趙毓

【摘要】目的：探討無(wú)痛胃腸鏡在診療消化道疾病中的安全性及應(yīng)用價(jià)值。方法：將隨機(jī)選取的150例消化道疾病患者平分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)胃腸鏡治療，觀察組實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率要比觀察組低（P<0.05），觀察組操作時(shí)間、住院時(shí)間及Mullertr評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率比觀察組略高（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)消化道疾病患者實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡治療，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛胃腸鏡；安全性；消化道疾?。粦?yīng)用價(jià)值

Abstract Objective： To investigate the safety and clinical value of painless gastrointestinal endoscopy in the diagnosis and treatment of digestive tract diseases. Methods ： randomly selected 150 cases of digestive tract diseases were divided into control group and observation group， the control group received the routine treatment of gastrointestinal endoscopy， the observation group received painless gastrointestinal endoscopy treatment， compared the clinical effects of the two groups patients. Results： the total efficiency of the control group was lower than the observation group （P<0.05）， the observation group operation time， hospitalization time and Mullertr score were superior to the control group （P<0.05）， the control group adverse reaction rates slightly higher than the observation group （P> 0.05）. Conclusion： the digestive tract The implementation of painless gastrointestinal mirror treatment in patients with disease， the clinical effect is remarkable， worthy of promotion

Key words： painless gastrointestinal endoscopy； safety； digestive tract disease； application value

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R44

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 a

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-078-01

近幾年來(lái)，隨著人們各方各面壓力的不斷增加與不健康的生活習(xí)慣，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到患者生活質(zhì)量及生命健康[1]。在以往的臨床中，一般對(duì)消化系統(tǒng)疾病采取胃腸鏡的方式進(jìn)行診治，然而，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，胃腸鏡屬于體外入侵物，具有入侵性，極有可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生腹脹腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心臟驟?，F(xiàn)象，極大地增加了患者的恐懼[2]。本次研究對(duì)隨機(jī)選取的150例消化道疾病患者分別實(shí)施常規(guī)胃腸鏡治療和無(wú)痛胃腸鏡治療，并對(duì)比分析兩組患者的臨床效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取本院2013年10月到2016年12月期間收治的消化道疾病患者共計(jì)150例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其平分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。觀察組的75例患者中，男性45例，女性30例；年齡最高為67歲，最低為23歲，平均年齡為（50.1±5.1）歲；體重最重為80.1kg，最輕為57.2kg，平均體重為（68.7±4.1）kg。對(duì)照組的75例患者中，男性44例，女性31例；年齡最高為66歲，最低為24歲，平均年齡為（50.2±5.2）歲；體重最重為80.2kg，最輕為57.1kg，平均體重為（68.8±4.3）kg。兩組患者的一般資料相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)胃腸鏡治療：術(shù)前10小時(shí)，患者需禁水，且術(shù)前12小時(shí)，為保持患者胃腸道的清潔，需禁食；實(shí)施治療時(shí)，取左側(cè)位，并在患者右上肢設(shè)置靜脈通路，每分鐘通過(guò)鼻導(dǎo)管給氧2至4L；對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施硫酸鎂和鹽酸利多卡膠漿后，再實(shí)施檢查操作，且操作過(guò)程需動(dòng)作輕柔[3]。

對(duì)觀察組患者實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡治療：術(shù)前10小時(shí)，患者需禁水，且術(shù)前12小時(shí)，為保持患者胃腸道的清潔，需禁食；設(shè)置靜脈通路，通過(guò)鼻導(dǎo)管給氧；術(shù)前兩分鐘，對(duì)患者靜脈注射芬太尼，且注射時(shí)間需超過(guò)15秒，之后，再對(duì)患者靜脈推注丙泊酚；采取瑞芬太尼實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，劑量0.16ug/kg，等患者全身肌肉放松之后，再實(shí)施腸胃鏡操作；術(shù)中，為持續(xù)麻醉，每分鐘需泵入0.05ug/kg的瑞芬太尼和0.05mg/kg的丙泊酚，若患者出現(xiàn)發(fā)聲及皺眉等現(xiàn)象，需追加丙泊酚[4]。術(shù)后，兩組患者均要接受觀察，至少半個(gè)小時(shí)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：臨床癥狀消失；（2）有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有變化，甚至有所惡化。

Mullertr量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）0分表示沒(méi)有疼痛，可放心操作；（2）1分表示輕微疼痛，不影響操作；（3）2分表示中度疼痛，能繼續(xù)操作；（4）3分表示疼痛較大，不適宜繼續(xù)操作；（5）4分表示疼痛劇烈，不能繼續(xù)操作。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)各項(xiàng)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料由t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料由x2檢驗(yàn)。若得到P<0.05，則表明其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較對(duì)照組患者臨床治療的總有效率為76.00%，明顯要比觀察組的96.00%低，可見(jiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P<0.05）。具體情況詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者操作時(shí)間、住院時(shí)間及Mullertr評(píng)分的比較觀察組患者的操作時(shí)間、住院時(shí)間及Mullertr評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)其差異均具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P<0.05）。具體情況詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較對(duì)照組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為10.67%，比觀察組的5.33%略高，但兩組相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P>0.05）。具體情況詳見(jiàn)表3。

3討論

在實(shí)際臨床過(guò)程中，消化系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)疾病。有研究表明，對(duì)消化道疾病患者實(shí)施常規(guī)胃腸鏡治療，不僅操作時(shí)間長(zhǎng)，而且會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦[5]；而無(wú)痛胃腸鏡能有效改善常規(guī)胃腸鏡所帶來(lái)的弊端，因?yàn)闊o(wú)痛胃腸鏡在操作前，會(huì)先對(duì)患者實(shí)施麻醉，并時(shí)刻關(guān)注患者的不良反應(yīng)及生命體征，有利于醫(yī)師順利進(jìn)行診治，能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，極大提高了患者的臨床療效[6]。由本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的總有效率為76.00%，明顯要比觀察組的96.00%低，其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P<0.05）；而觀察組的操作時(shí)間、住院時(shí)間及Mullertr評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)消化道疾病患者實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡治療具有更好的臨床效果，能縮短操作時(shí)間及住院時(shí)間，極大緩解患者的疼痛程度。還發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為10.67%，比觀察組的5.33%略高，但兩組相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P>0.05），表明對(duì)患者實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡治療，能緩解常規(guī)胃腸鏡給患者造成的不適，有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高臨床效果。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)胃腸鏡治療，對(duì)消化道疾病患者實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡治療具有更為理想的臨床效果，不僅能有效縮短操作時(shí)間及住院時(shí)間，緩解患者的疼痛程度，還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]肖靜，于子涵.無(wú)痛胃腸鏡在診療消化道疾病中的安全性及應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（1）：56-58.

[2]郭桂華.探討無(wú)痛胃腸鏡治療消化道疾病的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013，23（11）：6295-6296.

[3]胡湘海.無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：135-136.

[4]石宏，賀偉中，袁瑞，等.無(wú)痛胃鏡檢查在急性上消化道疾病中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（7）：551-551.

[5]楊光旭，游思洪，熊觀瀛.老年患者無(wú)痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的臨床安全性評(píng)估[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：24-25.

[6]楊虹.無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（35）：52-53.