■評論人：應曉華

異地就醫(yī)直接結(jié)算推進過程中，經(jīng)辦服務貫穿參保人員異地就醫(yī)全過程，是影響參保人員滿意度的主要因素。這些服務包括：宣傳政策，讓參保人員快速、準確知曉相關(guān)規(guī)定和辦理流程；快速完成異地就醫(yī)申請、備案；將更多定點醫(yī)療機構(gòu)納入覆蓋范圍，為異地就醫(yī)人員提供更多選擇；準確、便捷進行結(jié)算等等。各地醫(yī)保部門在這些方面積極探索，形成了有益經(jīng)驗。

在政策宣傳方面，陜西、寧夏、云南通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)站等媒體，開展全方位、立體式宣傳。有的省市綜合利用短信、微信、QQ等媒介，傳播政策；湖南集中開展改善服務的“百日優(yōu)化行動”，推動異地就醫(yī)宣傳進企業(yè)、進醫(yī)院、進基層；云南還對省內(nèi)醫(yī)院進行排查，為外省患者提供政策信息。

基于社保卡的異地就醫(yī)備案是異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)，各省均增加了社?？ㄉ暾埖牡攸c，簡化其申請流程。陜西省在400多家銀行網(wǎng)點設置補換卡點，對有異地就醫(yī)需求的人員優(yōu)先發(fā)卡，隨到隨辦。備案方面，安徽取消就醫(yī)地備案審批，簡化備案流程，提供了窗口、線上、電話、傳真、手機APP等多種備案方式，真正做到24小時全程服務。

聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)的數(shù)量是保證參保人員異地就醫(yī)有充分選擇空間的基礎(chǔ)。當前全國絕大多數(shù)三級醫(yī)療機構(gòu)均已成為聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)，但一些區(qū)縣醫(yī)院積極性不高。陜西通過團購降低改造成本、墊付系統(tǒng)改造費用等方式，提高了區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)接入的積極性，保證每個區(qū)縣跨省異地就醫(yī)至少覆蓋兩家定點醫(yī)療機構(gòu)。

獲得滿意醫(yī)療服務的同時實現(xiàn)醫(yī)療費用快速結(jié)算，是異地就醫(yī)人員最關(guān)注的問題。異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，導致有些待遇差異較大，特定人群待遇明顯偏低。安徽具體分析各省藥品目錄、診療項目和耗材等政策差異，嘗試對待遇明顯偏低的患者進行政策性補償。另外，針對結(jié)算過程中出現(xiàn)的許多突發(fā)性問題，陜西、云南等建立了異地就醫(yī)相關(guān)人員微信群，發(fā)現(xiàn)問題隨時討論，并協(xié)調(diào)各方力量快速解決，成效顯著。

過去一年我國已初步形成全國性的異地就醫(yī)網(wǎng)絡，但異地就醫(yī)依然面臨一些挑戰(zhàn)和問題：一是如何精準界定跨省異地就醫(yī)的需求者，這不僅需要省內(nèi)宣傳，更需要這些人群居住地省份的有效宣傳；二是通過何種宣傳渠道保證參保人員能獲得所需信息；三是如何進一步簡化備案流程，提高異地就醫(yī)便捷性；四是如何發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)中個人負擔過重的患者并制定相應減負政策等等。