曾云 魏正國(guó) 任鈺杰

【摘 要】目的：探討在頸性眩暈患者的治療中聯(lián)合應(yīng)用針灸、電針、小針刀行綜合治療的臨床效果。方法：將我院2016年2月至2017年4月診治的頸性眩暈患者共計(jì)86例為研究樣本，將患者平均分組為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組聯(lián)合應(yīng)用電針及小針刀進(jìn)行治療，觀察組在該治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率為95.34%，對(duì)照組的治療有效率為74.42%;兩組患者治療前的血流動(dòng)力學(xué)差異不顯著，治療后觀察組患者各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)水平改善效果均明顯好于對(duì)照組。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸、電針聯(lián)合小針刀治療頸性眩暈患者療效確切，可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)。

【關(guān)鍵詞】針灸;小針刀;眩暈;血流動(dòng)力學(xué)

Effect of acupuncture， electroacupuncture and small needle knife on hemodynamics of patients with cervical vertigo

Zeng Yun ? Wei Zhengguo ? Ren Yujie ? Wei Min ? Wang Shufang（Department of Acupuncture and moxibustion in Pingchang County TCM Hospital Pingchang， Sichuan ?636400）

Abstract Objective： To explore the application of acupuncture and electroacupuncture in the treatment of cervical vertigo. Methods： 86 patients with cervical vertigo treated in our hospital from February 2016 to April 2017 were selected as the study sample， and the patients were divided into observation group on average. The control group was treated with electroacupuncture and small needle knife， and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the treatment. Results： the effective rate of the observation group was 95.34%. The effective rate of treatment in the control group was 74.42. There was no difference in hemodynamics between the two groups before treatment. The effect of hemodynamic improvement in the observation group was significantly better than that in the control group after treatment. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： acupuncture and moxibustion. Electroacupuncture combined with small needle knife is effective in treating cervical vertigo and can effectively improve hemodynamics.

Key words： Acupuncture and moxibustion; needle knife; vertigo; hemodynamics

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

頸性眩暈臨床中又稱(chēng)為頸后交感神經(jīng)綜合征或椎動(dòng)脈缺血綜合征，是臨床中非常常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，病因機(jī)制為患者頸椎形態(tài)改變引起的腦供血不足?；颊叩呐R床癥狀多表現(xiàn)為陣發(fā)性眩暈，并且伴隨頭痛、惡心、耳鳴以及上肢麻木和肩頸痛等癥狀，給患者的生活和工作都造成了嚴(yán)重的影響[1]。針灸是祖國(guó)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典治療方式，針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)和扶正祛邪等作用，應(yīng)用于頸性眩暈治療中可有效緩解患者的眩暈癥狀[2]。鑒于此，本次研究將針對(duì)頸性眩暈患者的治療中聯(lián)合應(yīng)用針灸、電針、小針刀行綜合治療的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月至2017年4月診治的頸性眩暈患者共計(jì)86例為研究樣本，利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均43例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男23例，女20例;患者年齡26～68歲，平均年齡（47.6±0.3）歲;病程時(shí)間4～26個(gè)月，平均病程（17.3±0.4）個(gè)月;對(duì)照組：男22例，女21例;患者年齡29～71歲，平均年齡（48.3±0.6）歲;病程時(shí)間7～29個(gè)月，平均病程（17.6±0.8）個(gè)月。本次研究中所有患者均對(duì)研究的內(nèi)容以方案知情，均為自愿加入本次研究，且均已簽署知情同意書(shū);本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者聯(lián)合應(yīng)用電針及小針刀進(jìn)行治療，電針療法：穴取頸部夾脊穴，患者俯臥位，對(duì)針灸部位常規(guī)消毒，取1.5寸毫針，針刺穴位1.5寸，患者出現(xiàn)局部性酸脹感之后，將針感沿著患者頸部進(jìn)行放射，并立即接通電針儀，共留針30分鐘，1次/天，共治療3周;小針刀療法：患者俯臥位，以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)出樞椎棘突，進(jìn)行常規(guī)消毒后，于標(biāo)記處實(shí)施小針刀松解術(shù)，于患者樞椎棘突，在寰椎橫突入刀時(shí)要保持刀口線與患者身體縱軸相平行，沿著頸部垂直的刺入針刀體，并分別切開(kāi)患者的棘間韌帶與橫突間韌帶。于硬結(jié)條索狀物部位保持刀口線與身體縱軸相平行，垂直的刺入，刀下應(yīng)有硬厚感，患者出現(xiàn)顯著的酸脹感再切兩刀，刀下出現(xiàn)松動(dòng)感可出針刀，以敷料固定患者切口，并行壓迫止血，5天治療1次，共治療4次。觀察組患者在該治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，穴取攢竹穴、晴明穴，患者仰臥位，皮膚常規(guī)消毒，取1.5寸的毫針，平行刺入約0.5寸，患者有酸脹感之后，留針20分鐘，對(duì)針孔部位適度的按壓，1次/天，共治療3周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：患者癥狀積分的下降幅度超過(guò)90%以上;顯效：患者癥狀積分的下降幅度為70～90%;有效：患者癥狀積分的下降幅度為30～70%;無(wú)效：患者癥狀積分的下降幅度為小于30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較 觀察組的治療有效率為95.34%，對(duì)照組的治療有效率為74.42%，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)比較 兩組患者治療前的血流動(dòng)力學(xué)差異不顯著，治療后觀察組患者各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)水平改善效果均明顯好于對(duì)照組，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸性眩暈是臨床中比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，頸性眩暈的病因機(jī)制目前尚未完全明確，有研究認(rèn)為患病原因與患者交感神經(jīng)的傳導(dǎo)阻滯有關(guān)，是由于患者腦部供血不足所引發(fā)的。目前臨床治療中多以糾正患者頸椎椎體整體或局部位移為主要質(zhì)量方法，通過(guò)對(duì)患者骨關(guān)節(jié)進(jìn)行微小的位移，達(dá)到舒張血管的效果，進(jìn)而緩解患者椎-基地動(dòng)脈的痙攣，并改善其中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的血液供應(yīng)，從而使患者的眩暈癥狀得以有效緩解[3]。通過(guò)應(yīng)用電針治療，具有滋養(yǎng)肝腎、定眩止暈及調(diào)理氣血等作用，而小針刀治療能夠更精確的定位患者病灶位置，對(duì)受損的組織進(jìn)行松解、剝離和疏通，通過(guò)針刀手法能夠矯正患者骨關(guān)節(jié)微小位移，進(jìn)而達(dá)到治療的目標(biāo)[4]。中醫(yī)學(xué)中將頸性眩暈歸納為“眩暈”的范疇中，而眩暈為肝所主，與患者的氣虛、邪中及髓海不足等有關(guān)。眩暈者多數(shù)屬于虛者，通過(guò)針灸治療能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，緩解眩暈的作用，并且針灸的操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，治療的不良反應(yīng)少，因此是治療頸性眩暈的有效方式[5]。針灸是中醫(yī)治療方案中的經(jīng)典療法，針灸治療方式對(duì)患者產(chǎn)生危害和創(chuàng)傷較小，有效的規(guī)避了服藥治療可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，并且針灸治療方案的疼痛程度較低，患者可耐受，因此應(yīng)用于頸性眩暈患者的治療中具有較高的安全性與可行性。本次研究中分別對(duì)患者的晴明穴以及攢竹穴進(jìn)行了針刺治療，《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》當(dāng)中曾記載：“怕日羞明心自焦，但刺魚(yú)尾睛明穴?！边@說(shuō)明針刺晴明穴及攢竹穴是治療頸性眩暈的有效方法。攢竹穴與晴明穴均接近頭部，與人體大腦相聯(lián)系，并經(jīng)過(guò)太陽(yáng)膀胱經(jīng)，因此針刺攢竹穴與晴明穴能夠達(dá)到治療患者腦部疾病的效果，并且可有效改善患者腦部的氣血運(yùn)行，對(duì)緩解眩暈癥狀有良好的療效[6]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，通過(guò)針灸治療患者的頸性眩暈?zāi)軌蛴行У木徑饣颊呔植考∪獾寞d攣癥狀，有效減輕患者疼痛感，并增加了血氧的供應(yīng)量，有助于進(jìn)一步改善患者腦部血流量，增加腦代謝，還能夠解除患者交感神經(jīng)刺激，對(duì)椎動(dòng)脈的受壓和痙攣現(xiàn)象進(jìn)行有效的緩解，從而椎動(dòng)脈的血流量得到有效的改善，椎-基底動(dòng)脈的供血也得到改善，因此患者的眩暈癥狀將得以迅速改善和緩解[7]。本次研究中觀察組患者在聯(lián)合應(yīng)用電針和小針刀治療的基礎(chǔ)上，綜合應(yīng)用針灸進(jìn)行治療，治療后患者的血流動(dòng)力學(xué)得到明顯的改善，并且改善的效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)觀察組患者的治療有效率達(dá)到95.34%，明顯好于對(duì)照組的74.42%，本次研究結(jié)果表明，應(yīng)用針灸聯(lián)合小針刀及電針綜合性治療頸性眩暈患者的療效確切，并且治療過(guò)程中的安全性高，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，該治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針灸、電針聯(lián)合小針刀治療頸性眩暈患者療效確切，可有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)，該治療方案值得在臨床中加以應(yīng)用并推廣。

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