鄭顯平

【摘要】目的：探討核磁共振診斷脊柱損傷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析44例脊柱損傷患者臨床資料，所有患者均接受核磁共振檢查，所得圖像傳輸至工作站并經(jīng)2名主治醫(yī)師行雙盲閱片法判斷病情。結(jié)果：44例患者中胸段損傷所占比例最高（20例，45.45%），其中47.73%屬于爆裂性骨折伴脫位（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握核磁共振檢查脊柱損傷具體特征，接診疑似病例后積極給予各項(xiàng)檢查綜合判斷病情。

【關(guān)鍵詞】脊柱損傷；核磁共振；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-021-02

脊柱損傷是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的骨科疾病，發(fā)病后不僅影響患者生活質(zhì)量及身心健康，若病情嚴(yán)重甚至威脅其生命安全，提示及時(shí)確診病情對(duì)保障患者療效及預(yù)后具有重要意義。本文將選取我院于2015年8月-2017年12月期間收治的44例脊柱損傷患者作為本次研究對(duì)象，探討核磁共振診斷脊柱損傷的臨床應(yīng)用價(jià)值，為提高脊柱損傷確診率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 44例脊柱損傷患者中男29例、女15例，年齡18-87歲、平均（49.26±2.17）歲，致傷原因：交通事故傷19例、高處墜落傷12例、重物砸傷6例、摔傷4例、其他傷3例。

1.2方法回顧性分析44例脊柱損傷患者臨床資料，所有患者均接受核磁共振檢查。使用鑫高益0.5T磁共振成象系統(tǒng)，患者采取仰臥位檢查，層間距0.5cm、層厚0.5cm，矩陣326×512，視野（FOV）300×400。掃描序列參數(shù)設(shè)置如下：①自旋回波（SE）序列T1WI：TR 420、TE19；②快速自旋回波（FSE）序列T2WI：TR 3910、TE 127；③脂肪抑制序列成像（STIR）：TR 4000、TE 84、TI 90。將44例脊柱損傷患者磁共振掃描所得圖像傳輸至工作站，經(jīng)2名主治醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法上述研究所得44例脊柱損傷患者核磁共振檢查結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、x2），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

44例脊柱損傷患者均順利完成核磁共振檢查，結(jié)果一下：損傷部位：44例患者中頸段損傷9例，胸段損傷20例，腰段損傷11例，多處4例，胸段損傷所占比例最高（45.45%），其中47.73%屬于爆裂性骨折伴脫位。損傷類型：?jiǎn)渭儔嚎s性骨折4例，壓縮性骨折半脫位14例，爆裂性骨折伴脫位21例，無(wú)骨折無(wú)脫位5例。數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（如表1）。

表144例脊柱損傷患者核磁共振檢查結(jié)果分析[n（%）]

項(xiàng)目所占比例

發(fā)病部位頸段9（20.45）

腰段11（25.00）

胸段20（45.45）*

多發(fā)性4（9.09）

類型單純壓縮性骨折（無(wú)脫位）4（9.09）

爆裂性骨折伴脫位21（47.73）*

無(wú)骨折無(wú)脫位5（11.36）

壓縮性骨折半脫位14（31.82）

注：*同項(xiàng)目其他數(shù)據(jù)與之對(duì)比P<0.05。

3討論

脊柱損傷多由暴力所致，如交通事故、重物砸傷等，由于受傷方式、受力情況各不相同，因此不同的脊柱損傷患者將表現(xiàn)出并不相同的骨折及脫位情況，為臨床診斷和治療帶來(lái)一定困難 [1]。核磁共振即磁共振成象（Magnetic Resonance Imaging， MRI），是近年來(lái)于臨床推廣的新型影像學(xué)檢查技術(shù)，由于其能夠良好的顯示軟組織、脊髓及椎間盤(pán)情況，因此相較于以往X線片、CT等影像學(xué)檢查診斷脊柱損傷效果更優(yōu) [2]。

本文通過(guò)對(duì)44例脊柱損傷患者臨床資料分析可知，胸段損傷所占比例高達(dá)45.45%，47.73%患者屬于爆裂性骨折伴脫位。不同類型脊柱損傷MRI檢查特征如下 [3-5]：①壓縮骨折伴脫位：表現(xiàn)出楔形改變的錐體結(jié)構(gòu)，前上方可見(jiàn)大骨片，椎體向后滑脫并使椎管狹窄，部分患者發(fā)生脊柱穩(wěn)定性改變、韌帶斷裂情況，T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)，由于椎管變窄從而壓迫脊髓并表現(xiàn)出挫傷、水腫等情況，脊髓內(nèi)T1WI呈等信號(hào)或低信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)；②單純壓縮骨折（無(wú)脫位）：椎體前部壓縮并表現(xiàn)出楔形改變，部分患者合并椎體前上緣骨折并可見(jiàn)小骨片分離，椎體未見(jiàn)后突移位情況，T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)，脊髓內(nèi)因水腫增粗并表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)；③爆裂性骨折伴脫位：椎體表現(xiàn)出粉碎性骨折且椎管內(nèi)可見(jiàn)后緣骨片突入使其狹窄，椎體向后或向前滑脫，部分患者合并小關(guān)節(jié)絞鎖、韌帶斷裂、椎板骨折等情況，脊柱穩(wěn)定性嚴(yán)重受影響，周圍軟組織挫傷且可見(jiàn)椎管內(nèi)形成血腫，脊髓表現(xiàn)出水腫、受壓、挫傷出血、移位等情況，若病情嚴(yán)重可見(jiàn)脊髓斷離（完全或不完全），損傷椎體T1WI呈低、等、高混雜信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，椎管內(nèi)髓外血腫呈T1WI稍高信號(hào)、T2WI高信號(hào)（不均勻），脊髓內(nèi)T1WI稍高或等信號(hào)、T2WI高信號(hào)（不均勻）；④無(wú)骨折無(wú)脫位：可表現(xiàn)出脊髓損傷后的信號(hào)改變，患者可出現(xiàn)脊柱損傷相應(yīng)癥狀，但經(jīng)MRI檢查未見(jiàn)脫位、骨折等異常情況。

綜上所致，核磁共振對(duì)脊柱損傷診斷有明顯的優(yōu)勢(shì)和臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠提高脊柱損傷確診率，能為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)，值得在今后臨床工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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