鄧偉

【摘 要】目的：探討心理護理干預(yù)對改善急診患者急躁、焦慮、抑郁狀態(tài)以及護理滿意度的效果。方法：選擇120例在我院急診科接受治療的患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組各60例，給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者實施常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上的心理護理干預(yù)，比較兩組的急躁得分、焦慮得分、抑郁得分以及護理滿意度得分。結(jié)果：干預(yù)后試驗組患者的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，且護理滿意度得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護理干預(yù)可以改善急診患者的急躁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診；心理護理；焦慮；抑郁

Abstract Objective： To study the psychological nursing intervention for improving the impatience， anxiety and depression state of patients with emergency treatment and nursing satisfaction effect. Method： choose 120 cases of patients treated in our hospital emergency department as the research object， and randomly divided into experimental group and the control group， each group of 60 cases， control group patients' routine nursing intervention， patients of test group to implement psychological nursing intervention on the basis of conventional nursing intervention， compared two groups of impatience to score points， anxiety， depression scores and nursing satisfaction score. Results： the experimental group after intervention in patients with SAS scores and SDS score was significantly lower than the control group， and nursing satisfaction scores higher than the control group， the difference statistically significant （P<0.05）. Conclusion： psychological nursing intervention can improve the state of emergency patients with impatience， anxiety and depression state， improve nursing satisfaction， worthy of popularization and application in clinic.

Key words： Emergencytreatment； Psychological care； Anxiety； depression

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

前言

急診科是醫(yī)院的前沿一線重要科室，收治的病人多、病種復(fù)雜、病情急或危重，且演化較快。因病情突然，所以急診科的患者多會伴發(fā)一些負性情緒，例如急躁、焦慮、抑郁。有研究顯示，急診科患者的、焦慮、抑郁評分明顯高于普通科室患者。不良的心理狀態(tài)會帶來許多副作用，例如延長住院時間、增加并發(fā)癥的發(fā)生率，惡化治療結(jié)局[1]。所以對急診科患者的不良心理狀態(tài)進行心理干預(yù)就成為臨床亟待解決的重要問題。查閱文獻發(fā)現(xiàn)，目前常用的護理干預(yù)措施有認知行為療法、正念減壓療法、音樂療法及心理護理干預(yù)等。其中，認知行為療法、正念減壓療法因?qū)嵤└深A(yù)者的要求較高、花費較大、患者配合的依從性較差等原因未在臨床得以廣泛應(yīng)用。音樂療法需針對研究對象的個體差異進行相應(yīng)調(diào)整，所以研究效果并不一致。心理護理干預(yù)近幾年在臨床上應(yīng)用較為廣泛，但將心理護理干預(yù)應(yīng)用于急診科患者并探討其效果的研究并不多見。且既往相關(guān)文獻尚存在一定的局限性，例如未評估抑郁狀況的改變情況，干預(yù)人群僅為本醫(yī)院的急診科患者，研究結(jié)論的推廣性及穩(wěn)定性有待進一步驗證[2]。為探討心理護理對急診患者焦慮、抑郁的干預(yù)效果，了解干預(yù)機制，本課題組通過隨機對照的研究范式對120例急診科患者進行心理護理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月至2017年12月期間，根據(jù)納入標準選擇120例在我院急診科接受治療的患者為研究對象。納入標準：①年齡大于等于18歲；②干預(yù)期間未服用精神科藥物者；③除常規(guī)護理外未接受其他護理干預(yù)措施者；④病情穩(wěn)定可以配合干預(yù)者。⑤未存在酒精依賴及藥物依賴者。采用隨機數(shù)字表法將這些研究對象隨機分為試驗組和對照組，每組各60例，其中，試驗組包括男性35例，女性25例；患者的年齡范圍是20～71歲，平均年齡（50.7±19.8）歲；病種：急性闌尾炎20例、外傷25例、心肺功能不全15例；學(xué)歷：高中及以下30例，大?；?qū)？?7例，本科10例，研究生及以上3例。對照組包括男性37例，女性23例；患者年齡范圍是19～74歲，平均年齡（51.8±17.3）歲；病種：急性闌尾炎18例、外傷27例、心肺功能不全15例；學(xué)歷：高中及以下32例，大專或?qū)？?5例，本科11例，研究生及以上2例。為檢驗兩組患者是否具有可比性，將兩組的一般人口學(xué)資料，例如年齡、性別、病種、學(xué)歷等做t檢驗或卡方檢驗，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明可以將兩組進行干預(yù)并對比。

1.2 方法

該研究符合赫爾辛基宣言的相關(guān)規(guī)定，得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的知情同意，所有患者均知情同意。給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，給予試驗組患者心理護理干預(yù)。具體實施如下：（1）成立護理小組，小組成員由護士長及有經(jīng)驗的護理人員組成，對小組成員進行培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能及素養(yǎng)；（2）對患者心理狀態(tài)進行綜合評估，分析其評估項并根據(jù)得分制定針對性的心理護理措施；（3）護理人員主動與患者進行溝通交流，了解其病情及家庭情況，為其提供力所能及的幫助，消除患者在急診科的恐懼及緊張心理，建立良好的護患關(guān)系，使得患者能以健康的心態(tài)面對疾病，并樹立治療疾病的信心；（4）健康宣教，通過PPT、影音視頻等方式向患者及家屬介紹發(fā)病原因、治療方案以及日常所需的注意事項，提高患者對疾病的認知度，便于其更好的接受治療[3]；（5）獲取社會支持，鼓勵患者家屬多與患者進行溝通，對患者進行心理安慰，讓其感受到親情的支持，這樣可以更好的減輕因患病對其造成的心理負擔；

（6）根據(jù)患者的年齡、患病特點制定多樣化的心理干預(yù)方案，提高其治療依從性[4]。

1.3 觀察指標

選擇心理狀態(tài)及護理滿意度作為評估心理護理干預(yù)效果的指標。心理狀態(tài)用焦慮、抑郁進行評價。焦慮、抑郁分別用焦慮自評量表SAS及抑郁自評量表SDS進行測評，SAS及SDS包括20個條目，每個條目采用1（沒有或偶爾）～4分（總是如此）4級評價，得分越高說明焦慮、抑郁程度越重。護理滿意度量表包括質(zhì)量及安全、服務(wù)可及性、健康教育及人文關(guān)懷四個維度，得分越高表示護理滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入、整理和統(tǒng)計分析，焦慮、抑郁、護理滿意度均系計量資料，用平均數(shù)±標準差描述，兩組比較采用t檢驗，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮狀態(tài)在干預(yù)前后的比較

結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組患者的SAS評分顯著低于對照組，說明心理護理干預(yù)可以改善急診患者的焦慮狀態(tài)，詳細結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者的抑郁狀態(tài)在干預(yù)前后的比較

結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組患者的SDS評分顯著低于對照組，說明心理護理干預(yù)可以改善急診患者的抑郁狀態(tài)，詳細結(jié)果見表2。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組患者的護理滿意度各維度評分均高于對照組，說明心理護理干預(yù)可以提升患者的護理滿意度，詳細結(jié)果見表3。

3 討論

急診科收治的病人發(fā)病急、病情危重且病情進展快，患者死亡率較高，所以患者進入急診科多數(shù)會出現(xiàn)一定程度的恐懼、緊張心理，而心理狀態(tài)會對患者的生理狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響，研究表明當人處于一個正面的積極的心理狀態(tài)時，疾病的發(fā)生率較低，且好的心理狀態(tài)能促進疾病更好的治療，當人處于一個負面的消極的心理狀態(tài)時，患者對疾病的抵抗能力較差，且對疾病的治療也會有不良影響，所以，采取行之有效的心理護理顯得尤為重要[5]。唐曉群[6]通過隨機對照試驗對126例急診患者的研究發(fā)現(xiàn)，實施心理護理的試驗組患者在干預(yù)后SAS、SDS評分均高于采取常規(guī)護理的對照組患者，且試驗組患者的護理滿意度為92.06%明顯高于對照組患者的74.60%，這與本研究的結(jié)論基本一致。本研究中，給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，對試驗組患者實施常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上的心理護理干預(yù)，結(jié)果可以看出，干預(yù)后，試驗組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，其心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組患者，試驗組患者的護理滿意度各評分明顯高于對照組，護理滿意度高于對照組患者，實施心理護理具有顯著優(yōu)勢。

該研究具有以下優(yōu)勢，①研究設(shè)計為嚴謹?shù)碾S機對照試驗；②采用焦慮和抑郁來代表急診患者的心理狀態(tài)，較為全面。但是該研究也存在一定的局限性，例如：①采用SAS和SDS評估心理狀況，沒有收集與心理狀況相關(guān)的生物學(xué)指標，例如炎性細胞因子；②研究對象僅從一家醫(yī)院選取，代表性較差。未來可以從多家醫(yī)院，選取更多樣本開展多中心隨機對照試驗，探究心理護理干預(yù)的短期效果及長期效果。

綜上所述，心理護理干預(yù)可以改善急診患者的焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)，提高護理滿意度，改善護患關(guān)系，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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