陳華

【摘 要】目的：研究血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值。方法：從2015年的8月到2017年的12月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展本次研究，所選取糖尿病患者總計(jì)200例，抽取患者的靜脈血液制作血液標(biāo)本并檢驗(yàn)其中C肽含量以及糖化血紅蛋白含量情況，分別于患者空腹以及進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行血液標(biāo)本抽取，將其劃分為觀察組，再?gòu)?015年的8月到2017年的12月中選取200例健康志愿者，同樣抽取其空腹以及進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，將其劃分為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組中患者空腹?fàn)顟B(tài)下以及進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)的血液標(biāo)本中C肽含量以及糖化血紅蛋白含量與對(duì)照組進(jìn)行比較均明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者血液標(biāo)本中的C肽含量以及糖化血紅蛋白含量與健康人進(jìn)行比較明顯較高，通過(guò)檢測(cè)這兩種指標(biāo)能夠準(zhǔn)確對(duì)糖尿病患者進(jìn)行病情診斷，還具有簡(jiǎn)單方便易開(kāi)展的優(yōu)點(diǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病；臨床診斷

To analyze the clinical value of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin test in the diagnosis of diabetes mellitus

Abstract Objective： To study the clinical value of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus. Methods： From August 2015 to December 2017， a total of200 cases of diabetic patients were selected as the research of this study.Blood samples were extracted from patients' venous blood， and the contents of C peptide and glycosylated hemoglobin were detected. Blood samples were extracted from patients after fasting and two hours after eating， and they were divided into observation group.From August 2015 to December 2017，200 healthy volunteers were enrolled in the study. Blood samples were also taken for fasting and two hours after eating， which were divided into control group. Results： In the observation group， the levels of C-peptide and HbA1c were significantly higher in the fasting group and the two hours after the meal as compared with the control group （P <0.05）. Conclusion： The serum C-peptide content and HbA1c in blood samples of diabetic patients are significantly higher than those in healthy people. The detection of these two indexes can accurately diagnose the condition of diabetic patients， and has the advantages of simple and it is convenient to carry out， with the clinical value.

Key words： blood C peptide； glycosylated hemoglobin； diabetes mellitus； clinical diagnosis

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

糖尿病屬于一種常見(jiàn)的疾病，出現(xiàn)這類疾病的原因主要是患者體內(nèi)的胰島素分泌功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素含量降低，進(jìn)而引發(fā)血糖升高、腎臟等器官功能紊亂，對(duì)患者的身體傷害較大，臨床上需要加以重視，重視早期防治，因此糖尿病的早期診斷占據(jù)著重要的地位。常用的診斷方法是檢測(cè)患者空腹?fàn)顟B(tài)下以及進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后的血糖濃度，根據(jù)血糖指標(biāo)分析患者的病情，但是這種診斷方法的局限性較高，出現(xiàn)誤診的情況也明顯較多[1-2]。近些年的研究顯示，檢測(cè)患者血液標(biāo)本中的C肽含量以及糖化血紅蛋白含量能夠準(zhǔn)確診斷患者的病情，本次從2015年的8月到2017年的12月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展研究，包括40例健康人以及200例糖尿病患者，分別對(duì)其進(jìn)行血液標(biāo)本檢測(cè)，記錄血液標(biāo)本中血清C肽含量以及糖化血紅蛋白含量，綜合分析這種診斷方法的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年的8月到2017年的12月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展本次研究，所選取糖尿病患者總計(jì)200例，抽取患者的靜脈血液制作血液標(biāo)本并檢驗(yàn)其中C肽含量以及糖化血紅蛋白含量情況，分別于患者空腹以及進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行血液標(biāo)本抽取，將其劃分為觀察組，其中男女構(gòu)成比例為108：92，患者年齡均位于36歲以上、78歲以下，年齡的平均值為56.4歲，再?gòu)?015年的8月到2017年的12月中選取200例健康志愿者，同樣抽取其空腹以及進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，將其劃分為對(duì)照組，其中男女構(gòu)成比為95：105：，患者的年齡均位于44歲以上、78歲以下，年齡的平均值為57.2歲，與糖尿病患者以及健康志愿者相關(guān)的各個(gè)方面資料比較沒(méi)有明顯差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法 于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者以及健康志愿者的靜脈血液，制成血液標(biāo)本并測(cè)定其中糖化血紅蛋白的含量以及C肽的含量，并讓患者服用75克的葡萄糖，兩個(gè)小時(shí)后采集患者的靜脈血液制成血液標(biāo)本并測(cè)定其中糖化血紅蛋白的含量以及C肽的含量。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3-4] 整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中記錄患者以及健康志愿者的檢測(cè)結(jié)果，包括空腹?fàn)顟B(tài)下以及進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后的C肽含量情況以及糖化血紅蛋白含量情況，以健康志愿者的空腹?fàn)顟B(tài)、進(jìn)食兩小時(shí)后的C肽含量以及糖化血紅蛋白含量為準(zhǔn)，分析糖尿病患者血液檢測(cè)的特異性表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS18.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來(lái)表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，卡方作為檢測(cè)指標(biāo)，其中P<0.05時(shí)證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者以及健康志愿者空腹?fàn)顟B(tài)下的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較

觀察組中糖尿病患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血清C肽含量為（1.5±0.4）ug/L，對(duì)照組中健康志愿者空腹?fàn)顟B(tài)下的血清C肽含量為（0.8±0.3）ug/L，觀察組糖尿病患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血清C肽含量與對(duì)照組健康志愿者進(jìn)行比較明顯較高（t=8.854，P=0.000）；觀察組中糖尿病患者空腹?fàn)顟B(tài)下的糖化血紅蛋白含量為（9.6±1.4）%，對(duì)照組中健康志愿者空腹?fàn)顟B(tài)下的糖化血紅蛋白含量為（4.8±1.3）%，觀察組糖尿病患者空腹?fàn)顟B(tài)下的糖化血紅蛋白與對(duì)照組健康志愿者進(jìn)行比較明顯較高（t=15.890，P=0.000），具體情況如表1所示。

2.2 糖尿病患者以及健康志愿者進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較。觀察組中糖尿病患者進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后的血清C肽含量為（4.8±0.8）ug/L，對(duì)照組中健康志愿者進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后的血清C肽含量為（2.3±0.7）ug/L，觀察組糖尿病患者進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后的血清C肽含量與對(duì)照組健康志愿者進(jìn)行比較明顯較高（t=8.867，P=0.000）；觀察組中糖尿病患者進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后的糖化血紅蛋白含量為（14.2±1.8）%，對(duì)照組中健康志愿者進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后的糖化血紅蛋白含量為（8.7±1.7）%，觀察組糖尿病患者進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后的糖化血紅蛋白與對(duì)照組健康志愿者進(jìn)行比較明顯較高（t=13.067，P=0.000）。

3 討論

糖尿病屬于一種代謝疾病，糖尿病患者一般存在胰島素分泌功能障礙問(wèn)題，胰島素又是人體內(nèi)控制血糖的重要激素，缺乏胰島素將會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)血糖指標(biāo)升高，進(jìn)而出現(xiàn)糖尿病。當(dāng)人體內(nèi)的血糖指標(biāo)含量過(guò)高時(shí)，就會(huì)刺激到胰島細(xì)胞，促進(jìn)其分泌胰島素，并同時(shí)也產(chǎn)生等分子的釋放c肽，并且c肽與外源性胰島素?zé)o抗原交叉，且生成量不受外緣性胰島素影響，很少被肝臟代謝，所以c肽的測(cè)定可以更好地反映β細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力，進(jìn)而準(zhǔn)確診斷糖尿病患者的病情[5-6]。

糖尿病以前主要通過(guò)空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖測(cè)定來(lái)進(jìn)行診斷，但患者的血糖含量容易受到多種因素的影響，血糖含量只能反映其當(dāng)前身體狀況，因此不足以作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。針對(duì)新發(fā)生的糖尿病患者，其糖化血紅蛋白不會(huì)有明顯的增高，對(duì)尿糖沒(méi)有展開(kāi)控制的患者，其糖化血紅蛋白能夠升高15 %左右，控制血糖后，需要數(shù)周的時(shí)間才能將糖化血紅蛋白降低。研究表明，患者血液中葡萄糖會(huì)與血紅蛋白相結(jié)合，形成糖化血紅蛋白，紅細(xì)胞的半衰期是60天，所以糖化血紅蛋白的測(cè)定可以反映測(cè)定前八周左右患者的平均血糖水平，在患者的紅細(xì)胞代謝前，糖化血紅蛋白的含量不會(huì)發(fā)生改變，因此患者血液標(biāo)本中的糖化血紅蛋白含量與患者紅細(xì)胞完成代謝前的血液中葡萄糖含量存在密切聯(lián)系，通過(guò)在紅細(xì)胞代謝前測(cè)定患者血液中的糖化血紅蛋白含量，能夠準(zhǔn)確診斷患者的病情，掌握患者血液中的葡萄糖濃度，分析糖尿病患者的治療效果[9-10]。糖化血紅蛋白含量的測(cè)定結(jié)果一般用%的形式表示，其表示糖化血紅蛋白的含量占據(jù)總血紅蛋白含量的百分比。糖化血紅蛋白含量過(guò)高時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病以及動(dòng)脈硬化等多種并發(fā)癥，給患者的身體造成較大的傷害。即使糖尿病患者血糖得到有效控制，在紅細(xì)胞完成代謝前，患者血液中的糖化血紅蛋白含量不會(huì)發(fā)生改變，仍會(huì)對(duì)患者的身體造成傷害，因此仍需要定期進(jìn)行糖化血紅蛋白含量測(cè)定，根據(jù)測(cè)定結(jié)果制定適合患者的治療方案，一方面控制患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白含量，另一方面可以控制患者的血糖[11-12]。

本次從2015年的8月到2017年的12月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展研究，包括200例健康人以及200例糖尿病患者，分別于空腹?fàn)顟B(tài)下以及進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)測(cè)定患者的血清C肽含量以及糖化血紅蛋白含量，其中糖尿病患者空腹?fàn)顟B(tài)下以及進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)后的血清C肽含量與健康志愿者進(jìn)行比較均明顯較高，糖化血紅蛋白含量比較也明顯高于健康志愿者，通過(guò)分析這兩項(xiàng)指標(biāo)可以準(zhǔn)確區(qū)分糖尿病患者以及健康志愿者，并及時(shí)落實(shí)安全有效的方案來(lái)控制患者的血糖，糖化血紅蛋白含量還與患者血糖指標(biāo)存在聯(lián)系，研究糖化血紅蛋白含量還能掌握糖尿病患者的病情控制效果，從而制定適合患者病情的治療方案，因此血清C肽含量檢測(cè)以及糖化血紅蛋白含量檢測(cè)在糖尿病患者的診治中具有重要作用，應(yīng)當(dāng)加以利用。

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