曲建江 邵志博

（1新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

（2江蘇省軍區(qū)無錫軍分區(qū)第四干休所衛(wèi)生所 江蘇 無錫 214000）

老年重癥肺炎的臨床體征不明顯，起病較隱匿，因老年患者基礎疾病的影響，使患者肺部感染后出現(xiàn)全身的炎癥反應。一般檢查對于病情的敏感性較低，導致失去最佳的治療時機。降鈣素原與腦鈉肽是最新發(fā)現(xiàn)的與感染有關的指標[1]。本研究對我院在2015年1月—2017年6月期間收治的60例重癥肺炎患者進行分析，旨在分析參附注射液輔助治療老年重癥肺炎患者及對降鈣素原與腦鈉肽的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院在2015年1月—2017年6月期間收治的60例重癥肺炎患者進行研究。已排除患有肺栓塞、肺結(jié)核等的疾病。將患者隨機分為研究組與對照組，各30例。研究組中，男性16例，女性14例，年齡53～78歲，平均年齡63.12±2.59歲；對照組中，男性17例，女性13例，年齡55～76歲，平均年齡62.19±3.06歲；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)綜合治療，具體為：監(jiān)測生命體征、指脈氧飽和度，檢查血常規(guī)、血生化、動脈血氣分析、痰培養(yǎng)、心電圖與相關影像學等檢查，給予患者氧療、抗感染、促進排痰、臟器功能支持治療；休克者給予控制性液體復蘇、血管活性藥物應用，嚴重呼吸衰竭者使用呼吸機機械通氣等治療。研究組在常規(guī)治療的基礎上采用參附注射液進行治療，首次靜脈注射60ml，之后給予60ml以20ml/h的進行持續(xù)泵入。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者治療前與治療后降鈣素原與腦鈉肽的表達水平；降鈣素原采用免疫發(fā)光分析法進行檢測；腦鈉肽采用酶聯(lián)免疫分析法進行測定。（2）分析兩組患者病情變化情況，使用急性生理學與慢性健康評分表Ⅱ(APACHE Ⅱ)進行評定，總分值為71分，分值與疾病嚴重程度成正比，即分值越高，病情越嚴重[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，患者治療前后降鈣素原與腦鈉肽的表達水平以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組治療前與治療后降鈣素原與腦鈉肽的表達水平

治療前，兩組患者的降鈣素原與腦鈉肽的表達水平比較無差異，治療3天時，兩組的降鈣素原與腦鈉肽的表達水平均下降，且研究組患者的下降情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療前與治療后降鈣素原與腦鈉肽的表達水平(ng/mL)

2.2 分析兩組病情變化情況

治療前，兩組患者的APACHE Ⅱ評分比較無差異，治療3天后，兩組患者的評分均下降，且研究組下降情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組APACHEⅡ評分情況

3.討論

老年重癥肺炎嚴重威脅著老年患者的生命安全，因此，對于老年肺炎患者的病情變化的預警尤為重要。有研究顯示[3]：老年患者出現(xiàn)肺部感染后，降鈣素原與腦鈉肽的表達水平存在差異，且隨著病情的好轉(zhuǎn)，降鈣素原及腦鈉肽表達水平降低，提示降鈣素原及腦鈉肽的變化與老年重癥肺炎的預后有關。腦鈉肽是降鈣素蛋白的前體，降鈣素原是一種多肽，其可反應重癥肺炎的病情發(fā)展，在常規(guī)治療與參附注射液的作用下，降鈣素原可能參與了參附注射液拮抗炎癥通路，使抗炎癥因子與促炎癥因子平衡。本研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者的降鈣素原與腦鈉肽的表達水平比較無差異，治療3天時，兩組的降鈣素原與腦鈉肽的表達水平均下降，且研究組患者的下降情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)；治療前，兩組患者的APACHEⅡ評分比較無差異，治療3天后，兩組患者的評分均下降，且研究組下降情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)；提示，參附注射液輔助治療對老年重癥肺炎患者降鈣素原與腦鈉肽有一定的影響。

總之，參附注射液輔助治療老年重癥肺炎患者，可降低患者體內(nèi)降鈣素原與腦鈉肽表達，促進患者盡快康復。

[1]李佳寧，李秀芝，郭霞，等.早期參附注射液對老年重癥肺炎患者降鈣素原及腦鈉肽的影響[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2015，34(2):82-85.

[2]陳秋萍，馮永民，陸冰，等.參附注射液輔助治療對老年重癥肺炎患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國老年學，2016，36(20):5074-5075.

[3]孫慧，李秀芝，郭霞，等.腦鈉肽及降鈣素原在老年重癥肺炎患者早期評估中的作用[J].臨床肺科雜志，2015，20(5):877-880.