■圖／陳蕭軍 文／徐顥

等待開會間隙，冷家驊回復(fù)信息

2018年1月22日，周一，北京城并未迎來傳說中的降雪，直接進(jìn)入“大寒”之后最冷的一周。早上8點(diǎn)，氣溫跌至零下5度，冷家驊換上白大褂，從北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保處所在的大樓走出來，經(jīng)過室外，快速步入住院部。冷家驊，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)保處處長，另一個(gè)身份是消化科臨床大夫，每周要出兩個(gè)半天的門診，同時(shí)還有手術(shù)任務(wù)。1月18日，他剛為一個(gè)異地就醫(yī)患者做完直腸手術(shù)，此時(shí)，他正是以主治大夫的身份前往胃腸三病區(qū)查房。

患者名叫鄭慶，69歲，來自浙江省紹興市，千里迢迢慕冷家驊之名而來。因?yàn)槌霭l(fā)倉促，沒來得及在當(dāng)?shù)貍浒?，目前備案手續(xù)仍在進(jìn)行中。在詢問了恢復(fù)和進(jìn)食情況后，冷家驊建議患者再觀察兩天就能出院了。

8點(diǎn)30分，冷家驊準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在了醫(yī)院科研樓四層會議室，主持召開醫(yī)保處每周一的常規(guī)會議。會上，他傳達(dá)了上周三在北京市醫(yī)保中心召開的2017年醫(yī)?？傤~控制工作匯報(bào)內(nèi)容，總結(jié)了醫(yī)院2017年的整體控費(fèi)情況和醫(yī)保超額指標(biāo)。談及醫(yī)改熱詞“藥占比”，冷家驊說，相比“藥占比”，患者更關(guān)注的是起付線和自費(fèi)金額。他強(qiáng)調(diào)醫(yī)保辦承擔(dān)著“一手托三家” 的公平性角色，是患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門這三家的溝通橋梁。尤其對患者來說，醫(yī)保辦無疑是為他們提供支撐和幫助的。2018年，他希望大家抖擻精神，全力推廣異地就醫(yī)直接結(jié)算的惠民政策。

一小時(shí)的例會結(jié)束，冷家驊快步行至門診大廳。大廳內(nèi)人潮涌動，一字排開的咨詢窗口前人流絡(luò)繹不絕。潘女士正幫黑龍江的朋友咨詢異地就醫(yī)政策。冷家驊走上前，接過了話茬：“如果您的朋友經(jīng)過當(dāng)?shù)匾?guī)范備案之后，到醫(yī)院可對當(dāng)次住院費(fèi)用直接結(jié)算，具體可登錄社會保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)?！彼S手遞給潘女士一份異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算患者告知書。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

查房途中，冷家驊為同事解析診斷報(bào)告

冷家驊查房，詢問異地就醫(yī)患者術(shù)后恢復(fù)情況

之后，冷家驊回到住出院處，前來辦理出入院手續(xù)的患者依舊是人滿為患，后臺的醫(yī)保結(jié)算崗位忙得人仰馬翻，出院處主任李衛(wèi)紅向冷家驊調(diào)侃說自己連上廁所的時(shí)間都抽不出來。每天，后臺需要辦理600人次的出入院結(jié)算，其中60%為異地患者。異地就醫(yī)直接結(jié)算是“新政”，李衛(wèi)紅她們每天都會面對一系列從未遇過的復(fù)雜問題，她屢次向冷家驊反映：異地患者備案不完整、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定、患者醫(yī)保顯示“未繳費(fèi)”……

與李衛(wèi)紅還在交流，冷家驊的手表則提醒他溝通會時(shí)間到了。他需要立刻前往放療科參加一個(gè)醫(yī)保管理多學(xué)科協(xié)作—異地政策臨床溝通會。會議是醫(yī)保處聯(lián)合放療科、醫(yī)務(wù)、住出院處和信息部，針對放療病人收費(fèi)問題進(jìn)行專題討論。這是他今天上午的最后一站，當(dāng)時(shí)針指向中午12點(diǎn)，討論仍在熱烈進(jìn)行中。

下午，冷家驊依然穿梭于門診大廳、辦公室、科研樓，在業(yè)務(wù)骨干和行政管理兩種角色中不停切換，但唯一不變的，是一顆心系患者的忙碌的心。

冷家驊在門診咨詢臺為異地就醫(yī)患者解答

在收費(fèi)結(jié)算處，冷家驊處理異地就醫(yī)結(jié)算過程中遇到的問題