漆兵

【摘 要】目的：分析探討中醫(yī)治療黃疸型肝炎的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2015年1月至2018年3月于我中心就診的黃疸型肝炎患者40例，將其隨其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各20例，對(duì)照組采用西藥甘利欣常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用中藥方劑進(jìn)行治療，對(duì)于兩組患者已發(fā)生的腹水等其它伴隨癥狀西醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療，中醫(yī)則在基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上加減。結(jié)果：對(duì)照組痊愈5人，顯效6人，有效5他，無(wú)效4人，總有效率80.0%；實(shí)驗(yàn)組痊愈9人，顯效5例，顯效5例，無(wú)效1例，總有效率95.0%。結(jié)論：中醫(yī)治療黃疸型肝炎療效確切，明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；黃疸型肝炎；療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

黃疸型肝炎是由于肝炎引發(fā)黃疸的一種疾病，肝細(xì)胞因感染肝炎病毒而遭到破壞，使得膽小管阻塞，導(dǎo)致血液中膽紅素增高進(jìn)而引起皮膚、黏膜、鞏膜等部位發(fā)黃[1]。我國(guó)是肝炎大國(guó)，人群中肝炎患者及肝炎病毒攜帶者達(dá)我國(guó)人口總數(shù)的十分之一左右，因此尋找治療肝炎的方法至關(guān)重要[2]。肝炎引發(fā)黃疸，膽紅素積聚人體體表往往使人體劇烈發(fā)癢，另人難以忍受，嚴(yán)重影響生活，因此尋找治療黃疸型肝炎的方法更為重要。我中心通過(guò)學(xué)習(xí)與實(shí)踐創(chuàng)造一方對(duì)于黃疸型肝炎的治療頗有奇效，加以中醫(yī)辨證，療效更佳，現(xiàn)經(jīng)臨床研究向大家進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取2015年1月至2018年3月于我中心治療的黃疸型肝炎患者40例，其中男性28人，女性12人，患者年齡36-69歲，平均年齡（52.69±3.47）歲。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各20例，對(duì)照組男性14人，女性6人，患者年齡36-69歲，平均年齡（53.45±3.76）歲，實(shí)驗(yàn)組男性14人，女性6人，患者年齡40-67歲，平均年齡（51.41±3.81）歲，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合黃疸型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，皮膚瘙癢，大便可呈淡灰白色，可有肝腫大、叩擊痛、牙痛等表現(xiàn)，還可伴有乏力、食欲減退、腹脹等癥狀，血常規(guī)檢查有肝炎病毒感染，肝功能檢查異常； （2）患者無(wú)嚴(yán)重的其它影響本研究的疾病； （3）患者心、腦、腎等其它內(nèi)臟器官功能正常； （4）患者自愿接受本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合本文1.2所述納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）患者患有其它病毒性或細(xì)菌性等感染性疾病，如感冒、艾滋病、帶狀皰疹等；（3）先天性肝功能異常者；（4）因它病服用具有肝損傷等影響本研究的藥物者；（5）占位性黃疸患者；

1.4 退出標(biāo)準(zhǔn) （1）患者病情突然惡化，急需手術(shù)治療者；（2）不遵醫(yī)囑者；（3）主動(dòng)要求退出者。

1.5 方法

隨機(jī)選取2015年1月至2018年3月于我中心進(jìn)行治療的黃疸型肝炎患者40例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各20例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)療法，即給予甘利欣150mg，以250ml的10%的葡萄糖注射器稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，每天1次；實(shí)驗(yàn)組采用平肝安黃湯合茵陳五苓散加減進(jìn)行治療，處方虎杖30g、龍膽草10g、馬蹄金15g、茵陳60g、青蒿30g、澤瀉15g、茯苓30g、白術(shù)15g、豬苓10g、桂枝10g；皮膚瘙癢嚴(yán)重者加蒲公英30g、紫花地丁30g、連翹30g、薄荷30g；熱重者加生地30g、知母15g、丹皮15g；陰虛者加熟地30g、麥冬30g；陽(yáng)虛者加附子10g、肉桂5g。

1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：皮膚黏膜、鞏膜黃染消失，CT檢查膽囊及膽囊管等器官無(wú)膽汁淤積，其它癥狀消失；（2）顯效：黃染仍存在，皮膚無(wú)瘙癢，CT檢查仍存在少量淤積，其它癥狀明顯減輕甚至消失；（3）有效：所有癥狀均減輕，但仍存在黃染、皮膚瘙癢；（4）無(wú)效：無(wú)明顯改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS 22.0對(duì)患者分組前后的一般資料及療效結(jié)果所涉及數(shù)據(jù)作用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，α=0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)1個(gè)月治療后，20名對(duì)照組患者中痊愈5人，顯效6人，有效5他，無(wú)效4人，總有效率80.0%；20名實(shí)驗(yàn)組患者中痊愈9人，顯效5例，顯效5例，無(wú)效1例，總有效率95.0%?？梢?jiàn)下表。

3 討論

我國(guó)作為乙肝“大國(guó)”，黃疸型肝炎患者不在少數(shù)，目前西醫(yī)治療黃疸型肝炎主要采取西藥與引流相結(jié)合的方式，但是西藥副作用較大，易引起肝腎損傷、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)疾病以及頭暈、心悸等心血管系統(tǒng)疾病，引流則易引起感染，且治標(biāo)不治本，不是長(zhǎng)久之計(jì)[3]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于本病則有獨(dú)特的治療理論，療效明確，且?guī)缀鯚o(wú)副作用，是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種之一。我研究組經(jīng)長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，創(chuàng)造并使用上述方劑對(duì)黃疸型肝炎患者進(jìn)行治療，療效明顯。

平肝安黃湯是苗醫(yī)所創(chuàng)之方，方中虎杖具體清熱解毒、利濕退黃的作用，且散瘀止痛能夠有效緩解皮膚瘙癢；龍膽草清熱燥濕，瀉肝膽火，因膽汁為濕邪，淤積則化熱，對(duì)于本病不可或缺；馬蹄金清熱利濕，為肝炎特效藥；茵陳、青蒿均為利濕退黃，治療黃疸病的要藥，與五苓散相合，祛濕排毒。本研究通過(guò)臨床研究證明中醫(yī)治療黃疸型肝炎療效確切，臨床效果顯著高于采用西藥治療的方法，我中心所使用的平肝安黃湯各茵陳五苓散對(duì)于黃疸型肝炎的治療確有療效。

參考文獻(xiàn)

尹毅，蘇平.養(yǎng)肝湯聯(lián)合甘利欣治疔慢性乙型黃疸型肝炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2015，35（5）：994-996.

黎彥君，玉艷紅，蘇芮，等.中醫(yī)分期辨證治療急性黃疸型甲型病毒性肝炎療效分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（5）：375-377.

鄧英，樊海娟.中醫(yī)分期辨證治療急性黃疸型甲型病毒性肝炎60例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17） ：3887.