胡容

【摘 要】目的：分析加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的實(shí)際效果。方法：2016年我院消毒供應(yīng)采用傳統(tǒng)管理方法，2017年在實(shí)際工作中實(shí)施傳統(tǒng)管理方法的同時(shí)加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理。結(jié)果：2016年我院因醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染發(fā)生率高達(dá)3.41%，2017年我院因醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染發(fā)生率僅為0.34%，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)消毒供應(yīng)工作特點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理有利于降低醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染發(fā)生幾率，對(duì)保障患者療效、預(yù)后具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)；加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理；醫(yī)院感染；預(yù)防效果

Abstract Objective： To analyze the practical effect of strengthening the link management on the prevention of nosocomial infection. Methods： in 2016， the traditional management method of disinfection supply was adopted in our hospital. In 2017， the traditional management method was implemented in our hospital. Results： in 2016， the incidence of nosocomial infection caused by medical instruments was as high as 3.41% in our hospital. In 2017， the incidence of nosocomial infection caused by medical instruments in our hospital was only 0.34%. P<0.05. Conclusion： according to the characteristics of disinfection and supply， strengthening the link management is beneficial to reduce the incidence of nosocomial infection caused by medical instruments， and to protect the treatment of patients. The effect and prognosis have positive significance.

Key words： disinfection supply； strengthening link management； nosocomial infection； prevention effect

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

消毒供應(yīng)中心是綜合性醫(yī)院的重要組成部分，日常承擔(dān)各科室醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝等工作，其服務(wù)質(zhì)量將直接影響醫(yī)院感染發(fā)生率。研究表明，通過改善消毒供應(yīng)管理模式將對(duì)提高其服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)院感染具有積極意義。本文將于2016年1月-2017年12月期間針對(duì)我院消毒供應(yīng)工作情況開展相應(yīng)研究，分析加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的實(shí)際效果，為提高消毒供應(yīng)中心服務(wù)質(zhì)量以及確?；颊忒熜?、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2017年12月期間我院消毒供應(yīng)并無任何人員變動(dòng)，共有工作人員17名，其中男性1名、女性16名，年齡范圍19至48歲、平均年齡（36.19±2.24）歲，受教育程度：本科及以上4名、大專10名、中專3名。2016年我院共收治3492例住院患者，其中男性患者1894例、女性患者1598例，年齡范圍1d至94歲、平均年齡（48.55±2.08）歲；2017年我院共收治3579例住院患者，其中男性患者1892例、女性患者1687例，年齡范圍1d至93歲、平均年齡（48.16±2.25）歲。2016年度、2017 年度我院住院患者性別、年齡、例數(shù)等相關(guān)資料對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），提示具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 2016年我院消毒供應(yīng)采用傳統(tǒng)管理方法，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)資料制定符合本科室實(shí)際情況的工作規(guī)章制度。2017年初我院組織本科室全體工作人員舉辦研討會(huì)，提出既往工作中出現(xiàn)的問題，通過借鑒兄弟單位工作經(jīng)驗(yàn)、查閱相關(guān)資料等形式提出針對(duì)性解決對(duì)策，在實(shí)際工作中實(shí)施傳統(tǒng)管理方法的同時(shí)加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理。記錄2016年、2017年我院因醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析。

1.2.2 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理方法 ㈠組建消毒供應(yīng)管理小組，組員由本科室高年資、?？谱o(hù)理人員組成，主要工作職責(zé)為監(jiān)督本科室服務(wù)流程、及時(shí)指正不良現(xiàn)象等；㈡消毒供應(yīng)加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理措施如下：①回收醫(yī)療器械時(shí)應(yīng)嚴(yán)格使用符合標(biāo)準(zhǔn)的密閉容器，如密閉式回收車、密閉式回收箱等，此舉有利于避免醫(yī)療器械長(zhǎng)期暴露于空氣中增加致病菌接觸感染、空氣傳播幾率，同時(shí)有利于避免環(huán)境內(nèi)致病菌加重醫(yī)療器械污染，回收工作完成后應(yīng)及時(shí)對(duì)該密閉容器徹底消毒并給予干燥處理，下次使用前應(yīng)檢查其密閉效果是否完好，確認(rèn)無誤后首先應(yīng)再次消毒方可使用；②各種器械在消毒全程放置時(shí)均應(yīng)留存一定間隙，消毒完成后應(yīng)利用光源放大鏡檢查器械清洗情況，同時(shí)應(yīng)針對(duì)不同器械的主要功能予以有效檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)至相應(yīng)科室；③包裝銳器時(shí)應(yīng)加裝保護(hù)套，敷料包重量不應(yīng)超過5kg，包的體積不超過30cm×30cm×50cm規(guī)格，應(yīng)在物品采購(gòu)源頭控制封包材料，選擇透氣性強(qiáng)、有滅菌標(biāo)識(shí)及可阻礙細(xì)菌入侵的封包材料，且封包時(shí)應(yīng)再次檢查材料完好性，廢棄存在孔洞類缺陷、異物、不平整的封包材料，封包過程中應(yīng)控制力度松緊適宜，封包完成后需于醒目位置注明相關(guān)信息；④醫(yī)療器械運(yùn)送至消毒供應(yīng)后應(yīng)指定專用區(qū)域存放，消毒完成并封包后仍應(yīng)放置另一專用區(qū)域，存放消毒器械的室內(nèi)空間應(yīng)保持恒溫及適宜濕度，即240C室溫、70%濕度；⑤指派專人負(fù)責(zé)器械的存放、管理、發(fā)放等工作，詳細(xì)記錄醫(yī)療器械進(jìn)出、消毒相關(guān)信息，如時(shí)間、數(shù)量、人員等，條件允許的情況下可使用條形碼掃描形式記錄器械信息，此舉更有利于控制信息準(zhǔn)確性；⑥定期檢查消毒供應(yīng)所用消毒劑存放情況，出現(xiàn)試劑變質(zhì)、過期等異常情況及時(shí)處理；⑦根據(jù)本科室實(shí)際情況制定完善的獎(jiǎng)懲制度，此舉有利于提高消毒供應(yīng)工作人員工作積極性及責(zé)任感；⑧定期組織消毒供應(yīng)工作人員集中學(xué)習(xí)，提高其掌握醫(yī)療器械消毒技能，及時(shí)接觸國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療器械消毒供應(yīng)理念并結(jié)合實(shí)際應(yīng)用于日常工作中；⑨通過定期理論知識(shí)、專業(yè)技能考核從而使消毒供應(yīng)中心工作人員主動(dòng)提高自身業(yè)務(wù)水平。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得2016年、2017年我院我院因醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染發(fā)生情況屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析可知，2016年我院因醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染發(fā)生率高達(dá)3.41%，2017年消毒供應(yīng)加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理后，該年度我院因醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染發(fā)生率僅為0.34%，2016年、2017年我院因醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染發(fā)生情況對(duì)比P<0.05（如表1）。

3 討論

醫(yī)院感染又稱為院內(nèi)感染，是各類疾病治療過程中的常見并發(fā)癥之一，指患者于本次就診前未發(fā)生、就診后于院內(nèi)獲得的感染性疾病。研究表明[1]，一旦發(fā)生醫(yī)院感染不僅將增加治療費(fèi)用、延長(zhǎng)住院時(shí)間、對(duì)原發(fā)疾病的診療效果造成負(fù)面作用，若患者病情較重甚至引發(fā)死亡，嚴(yán)重威脅其生活質(zhì)量、生命安全，應(yīng)引起各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員高度重視。

日常醫(yī)療行為中將用到各類一次性物品及多次使用物品，一次性物品的主要處理原則為集中銷毀，而多次使用的醫(yī)療器械則需通過消毒供應(yīng)處理并流轉(zhuǎn)于下次治療服務(wù)中。研究表明[1]，消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容雖與一線臨床醫(yī)療無關(guān)，但其工作質(zhì)量將直接對(duì)臨床診療疾病有效性、安全性造成嚴(yán)重影響。

研究表明[2]，組建消毒供應(yīng)集中處理醫(yī)療行為相較于以往各科室自行處理本科室醫(yī)療器械的傳統(tǒng)模式而言，產(chǎn)生的污染器械已能夠顯著提高物品消毒效果。但有研究顯示[3]，由于消毒供應(yīng)每日所需處理的器械種類多、數(shù)量大、范圍廣、科室復(fù)雜，因此仍將對(duì)其工作質(zhì)量造成嚴(yán)重干擾，因此提示正確有效的管理制度將直接影響消毒供應(yīng)工作質(zhì)量。研究表明[2]，消毒供應(yīng)日常工作中將涉及回收、轉(zhuǎn)運(yùn)、清洗、消毒、干燥、封包、儲(chǔ)存、發(fā)放等多個(gè)環(huán)節(jié)，由于程序復(fù)雜、人員多、內(nèi)容分散等因素均將對(duì)管理工作造成一定影響。基于此，有學(xué)者認(rèn)為針對(duì)消毒供應(yīng)工作特點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理對(duì)提高工作質(zhì)量、預(yù)防院內(nèi)感染均具有重要價(jià)值。本文通過針對(duì)不同時(shí)間段我院消毒供應(yīng)采用不同管理模式分析可知，2017年消毒供應(yīng)加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理后該年度因醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染幾率（0.34%）顯著低于行傳統(tǒng)模式管理的2016年度（3.41%），此結(jié)論與張?jiān)3]等人研究結(jié)果相符。

綜上，針對(duì)消毒供應(yīng)工作特點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理有利于降低醫(yī)療器械所致院內(nèi)感染發(fā)生幾率，對(duì)保障患者療效、預(yù)后具有積極意義，值得今后推廣。

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