宋春玲

【摘 要】目的：分析探討瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美容修復中的效果差異。方法：隨機選取2015年2月至2017年2月在我院口腔科門診接受口腔美容修復患者中選出360例，根據患者的意愿分成瓷貼面組和烤瓷全冠組，對比兩組的修復效果。結果：瓷貼面組隨訪1年的修復體脫落率4.22%低于烤瓷全冠組的11.89%，P<0.05；瓷貼面組對修復體顏色匹配、邊緣適合性、牙齦反應滿意度均高于烤瓷全冠組，P<0.05。結論：瓷貼面在口腔美容修復中應用成功率高，滿足患者對修復體的外觀需求，而且無需特殊設備和技術，可廣泛推廣。

【關鍵詞】瓷貼面；烤瓷全冠；口腔美容修復

【中圖分類號】R783.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

伴隨著人們健康意識和美容意識的增強，越來越多的人注意到口腔美容，相較于金屬烤瓷全冠修復，瓷貼面在口腔的美容修復中效果更明顯，而且其技術也日益成熟，不僅可以保存牙體組織，還能最大程度減小對牙齒的磨除量[1]。瓷貼面在口腔美容修復中的臨床價值優(yōu)于烤瓷全冠，具有牙體預備量少、修復效果好、粘結牢固、美觀價廉等臨床優(yōu)點?，F(xiàn)選擇我院的300例患者為例，對比瓷貼面與烤瓷全冠兩種修復方式的效果差異，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年2月至2017年2月我院口腔門診收治的患者中選出360例，均因牙齒缺損、間隙過大等原因接受口腔美容修復，詢問患者的意愿后分組。瓷貼面組177例，男70例（102顆，前牙67顆，后牙35顆），女107例（135顆，前牙75顆，后牙60顆），年齡20-54歲，平均（33.7±7.1）歲?？敬扇诮M183例，男73例（105顆，前牙72顆，后牙33顆），女110例（139顆，前牙82顆，后牙57顆），年齡22-52歲，平均（34.2±6.7）歲。兩組的一般資料對比無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

瓷貼面組：（1）預備牙體。首先均勻的磨除唇側表面牙體0.2-0.8mm，鄰面邊緣置于接觸點唇側，上前牙的切緣預備成開窗型，下前牙切緣預備成包繞型，預備成型后排齦，立即使用硅橡膠取印模灌注。（2）瓷貼面的酸蝕粘結。以常規(guī)酸蝕方法對瓷貼面組的牙體表面酸蝕處理，涂抹37%磷酸酸蝕凝膠，維持30s，然后沖洗清潔吹干。瓷貼面噴砂使用超聲波清洗，然后使用5%氫氟酸涂抹于瓷貼面粘結面酸蝕1min，沖洗吹干后再在瓷貼面涂抹硅烷偶聯(lián)劑，光固化1min。然后在牙體唇面、瓷貼面的粘接面涂抹粘接劑，將瓷貼面置于牙唇面，調整位置后輕微用力擠壓出多余的樹脂，用軟毛刷清理多余的樹脂材料，進行光固化處理，最后檢查咬合關系等，打磨拋光瓷貼面的邊緣。烤瓷全冠組：按照金屬烤瓷全冠的標準預備牙體，唇側磨除范圍在1.5-2.0mm，牙體制備好后拋光處理，戴牙。兩組患者均在修復1周、6個月、12個月復查。

1.3 觀察指標

觀察修復12個月后修復體脫落率、外觀滿意度（分成修復體顏色匹配、邊緣適合性、牙齦反應這三個方面，分成A級（非常滿意）、B級（基本滿意）、C級（不滿意））。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS17.0軟件對計數(shù)數(shù)據對比采用檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

隨訪1年，瓷貼面組的修復體脫落率4.22%明顯低于烤瓷全冠組11.89%，P<0.05；在修復體外觀滿意度方面：瓷貼面組患者對修復體顏色匹配、邊緣適合性、牙齦反應的滿意度均高于烤瓷全冠組，P<0.05。

3 討論

隨著牙科新材料新技術的發(fā)展，在口腔美容修復中的治療手段也越來越多。瓷貼面是使用耐火代型技術制作的，直接在耐火代型上上瓷，真空烤瓷爐內燒結完成，操作簡單，無需特殊的設備和技術，成本較低。其牙體預備量少、美觀、相容性好、粘接可靠，成本較低，瓷貼面的平均最低厚度在0.3mm左右，保證基牙預備局限在牙釉質內，牙體預備量小，修復后與牙體的貼合度好，顏色也可保持與牙體本色的高度一致，滿足患者對修復體的美觀度需求[2-3]。而烤瓷全冠進行牙體預備時牙體磨除范圍深，往往深達齦下，以保證足夠的粘接面積，但是這同時又增加了過敏反應、牙齦炎反應發(fā)生的可能性，同時術中金屬的穩(wěn)定性不高，易在粘接劑、修復材料的限制下出現(xiàn)顏色不同等問題，影響到美觀效果。在進行烤瓷貼面修復的過程中應該注意以下幾點：（1）修復之前，充分了解患者的手術適應征，牙敏感、咬合不良等類型的患者應該排除；（2）修復完成后，應仔細囑咐患者相關的注意事項，盡可能地糾正患者的不良習慣，并告知患者出現(xiàn)粘結不當、折裂、微滲漏、色彩差異等情況時，應該及時就醫(yī)；（3）修復過程中，在牙體預備應限制的牙釉質范圍內進行，并盡量控制預備量，保持在0.5mm左右。本研究結果顯示：隨訪1年，瓷貼面組的修復體脫落率明顯低于烤瓷全冠組，且對顏色匹配、邊緣適合性、牙齦反應的滿意度更高。當然，瓷貼面也存在一些缺陷，臨床醫(yī)師需綜合考慮患者的各方面情況，合理選擇修復方式。

綜上所述，瓷貼面在口腔美容修復中應用效果確切，美觀修改好，對于符合適應癥的患者可盡量優(yōu)先選擇瓷貼面修復。

參考文獻

陳小冬，張紹樸，邢文忠，等.樹脂粘接劑色調對牙體瓷貼面美學效果的影響[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2015，50（2）：95-98.

李玲，王仕剛.不同類型的瓷貼面以及烤瓷全冠在口腔美容修復中的臨床效果研究[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（16）：156.

聶廷洪，孫迎春，鄭琳，等.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較[J].中國組織工程研究，2015，19（8）：1239-1244.