劉喜民

（黑龍江省牡丹江市東三門診中醫(yī)外科，黑龍江 牡丹江 157000）

下肢血栓閉塞性脈管炎多發(fā)生在下肢，和營養(yǎng)不良、受寒、外傷等相關(guān)，西醫(yī)多采取抗血小板凝集、改善微循環(huán)等藥物預(yù)防血栓形成，但效果欠佳[1]。本研究探討了中醫(yī)治療下肢血栓閉塞性脈管炎的應(yīng)用與療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的下肢血栓閉塞性脈管炎患者64例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。對照組男20例，女12例。年齡31歲～52歲，平均32.23±2.11歲。發(fā)病時(shí)間10.13±2.10個月。中西醫(yī)組男19例，女13例。年齡32歲～52歲，平均32.20±2.14歲。發(fā)病時(shí)間10.11±2.14個月。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)生活指導(dǎo)和阿司匹林（每次100 mg口服，每天1次）、低分子右旋糖酐注射液（每次500 mL靜脈滴注，每天1次）、降纖酶等治療（每次5U+250 mL生理鹽水靜脈滴注，每天1次），中西醫(yī)組則增加中醫(yī)治療。方劑：烏梢蛇、莪術(shù)、丹參12 g；黃芪50 g；雞血藤、當(dāng)歸30 g；姜黃20 g；地龍、赤芍10 g；甘草6 g；牛膝、川芎15 g。氣血瘀滯加紅花、桃仁和水蛭、制沒藥、制乳香；陽虛寒凝證去地龍，加附子、肉桂；痰濕阻絡(luò)證去赤芍加薏苡仁、木瓜和蒼術(shù)。每天1劑，分兩次溫服。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后步行速度、炎癥水平和下肢血栓閉塞性脈管炎治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：創(chuàng)面愈合，步行大于100步/min；有效：創(chuàng)面縮小大于50%，步行80～100步/min；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后步行速度、炎癥水平比較

中西醫(yī)組患者治療前后步行速度、炎癥水平均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后步行速度、炎癥水平比較（ ±s）

表1 兩組患者治療前后步行速度、炎癥水平比較（ ±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 步行速度（步/min） CRP（mg/L）中西醫(yī)組 32 干預(yù)前 45.32±10.25 10.21±0.56干預(yù)后 123.78±20.32#* 2.01±0.51#*對照組 32 干預(yù)前 45.25±10.21 10.23±0.71干預(yù)后 92.29±12.69# 3.67±0.25#

2.2 兩組患者下肢血栓閉塞性脈管炎治療效果比較

中西醫(yī)組下肢血栓閉塞性脈管炎治療效果明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者下肢血栓閉塞性脈管炎治療效果比較 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組均無明顯副作用出現(xiàn)，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為下肢血栓閉塞性脈管炎為“脫壞”范疇[3]，多為氣血凝滯和脈絡(luò)不通引起，在治療上給予中醫(yī)治療，采用自擬方，方中牛膝、地龍通經(jīng)活絡(luò)；黃芪升陽補(bǔ)氣；烏梢蛇祛濕搜風(fēng)；雞血藤、丹參活血化瘀止痛；莪術(shù)破血祛瘀；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；牛膝引藥下行；甘草和中緩急，調(diào)和藥性。諸藥合用可達(dá)到通絡(luò)止痛和活血化瘀、升陽補(bǔ)氣之功[4]。

本研究中，對照組采用常規(guī)生活指導(dǎo)和阿司匹林、低分子右旋糖酐注射液、降纖酶等治療，中西醫(yī)組則增加中醫(yī)治療。結(jié)果可見，中西醫(yī)組下肢血栓閉塞性脈管炎治療效果明顯高于對照組，P＜0.05。兩組均無明顯副作用出現(xiàn)，P＜0.05。兩組治療前步行速度、炎癥水平均無明顯差異，中西醫(yī)組患者治療后步行速度、炎癥水平均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上，中醫(yī)治療下肢血栓閉塞性脈管炎的應(yīng)用與療效確切，可改善臨床癥狀，消除炎癥，提高步行速度，無明顯副作用，安全有效。

[1] 李 強(qiáng),張智輝,林少芒,等.下肢血栓閉塞性脈管炎的腔內(nèi)治療[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(17):2617-2619.

[2] 高 峰,王 宇,李 坤,等.應(yīng)用牽拉成骨技術(shù)治療下肢血栓閉塞性脈管炎的療效觀察[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(11):1449-1451.

[3] 魏玉瑩,張 坤,沈衛(wèi)玲,等.針灸治療血栓閉塞性脈管炎驗(yàn)案1則[J].江蘇中醫(yī)藥,2017,49(2):51-52.

[4] 竇景云,羅曉明,刁亞軍,等.當(dāng)歸四逆湯治療腹膜透析四肢逆冷驗(yàn)案2例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(5):126-127,130.