張莉娟　陳敏　鄒迪

【摘 要】目的：分析血液透析護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2016年7月-2017年7月本院收治的血液透析治療患者60例，患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取血液透析常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取血液透析護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：在護(hù)理效果方面，對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理缺陷率分別為13.3%、3.3%，杜絕護(hù)理缺陷率分別3.3%、20%，護(hù)理記錄完整率分別83.3%、96.7%，觀察組患者護(hù)理缺陷率明顯更低，杜絕護(hù)理缺陷率明顯更高，護(hù)理記錄完整性明顯更好（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率80%，觀察組患者護(hù)理滿意率96.7%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：血液透析護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)措施能夠使患者護(hù)理效果得到保證，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液透析；護(hù)理；質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

Analysis and study of quality evaluation index in hemodialysis nursing process

Zhang Lijuan， Chen Min， Zou Di， Xie Bizhen， Fan Lei Wang Liping（Chengdu City PI Du District People's Hospital Chengdu City， Sichuan 611730）

Abstract Objective： To analyze the application value of the quality evaluation index of hemodialysis nursing. Methods： 60 patients with hemodialysis in July 2016 -2017 year in July the hospital treated patients， were randomly divided into two groups， the control group were treated with hemodialysis routine nursing care， the observation group adopted the evaluation index of the quality of nursing management of hemodialysis on the basis of conventional nursing， compared two groups of patients with nursing effect and nursing satisfaction. Results： the effect of nursing， control group and observation group nursing defect rate were 13.3%， 3.3%， to prevent nursing defects rates were 3.3% and 20%， respectively， 83.3% complete nursing records of 96.7% patients in the observation group， the nursing defect rate was significantly lower， to prevent nursing defect rate was significantly higher， the nursing record integrity was better （P<0.05）； the satisfaction degree of patients in the control group， nursing satisfaction rate was 80%， patients in the observation group nursing satisfaction rate was 96.7%， the satisfaction degree of the observation group were significantly higher （P<0.05）. Conclusion： application of quality evaluation indicators in the process of hemodialysis can ensure the patient's nursing effect and improve the patient's nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

Key words： hemodialysis； nursing； quality evaluation index

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

血液透析主要是通過(guò)凈化患者血液方式的達(dá)到治療目的，對(duì)于終末期腎病患者有著非常好的治療效果。血液透析各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量屬于患者透析的質(zhì)量和效果的重要組成部分，直接影響到患者的治療滿意度以及透析整體質(zhì)量，關(guān)系到患者的生命健康安全[1]。以往臨床上常規(guī)血液透析護(hù)理方式雖然能夠取得一定的護(hù)理效果，但是隨著當(dāng)前人們對(duì)治療以及護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)逐漸無(wú)法滿足患者和家屬的實(shí)際需要。結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及血液透析護(hù)理特點(diǎn)，建立血液透析護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，能夠更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)，取得滿意的護(hù)理效果[2]。本文選擇2016年7月-2017年7月本院收治的血液透析治療患者60例進(jìn)行研究，分析血液透析護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2017年7月本院收治的血液透析治療患者60例，男性患者與女性患者分別34例、26例，最小年齡23歲，最大年齡82歲，平均年齡（46.2±5.7）歲，排除精神疾病、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙等方面因素干擾，患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組患者分別30例，每組男性患者17例、女性患者13例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取血液透析常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，包含體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取血液透析護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)管理，（1）護(hù)理人員素質(zhì)：護(hù)理人員屬于整個(gè)護(hù)理流程的主要操作者，護(hù)理人員的技術(shù)水平以及專業(yè)性將直接影響到整個(gè)護(hù)理工作的效果和質(zhì)量，必須要提高在護(hù)理人員技能培訓(xùn)方面的重視度。僅提高護(hù)理人員的技能很難取得理想的護(hù)理效果，在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，還需要對(duì)護(hù)理人員的安全意識(shí)有充分全面的分析考慮，保證護(hù)理人員有端正的護(hù)理態(tài)度，在技能培訓(xùn)過(guò)程中重視對(duì)護(hù)理人員安全理念的培訓(xùn)。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)和技能方面的考核，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題和缺陷，使護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量有顯著提高；（2）高效的護(hù)理管理措施，醫(yī)院需要對(duì)管理體制在護(hù)理質(zhì)量方面的影響有充分全面的認(rèn)識(shí)，重視對(duì)護(hù)理管理體制的優(yōu)化，建立專門的安全監(jiān)控小組，組好高危護(hù)理環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題并反饋，保證護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理工作能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)制度以及操作規(guī)范，完成護(hù)理工作之后認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，提高護(hù)理工作的規(guī)范性；（3）提高患者自我管理水平，提高患者自我管理水平可以使治療效果得到有效保證，在質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中需要包含有自我管理方面內(nèi)容，患者通過(guò)自我管理明確管理的目標(biāo)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施提高患者自我管理水平。定期做好對(duì)患者的健康教育工作，向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等；（4）保證環(huán)境安全，對(duì)于患者的一些急救性物品，擺放至制定位置，做明顯標(biāo)識(shí)，能夠很大程度上提高護(hù)理人員的環(huán)境適應(yīng)性，避免護(hù)理過(guò)程中有問(wèn)題情況出現(xiàn)。針對(duì)部分傳染病患者需要采取隔離護(hù)理策略，定期做好病房的消毒，對(duì)于透析用品及時(shí)消毒，降低醫(yī)院交叉感染發(fā)病率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度，護(hù)理效果包含有護(hù)理缺陷發(fā)生率、杜絕率、記錄完整性等內(nèi)容，滿意度包含有護(hù)理方式、態(tài)度滿意度、健康教育滿意度、環(huán)境滿意度等方面內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果情況

對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理缺陷率分別為13.3%、3.3%，杜絕護(hù)理缺陷率分別3.3%、20%，護(hù)理記錄完整率分別83.3%、96.7%，觀察組患者護(hù)理缺陷率明顯更低，杜絕護(hù)理缺陷率明顯更高，護(hù)理記錄完整性明顯更好（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理滿意數(shù)24例，滿意率80%，觀察組患者護(hù)理滿意數(shù)29例，滿意率96.7%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。

3 討論

3.1 血液透析過(guò)程中質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性

患者血液透析過(guò)程繁多冗雜，一項(xiàng)完整的血液透析首先要做好透析前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，詳細(xì)了解患者病情以及在疾病方面的掌握情況，了解醫(yī)生醫(yī)囑，做好各項(xiàng)透析儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，在整個(gè)透析過(guò)程中需要安排血管穿刺以及血管通路，設(shè)置好設(shè)備儀器參數(shù)，做好對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，在完成血液透析之后，密切關(guān)注混著狀態(tài)，做好對(duì)患者在今后日常生活中的健康指導(dǎo)和教育，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范撤離透析儀器，做好廢棄物處理[3]。血液透析過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都將影響到患者的透析效果以及患者的康復(fù)，因此護(hù)理人員必須要加強(qiáng)護(hù)理措施，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題不斷優(yōu)化和改善，使護(hù)理質(zhì)量有顯著的提高，護(hù)理人員以及患者的生命健康安全得到有效保證，提高患者日后生存質(zhì)量。在血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)管理，能夠使血液透析護(hù)理系統(tǒng)完善性得到顯著提高，取得良好的護(hù)理質(zhì)量。

3.2 血液透析護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)規(guī)范的建立

選擇血液透析護(hù)理方面的資料以及文獻(xiàn)，與調(diào)研等方式結(jié)合在一起，對(duì)血液透析過(guò)程中護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)展開深入的研究分析，結(jié)合衛(wèi)生部的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)文件建立血液透析護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)規(guī)范。整理問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告，血液透析儀器設(shè)備使用之前嚴(yán)格消毒，明確所選擇的具體設(shè)備儀器，避免護(hù)理過(guò)程中有不必要問(wèn)題出現(xiàn)，在透析之前調(diào)整患者的心理狀態(tài)，尤其重視對(duì)初次血液透析患者心理狀態(tài)的調(diào)整，降低患者對(duì)血液透析的恐懼感。在透析過(guò)程中密切關(guān)注儀器運(yùn)行狀態(tài)以及患者的各縣生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題采取針對(duì)性的解決措施[4]。在完成透析之后，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理知識(shí)的講解，使患者生活質(zhì)量有顯著的提高，降低各類并發(fā)癥發(fā)病率，使患者有一個(gè)好的生活方式。

3.3 透析護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)科學(xué)性

血液透析質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包含有護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理措施、患者自我管理水平以及環(huán)境安全等方面內(nèi)容，本次質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立，選擇30名有超過(guò)5年臨床血液透析工作以及護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的專家和醫(yī)護(hù)人員，學(xué)歷均為本科以上，其中有5名博士，10名研究生。評(píng)價(jià)專家權(quán)威指數(shù)發(fā)現(xiàn)，所有專家的權(quán)威指數(shù)均超過(guò)8.0，表明本次研究所選擇的專業(yè)有足夠的權(quán)威，試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)可信度高，整個(gè)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)規(guī)范科學(xué)。

本次研究表明，在護(hù)理效果方面，對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理缺陷率分別為13.3%、3.3%，杜絕護(hù)理缺陷率分別3.3%、20%，護(hù)理記錄完整率分別83.3%、96.7%，觀察組患者護(hù)理缺陷率明顯更低，杜絕護(hù)理缺陷率明顯更高，護(hù)理記錄完整性明顯更好（P<0.05）；在護(hù)理滿意度方面，對(duì)照組患者護(hù)理滿意數(shù)24例，滿意率80%，觀察組患者護(hù)理滿意數(shù)29例，滿意率96.7%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，血液透析護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)措施能夠使患者護(hù)理效果得到保證，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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