金 英

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130000）

重癥肺炎是臨床中較為常見的感染性疾病，一般是由支原體、衣原體等病原體感染引發(fā)的炎癥侵襲肺部組織表現(xiàn)，可導致患者肺功能下降，并引發(fā)呼吸困難，甚至是呼吸衰竭等癥狀[1]。鹽酸氨溴索是治療肺炎的常用藥物，具有較好的抗感染與抗炎作用，但臨床中對其劑量的把握還存在諸多爭議[2]。為了明確大劑量鹽酸氨溴索在重癥肺炎集束化治療中的應(yīng)用效果，我院對收治的70例重癥肺炎患者進行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月至2017年8月本院收治的70例重癥肺炎患者納入為研究對象，采取數(shù)字隨機法將其分成研究組和對照組，每有35例。對照組男19例，女16例，年齡35～66歲，平均年齡（48.6±1.2）歲；研究組男18例，女17例，年齡34.5～68歲，平均年齡（48.5±1.5）歲。所有患者經(jīng)影像學檢查和痰液化驗均確診為肺炎，且同意參與本次研究，排除存在免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除患有癌癥或合并重要臟器功能不全的患者；排除治療依從性低的患者，本院倫理委員會同意本次研究，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予積極的對癥治療，維持患者生命體征的平穩(wěn)。其中對照組患者采用常規(guī)劑量鹽酸氨溴索進行治療，用法用量如下：15 mg靜脈注射，每天治療兩次。研究組患者采用大劑量鹽酸氨溴索進行治療，用法用量如下：90 mg靜脈注射，每天三次，同時本組患者采取集束化治療管理，統(tǒng)一實施護理和病情監(jiān)測。兩組患者均以14 d為一個療程，連續(xù)治療兩個療程后進行觀察。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的血氣指標，主要有PaO2、SpO2、PaO2/FiO2。比較兩組患者的抗感染療效，主要指標為降鈣素與C反應(yīng)蛋白。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS 19.0進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血氣指標分析

研究組患者血氣指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的血氣指標統(tǒng)計（ ±s）

表1 兩組患者的血氣指標統(tǒng)計（ ±s）

組別（n=35） PaO2（mmHg） SpO2（mmHg） PaO2/FiO2研究組 95.4±0.6 96.5±1.1 314.6±5.3對照組 85.3±5.2 92.2±2.1 287.6±7.4 t 11.4151 10.7309 17.5489 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的抗感染療效分析

研究組患者治療后降鈣素為（0.52±0.03）ng/L，C反應(yīng)蛋白為（30.21±0.22）mg/L，而對照組上述指標為（0.73±0.11）ng/L、（42.25±0.48）mg/L，研究組各項指標優(yōu)于對照組（P＜0.05，t=10.8963/134.9006）。

3 討 論

氨溴索能夠有效促進纖毛上皮生長和纖毛運動，強化呼吸道的清潔作用，有效抵御各類細菌和病菌侵襲；其次，可以促進呼吸道粘膜的正常分泌，保持呼吸道菌群平衡，并改變呼吸道粘液流變學，避免粘液吸附在氣道上阻礙呼吸；再者，本藥還具有較強Ⅱ型肺泡細胞合成、強化細胞活性的作用，預(yù)防肺不張與肺萎陷[3]。根據(jù)藥理學研究顯示，本藥還具有清除氧自由基、抗氧化和抗炎作用。

通過大劑量的使用鹽酸氨溴索進行治療，能夠在較短時間內(nèi)改善感染和炎癥表現(xiàn)，緩解臨床癥狀，但目前對這種用藥劑量，仍然存在爭議。

在本次研究中，研究組患者治療后P a O2為（95.4±0.6）mmHg，SpO2為（96.5±1.1）%，PaO2/FiO2為（314.6±5.3）mmHg，各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；研究組患者的降鈣素和C反應(yīng)蛋白指標也優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述：大劑量鹽酸氨溴索在重癥肺炎集束化治療中可有效改善患者的血氣指標，并起到良好的抗感染治療效果，可在臨床中進行推廣。

[1] 羅苑園.大劑量鹽酸氨溴索在重癥肺炎集束化治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(27):12-13.

[2] 韓大賀.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗與吸痰對老年重癥肺炎患者血氣指標改善及機械通氣時間的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(50):9834-9835.

[3] 羅觀連.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(36):7077-7080.