）的定義為掌握專門知識(shí)和技術(shù)，幫助因身體或精神上的障礙而難以正常起居者入浴、排泄、進(jìn)食等，并對其他照顧人員和被照顧者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)的專業(yè)人員[3]。介護(hù)士是介于臨床護(hù)理和傳統(tǒng)家庭照顧之間的，接受過專業(yè)理論、技術(shù)培訓(xùn)并通過國家資格考試注冊的一類護(hù)理人員，主要就職于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。作為厚生省勞動(dòng)大臣指定的考試機(jī)構(gòu)和注冊機(jī)構(gòu)，公益財(cái)團(tuán)法人——社會(huì)福祉振興考試中心負(fù)責(zé)開展介護(hù)士國家資格考試的實(shí)施和注冊事務(wù)。

2 日本介護(hù)人才培養(yǎng)機(jī)制

日本介護(hù)資格從低到高依次為介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修、介護(hù)實(shí)務(wù)者進(jìn)修和介護(hù)士。當(dāng)前，日本已形成以介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修為初級(jí)資格，介護(hù)實(shí)務(wù)者進(jìn)修為中級(jí)資格和以介護(hù)士為核心資格的資格體系。其中，介護(hù)士是日本介護(hù)類資格中唯一的國家資格。介護(hù)士資格的取得主要有實(shí)際從業(yè)人員途徑、福祉類高中途徑、介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校3種途徑[4]。

2.1 實(shí)際從業(yè)人員途徑

2.1.1 介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修 介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修是以習(xí)得介護(hù)工作所需基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)為目的的進(jìn)修。該資格是隨著家庭助手2級(jí)進(jìn)修的廢止而于2013年4月推出的新的介護(hù)資格。由于介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修資格的定位是確保介護(hù)從業(yè)人員習(xí)得介護(hù)工作所需最低限度的知識(shí)、技術(shù)以及思維方式，能夠完成基本的介護(hù)工作，所以在介護(hù)業(yè)中該進(jìn)修是學(xué)習(xí)介護(hù)的所有人員的入門資格。有意從事介護(hù)工作的首先應(yīng)取得該資格，規(guī)定學(xué)時(shí)為130學(xué)時(shí)[5]，沒有經(jīng)驗(yàn)者也可最快3周內(nèi)取得該資格。

2.1.2 實(shí)務(wù)者進(jìn)修 實(shí)務(wù)者進(jìn)修是以習(xí)得針對廣大介護(hù)對象提供基本介護(hù)服務(wù)的能力，并且習(xí)得醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能為目的的進(jìn)修。自2013年4月開始，原介護(hù)基礎(chǔ)進(jìn)修和家庭助手1級(jí)進(jìn)修統(tǒng)一改為實(shí)務(wù)者進(jìn)修。其是介于初學(xué)者進(jìn)修和介護(hù)士之間的中間銜接資格。實(shí)務(wù)者進(jìn)修的標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)時(shí)間為6個(gè)月，450學(xué)時(shí)[6]，但部分學(xué)習(xí)時(shí)間因已取得資格的種類可減免，例如沒有介護(hù)相關(guān)資格的學(xué)員無論是否擁有實(shí)際介護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)都要參加450學(xué)時(shí)的實(shí)務(wù)者進(jìn)修，詳見表1。從2017年1月開始，介護(hù)士國家考試資格將在原來3年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加參加實(shí)務(wù)者進(jìn)修并取得修了證的要求，也就是說不參加實(shí)務(wù)者進(jìn)修并取得修了證就沒有資格參加國家考試。若已經(jīng)修完“介護(hù)職員基礎(chǔ)進(jìn)修課程”“吸痰等操作的進(jìn)修”，則和完成實(shí)務(wù)者進(jìn)修并取得修了證的學(xué)員一樣具備考試資格。實(shí)務(wù)者進(jìn)修課程以函授和講座為主，護(hù)理人員以自學(xué)各學(xué)科內(nèi)容為主，因此，即使在工作，護(hù)理人員也可以結(jié)合自己的生活方式合理安排進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)理人員通過實(shí)務(wù)者進(jìn)修，既可以學(xué)到更多介護(hù)技能，又可以習(xí)得在實(shí)際工作中不易學(xué)到的醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識(shí)，還可以通過模擬器等習(xí)得吸痰、插管等操作技能。

表1 實(shí)務(wù)者進(jìn)修的學(xué)時(shí)數(shù)與減免學(xué)時(shí)數(shù)

2.1.3 介護(hù)士 介護(hù)士資格是作為專家而被認(rèn)定的介護(hù)系列的唯一國家資格?，F(xiàn)政策規(guī)定報(bào)考國家介護(hù)士資格考試的實(shí)際從業(yè)人員不僅要有3年的介護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)，還要修完實(shí)務(wù)者進(jìn)修課程。厚生省預(yù)測到2025年，介護(hù)職員需求量將是現(xiàn)在的1.5倍（237～249萬人）[7]。其中核心人才便是具有國家資格的介護(hù)士。

2.2 福祉類高中途徑

福祉類高中途徑指的是在高中或中專學(xué)校（在校學(xué)習(xí)時(shí)間為3年），修完福祉專業(yè)所規(guī)定的課程以及學(xué)分并畢業(yè)，參加并通過介護(hù)士國家考試者即可獲得介護(hù)士資格的途徑。其中，修完前兩年課程后即可獲得介護(hù)初學(xué)者進(jìn)修修了證[8]。

2.3 介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校途徑

主要指高中或中專畢業(yè)后升入指定的介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校并畢業(yè)的學(xué)生可以直接獲得介護(hù)士資格。但是，依據(jù)《社會(huì)福祉士和介護(hù)福祉士法》修正案，將有以下調(diào)整：（1）從2017年開始，賦予介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校畢業(yè)生報(bào)名參加介護(hù)福祉士國家考試的資格。（2）2021年以后，介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校畢業(yè)生必須參加介護(hù)士國家考試并合格，方可取得介護(hù)士資格。（3）2022年前，賦予介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校畢業(yè)生5年期限的暫定介護(hù)士資格。在這5年里，他們可以選擇參加國家介護(hù)士資格考試并合格，也可以一直從事介護(hù)相關(guān)工作，這樣5年后他們將繼續(xù)持有介護(hù)士資格。若在5年里，沒有通過國家考試，并且未能一直從事介護(hù)相關(guān)工作，那么暫定介護(hù)士資格將被取消，因?yàn)槿該碛袌?bào)考國家介護(hù)士考試的資格，所以他們?nèi)钥梢詧?bào)考，考試通過后則可以重新獲得介護(hù)士資格[4]。

日本政府最初在設(shè)立介護(hù)士資格時(shí)就考慮將在介護(hù)士教育培訓(xùn)學(xué)校接受過正規(guī)教育者作為專業(yè)技術(shù)人員，未接受過正規(guī)教育培訓(xùn)的人員定位為一般職員。不過，因?yàn)槿耸植粔蛑率乖摮踔晕茨軐?shí)現(xiàn)，所以日本政府認(rèn)可了福祉類高中（職業(yè)高中）介護(hù)教育，也認(rèn)可了擁有3年工作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)際從業(yè)人員可以參加國家介護(hù)士資格考試的實(shí)際從業(yè)人員途徑。這兩種途徑最初都是權(quán)宜之計(jì)，卻由于人手不夠而沿用至今[9]。目前來看，日本介護(hù)士資格的3種獲取途徑并存局面將持續(xù)下去。

3 海外引進(jìn)介護(hù)人才在日期間的職業(yè)發(fā)展

隨著2017年11月1日新的《技能實(shí)習(xí)法》的實(shí)施，介護(hù)職業(yè)作為新的職種，被納入技能實(shí)習(xí)制度。今后將有大量來自發(fā)展中國家的介護(hù)人才進(jìn)入日本養(yǎng)老護(hù)理市場，這些介護(hù)人才在日介護(hù)職業(yè)生涯的發(fā)展將遵從日本介護(hù)實(shí)際從業(yè)人員發(fā)展途徑。即先取得初學(xué)者進(jìn)修修了證，然后在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積累3年的介護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)，并在取得實(shí)務(wù)者進(jìn)修修了證后參加國家介護(hù)士資格考試，考試合格即可取得介護(hù)士資格。

4 日本介護(hù)和我國養(yǎng)老護(hù)理員資格的匹配

4.1 我國養(yǎng)老護(hù)理員資格獲取途徑

日本的介護(hù)士在我國被稱為養(yǎng)老護(hù)理員。2011年11月14日人社部發(fā)《關(guān)于印發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員等四個(gè)國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的通知》（[2011]104號(hào)），標(biāo)志著我國養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格認(rèn)證的實(shí)施。目前我國養(yǎng)老護(hù)理員主要分為4級(jí)，分別是初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和技師。根據(jù)各級(jí)別養(yǎng)老護(hù)理員的申報(bào)條件可以看出，在我國養(yǎng)老護(hù)理員資格獲取途徑主要有以下3種[10]。

4.1.1 實(shí)際從業(yè)人員途徑 在本職業(yè)連續(xù)見習(xí)工作兩年即可獲得初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員資格，或者經(jīng)過正規(guī)初級(jí)培訓(xùn)并取得畢業(yè)證的亦可獲得。然后隨著工作年限的增加以及參加相應(yīng)培訓(xùn)，可漸次取得中級(jí)、高級(jí)以及技師資格。

4.1.2 中等職業(yè)教育途徑 中專養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)經(jīng)鑒定可直接獲得中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員資格，然后隨著工作年限的增加以及參加相應(yīng)培訓(xùn)，可漸次取得高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員資格以及技師資格。

4.1.3 高等職業(yè)教育途徑 大專養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)經(jīng)鑒定可直接獲得高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員資格，然后隨著工作年限的增加以及參加相應(yīng)培訓(xùn)，可取得技師資格。

4.2 日本介護(hù)和我國養(yǎng)老護(hù)理員資格的匹配

由于赴日介護(hù)人員在日期間通過培訓(xùn)和工作經(jīng)驗(yàn)的積累，可取得日本初學(xué)者進(jìn)修、實(shí)務(wù)者進(jìn)修甚至介護(hù)士3個(gè)層次的介護(hù)資格，回國后其在日期間所獲資格能否與國內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員級(jí)別相對應(yīng)以及如何對應(yīng)的問題將是其面臨的最大問題。若不能進(jìn)行資格互認(rèn)，這類人員就需要按國內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員要求從零開始，逐級(jí)評(píng)定，這將在一定程度上挫傷相關(guān)介護(hù)人員的積極性。日本先我國30年進(jìn)入老齡化社會(huì)，在應(yīng)對老齡化問題上積累了豐富的政策經(jīng)驗(yàn)和介護(hù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方。這些在日本養(yǎng)老護(hù)理一線工作的介護(hù)人才將來回國的話，必將帶回養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)最新的知識(shí)、技能和服務(wù)理念，若他們能繼續(xù)從事養(yǎng)老護(hù)理工作，將對我國養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。

[1]2025年に向けた介護(hù)人材にかかる需給推計(jì)（確定値）について｜報(bào)道発表資料｜厚生労働省[EB/OL].http：//www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000-088998.html，2015-06-24.

[2]出入國管理及び難民認(rèn)定法の一部を改正する法律案[EB/OL].http：//www.shugiin.go.jp/internet/itdb_gian.nsf/html/gian/honbun/houan/g18905031.htm，2014-06-24.

[3]板野美佐子，小村恭子.高齡者介護(hù)從事者教程[M].日本：社會(huì)福利法人旭川莊出版，2007.

[4]資格取得ルート図：公益財(cái)団法人社會(huì)福祉振興試験センター[EB/OL].http：//www.sssc.or.jp/kaigo/shikaku/route.html，2014-08-11.

[5]介護(hù)職員初任者研修[EB/OL].http：//www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000114686.pdf，2018-03-30.

[6]実務(wù)者研修認(rèn)定ガイドライン[EB/OL].http：//www.pref.ishikawa.lg.jp/kousei/syoninsyakensyu/documents/guideline.pdf，2011-11-01.

[7]介護(hù)人材確保対策について—介護(hù)人材確保対策の検討狀況及び福祉人材確保指針の改正と介護(hù)人材需給推計(jì)—平成26年7月28日（月）厚生労働省[EB/OL].http：//www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-1230-1000-Roukenkyoku-Soumuka/0000052711.pdf，2014-07-28.

[8]福祉科——愛知県立海翔高等學(xué)校[EB/OL].http：//www.kaisho-h.aichi-c.ed.jp/welfare.html，2017-08-01.

[9]介護(hù)福祉士養(yǎng)成教育の直面する課題.[EB/OL].http：//www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000065767.pdf，2014-11-18.

[10]中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部.國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)——養(yǎng)老護(hù)理員（2011年修訂）[M].北京：中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2012.