■評論人：劉洪清

習近平總書記指出，時代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人。在2016年全國兩會期間，李克強總理承諾“爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾的痛點?！?017年政府工作報告再次提出“在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算”。

為解決異地就醫(yī)中的“墊支”和“跑腿”痛點，2017年，以建機制、筑平臺、搭網(wǎng)絡(luò)、強管理、精服務(wù)的異地就醫(yī)“改革攻略”開啟了“合縱連橫”的“百日攻堅戰(zhàn)”，從政策設(shè)計、系統(tǒng)建設(shè)、經(jīng)辦體系建設(shè)、“一卡通用”等多個層面推進，以登記備案為入口，持卡就醫(yī)為載體，出院結(jié)算為出口的“人員流、信息流、業(yè)務(wù)流、資金流”全程聯(lián)通、線上流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算的多向互通。

目前，這場跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算攻堅之戰(zhàn)已取得突破性的進展，人力資源和社會保障部門向人民交出了一份答卷——全國所有統(tǒng)籌地區(qū)、千百家經(jīng)辦機構(gòu)、近萬家醫(yī)療機構(gòu)被聯(lián)結(jié)起來,織成了異地就醫(yī)直接結(jié)算這張公共服務(wù)的大網(wǎng)。

中國最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中分布在北京、上海和廣州這三大城市，三地在“百日攻堅戰(zhàn)”中克難攻堅、率先垂范、相互協(xié)作，實現(xiàn)了從區(qū)域協(xié)同到全國一盤棋，打通直接結(jié)算“最后一公里”，以“變”求“便”的創(chuàng)新改革實踐，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源服務(wù)全國。未來，異地就醫(yī)需求會進一步釋放，異地就醫(yī)直接結(jié)算這條“高速公路”是否會擁擠堵塞，北上廣等大城市的醫(yī)療資源是否“被擠占”將接受實踐的考驗，同樣，囿于人力緊缺的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也會面臨更大的壓力。

未來，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算應(yīng)從擴大定點數(shù)量的外延向提升結(jié)算質(zhì)量的內(nèi)涵拓展?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”思維，優(yōu)化暢通異地就醫(yī)備案入口服務(wù)，通過互聯(lián)網(wǎng)、手機APP等多種方式實現(xiàn)備案；基于共建共治共享理念，建立以問題導向、部門聯(lián)動、集體協(xié)同的快速響應(yīng)機制，通過搭建高度靈活、響應(yīng)迅速的指揮調(diào)度平臺，實現(xiàn)統(tǒng)一管理、全程跟蹤、快速調(diào)解、即時處置各種突發(fā)性疑難雜癥，提升直接結(jié)算效率；通過強化智能化監(jiān)控，探索更加科學的支付方式改革，積極推進醫(yī)療資源合理配置和分級診療體系建設(shè)。D