郭金瑞 撫順市第二醫(yī)院 （遼寧 撫順 113001）

近年來超聲引導下穿刺介入治療開始廣泛應用于肝囊腫治療，該方法療效顯著、安全性高，治療過程中需要應用硬化劑，常用的硬化劑包括聚桂醇和無水乙醇，但對于兩者應用效果臨床中還沒有形成統(tǒng)一論斷。為進一步提升超聲引導下介入穿刺治療效果，本研究選擇本院收治肝囊腫患者100例進行研究，對其中50例患者應用聚桂醇硬化劑進行超聲引導下穿刺治療，另外50例患者應用無水乙醇硬化劑，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2016年7月～2017年12月本院收治肝囊腫患者100例，所有患者均經(jīng)影像學檢查確診為肝囊腫，并且不存在血液系統(tǒng)異常、心腎功能異常、精神系統(tǒng)異?；颊?。依據(jù)隨機數(shù)字表法劃分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組包括女22例、男28例，患者年齡26～63歲，平均（42.3±5.3）歲；其中多發(fā)囊腫28例，單發(fā)囊腫22例。對照組包括女24例、男26例，年齡28～65歲，平均（43.4±5.1）歲；其中多發(fā)囊腫26例，單發(fā)囊腫24例。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著，可進行對比（P＞0.05）。本研究報請本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情并同意參與。

1.2 方法

為所有患者開展彩超檢查，以對囊腫大小、位置、數(shù)量進行確定。然后為患者開展消毒、麻醉，并對最佳進針途徑進行選擇，囊腔中心深部進入針點后，拔除針芯并連接導管，利用30mL注射器抽凈囊液。對照組應用無水乙醇硬化劑進行超聲引導下穿刺介入治療，抽完囊液后，應用氯化鈉溶液（濃度0.9%）沖洗并將三分之一囊液量的無水乙醇注入，5min后抽出無水乙醇。觀察組應用聚桂醇硬化劑進行超聲引導下穿刺介入治療，在囊腔內(nèi)注入一半囊液體積的聚桂醇注射液，反復沖洗5min后抽出藥液，保證囊腔內(nèi)均勻分布藥液，然后將聚桂醇注射液再次注入，劑量不可超過30mL。

1.3 觀察指標

對兩組不良反應發(fā)生率、治療總有效率進行統(tǒng)計和對比。不良反應率越低、治療總有效率越高則效果越好。療效判定標準包括治愈、有效、無效：治愈為12個月后復查無囊腫；有效為12個月后復查囊腫直徑降低50%；無效為12個月后復查囊腫直徑增加或未縮小。總有效率等于治愈率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比

對照組治療總有效率72.0%，觀察組治療總有效率92.0%，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應對比

觀察組50例患者中腹痛1例，不良反應發(fā)生率2.0%；觀察組50例患者中心跳加快2例、4例惡心嘔吐、3例腹痛，不良反應發(fā)生率18.0%。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

表1.兩組治療效果對比(n=50)

3.討論

肝囊腫在臨床中具有較高發(fā)生率，具有危害性大、發(fā)病率高的特點，若患者未獲得及時有效治療，其健康和生活將會受到嚴重威脅。過去臨床中主要通過外科手術方法進行治療，但是相關研究顯示該治療方法存在較多缺點，包括并發(fā)癥多、創(chuàng)傷性大、預后效果不佳等。超聲引導穿刺介入治療近年來逐漸發(fā)展起來，并開始廣泛應用于肝囊腫治療中，該種治療方法便捷、微創(chuàng)、經(jīng)濟、預后好，得到了醫(yī)生和患者的普遍認可。超聲引導下穿刺介入治療需要應用硬化劑，其能夠?qū)δ夷[內(nèi)壁上皮細胞炎性反應形成有效抑制，囊腔不會出現(xiàn)閉合、機化、粘連。當前臨床中廣泛應用的硬化劑之一就是無水乙醇，其能夠保證囊腔內(nèi)藥物達到一定濃度，可常規(guī)抽液會在一定程度上影響無水乙醇濃度，只有在治療中反復沖洗才能夠保證藥物療效，這種情況下患者局部刺激反應就會增加，最終出現(xiàn)頭暈、心悸等表現(xiàn)。聚桂醇近年來開始廣泛應用于歐美國家臨床，其刺激感明顯低于無水乙醇，該藥物能夠留置于患者體內(nèi)，并且省去了反復沖洗的麻煩，穿刺注射時不會產(chǎn)生較強刺激，患者無嘔吐惡心、劇烈疼痛等反應。

本研究中，對照組治療總有效率72.0%，觀察組治療總有效率92.0%，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應率2.0%，高于對照組的18.0%（P＜0.05）?？梢?，應用聚桂醇硬化劑進行超聲引導下介入穿刺治療效果顯著，能夠顯著提升治療效果、降低不良反應，具有較高的安全性和可行性。

[1]張幸寶.超聲引導下穿刺介入治療肝囊腫的臨床應用價值觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(75):96-96,72.

[2]包作偉,張偉民,邵珍,等.超聲引導下聚桂醇硬化治療單純性肝囊腫療效及安全性分析[J].介入放射學雜志,2014,23(6):520-522.

[3]吳燕.超聲引導下不同硬化劑注射治療肝囊腫的療效觀察[J].右江醫(yī)學,2014,42(3):296-299,302.

[4]王豪,蔣婷,付唆林,等.超聲引導下注射聚桂醇硬化治療單純性肝囊腫臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2015(29):86-87.

[5]吳旸,顧新剛(通訊作者),秦建民,等.超聲引導下糖尿病人肝囊腫穿刺硬化治療的臨床意義[J].醫(yī)藥前沿,2013,35(13):108-109.

[6]五四,鄭云慧,陳煥新,等.超聲引導下經(jīng)皮肝穿抽吸硬化介入治療肝包蟲囊腫[J].中國介入影像與治療學,2010,7(2):144-146.

[7]黎運琪,陳孫斌.超聲引導下穿刺注射無水酒精治療肝、腎、卵巢囊腫36例療效觀察[J].海南醫(yī)學,2010,21(22):128-129.

[8]魯朝學,姜志明,趙萍,等.超聲引導下經(jīng)皮穿刺置管引流并注入高滲葡萄糖治療老年人巨大肝囊腫[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,47(3):83,85.