李麗萍　郭曉敏　韓瓊　王旭艷

【摘要】目的：探討自制布偶式胎兒模型在教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：先設(shè)計(jì)并制作布偶式胎兒模型，接著把模型放在本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)2014級(jí)同學(xué)中進(jìn)行調(diào)查。將2014級(jí)4、5班作為實(shí)驗(yàn)組共計(jì)110人，用布偶式胎兒模型講授分娩機(jī)制；將2014級(jí)2、3班作為對(duì)照組共計(jì)110人，用傳統(tǒng)教學(xué)方式模擬分娩機(jī)制。最后，通過(guò)自制的問(wèn)卷調(diào)查《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中使用布偶情況調(diào)查表》進(jìn)行分析比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：布偶式胎兒模型在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中受同學(xué)們的歡迎。對(duì)所有問(wèn)卷進(jìn)行分析，期中98.5%的同學(xué)認(rèn)為對(duì)于分娩機(jī)制需要借助模型才能更好理解；99.2%的同學(xué)認(rèn)為使用布偶式胎兒模型演示分娩機(jī)制能提高學(xué)習(xí)興趣；96.8%的同學(xué)認(rèn)為有必要用布偶胎兒模型演示胎兒分娩機(jī)制，且實(shí)驗(yàn)組效果明顯高于對(duì)照組，有顯著差異p<0.05。結(jié)論：分娩教學(xué)的布偶式胎兒在教學(xué)中可以增強(qiáng)同學(xué)們對(duì)分娩機(jī)制的理解，能提高學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】分娩教學(xué)的布偶式胎兒模型 自制布偶胎兒 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

【基金項(xiàng)目】楚雄醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校校本課題，由護(hù)理學(xué)院婦兒教研室人員共同完成，項(xiàng)目為：基于分娩 教學(xué)的布偶式胎兒模型的制作，項(xiàng)目編號(hào)：2017XBYJ05。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.423；R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）20-0212-02

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中分娩機(jī)制是一個(gè)重點(diǎn)難點(diǎn)，對(duì)于好多同學(xué)學(xué)習(xí)這一節(jié)內(nèi)容理解起來(lái)都有困難。目前我國(guó)的現(xiàn)狀是分娩量的急劇增加、高齡產(chǎn)婦比例增加、助產(chǎn)人員缺乏，產(chǎn)科技能有待進(jìn)一步提高，因此提高產(chǎn)科護(hù)理技能和助產(chǎn)士的質(zhì)量勢(shì)在必行，作為醫(yī)學(xué)院校，在培養(yǎng)護(hù)理和助產(chǎn)人才的同時(shí)更應(yīng)該注重婦產(chǎn)科護(hù)理和助產(chǎn)技術(shù)的教學(xué)：分娩機(jī)轉(zhuǎn)。分娩機(jī)轉(zhuǎn)是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。本次研究要制作一種經(jīng)濟(jì)輕巧耐用，便于教師演示、學(xué)生理解胎兒出生全過(guò)程的分娩教學(xué)模型。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本次探討自制布偶式胎兒模型在教學(xué)中的應(yīng)用效果是隨機(jī)抽取的2014級(jí)4個(gè)班同學(xué)，其中4、5兩個(gè)班共計(jì)110人作為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組；2、3班共計(jì)110人作為對(duì)照組。兩組同學(xué)教育背景及學(xué)習(xí)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 p>0.05。兩班實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、課時(shí)相同，均由同一教師帶教理論及實(shí)訓(xùn)課，具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)材料

布偶式胎兒模型是組織實(shí)驗(yàn)組同學(xué)們一起縫制的，大小與仿真胎兒一樣大小，由于是布制的，可以隨便扭曲和變換不同胎位，共制30個(gè)布偶式胎兒模型在實(shí)驗(yàn)組班上應(yīng)用。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組是采用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，到分娩機(jī)制時(shí)依照教學(xué)大綱，通過(guò)理論學(xué)習(xí)并觀看視頻理解分娩機(jī)制，2014級(jí)2、3班作為對(duì)照組。

1.2.3實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組是在2014級(jí)4、5班作為實(shí)驗(yàn)組。本實(shí)驗(yàn)組的兩個(gè)班級(jí)平時(shí)除了理論和觀看視頻外，在上實(shí)訓(xùn)課時(shí)，每個(gè)班都分為8組，給每組同學(xué)一個(gè)仿真骨盆和自制的布偶式胎兒模型練習(xí)分娩機(jī)制步驟。在練習(xí)過(guò)程中，都有兩個(gè)老師帶教指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)，最后進(jìn)行測(cè)試。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及分析和處理數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述，兩組之間采用t檢驗(yàn)校驗(yàn)，p<0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)自制的問(wèn)卷調(diào)查，共收到220份問(wèn)卷調(diào)查表，無(wú)記名填寫(xiě)、當(dāng)場(chǎng)收回，回收率達(dá)到100%。其中實(shí)驗(yàn)組110份，對(duì)照組110份。對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下表所示：實(shí)驗(yàn)組98.5%的同學(xué)認(rèn)為對(duì)于分娩機(jī)制需要借助模型才能更好理解；99.2%的同學(xué)認(rèn)為使用布偶式胎兒模型演示分娩機(jī)制能提高學(xué)習(xí)興趣；96.8%的同學(xué)認(rèn)為有必要用布偶胎兒模型演示胎兒分娩機(jī)制。尤其是在現(xiàn)教學(xué)資源不足的情況下，采用布偶式胎兒模型是對(duì)現(xiàn)狀的補(bǔ)充。

3.討論

全球數(shù)十年來(lái)在降低孕產(chǎn)婦、新生兒患病率和死亡率的經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)達(dá)成一個(gè)共識(shí)：為每一例分娩提供專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)服務(wù)是最有效的干預(yù)措施，分娩技術(shù)在保障孕產(chǎn)婦和新生兒的健康分娩方面起到了舉足輕重的作用。（1）二胎政策的放開(kāi)。隨著2016年全面二孩政策的出臺(tái)及落實(shí)，我國(guó)出生人口數(shù)量大幅增加，預(yù)計(jì)2016～2021年每年的分娩量要增加400～500萬(wàn)，其中70%集中在城市。這將為安全分娩，保障母嬰健康帶來(lái)挑戰(zhàn)，2016年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，符合二孩政策孕婦比例已經(jīng)由10%上升到39%。（2）高齡產(chǎn)婦比例增加。經(jīng)計(jì)算，“十二五”期間高齡孕產(chǎn)婦死亡率為22.33/10萬(wàn)，適齡孕產(chǎn)婦死亡率為7.84/10萬(wàn)，無(wú)疑高齡產(chǎn)婦比例增加將給孕產(chǎn)婦死亡防控帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。未來(lái)還可能進(jìn)一步上升，但是既往產(chǎn)科缺乏處理經(jīng)產(chǎn)婦的經(jīng)驗(yàn)，必須快速積累。

現(xiàn)針對(duì)以上問(wèn)題，為了提高助產(chǎn)士的助產(chǎn)技術(shù)，單純只是理論上強(qiáng)化還不夠，需要的是實(shí)踐能力，尤其是以上情況的出現(xiàn)，我們更是要加強(qiáng)做好助產(chǎn)技術(shù)，每次面對(duì)的是母兒生命。實(shí)訓(xùn)課中可以應(yīng)用自制的布偶式胎兒模型模擬胎兒先露部在骨盆中的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作（即銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位外旋轉(zhuǎn)、胎肩胎體娩出）的全過(guò)程，有助于同學(xué)們對(duì)分娩機(jī)制知識(shí)的理解和記憶，也提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，同時(shí)達(dá)到了突破教學(xué)中難點(diǎn)的目的。

本研究結(jié)果表明，98.5%的同學(xué)認(rèn)為對(duì)于分娩機(jī)制需要借助模型才能更好理解；99.2%的同學(xué)認(rèn)為使用布偶式胎兒模型演示分娩機(jī)制能提高學(xué)習(xí)興趣；96.8%的同學(xué)認(rèn)為有必要用布偶胎兒模型演示胎兒分娩機(jī)制，實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)，實(shí)際動(dòng)手能力，對(duì)于理論知識(shí)的理解明顯高于對(duì)照組其結(jié)果具有顯著性差異（p<0.05），說(shuō)明兩組之間的差異性很明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明本次研究的方法比只是單純采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式講授分娩機(jī)制效果好，相信到臨床上會(huì)有很強(qiáng)的實(shí)際操作能力。學(xué)生的思維經(jīng)過(guò)這樣一個(gè)由感性到理性、由具體到抽象認(rèn)識(shí)的過(guò)程，減輕了接受抽象概念和方法的難度，加深了對(duì)書(shū)本的理解，同時(shí)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)提高教學(xué)效果大有幫助。并且自己制作的布偶式胎兒攜帶起來(lái)也方便，可以隨時(shí)帶到課堂上進(jìn)行展示和模擬，增加同學(xué)們的直觀性。

總的來(lái)說(shuō)，分娩機(jī)制在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中是重點(diǎn)和難點(diǎn)，當(dāng)能很清楚掌握了正常的分娩，如遇到難產(chǎn)才能保證母兒安全。今后在醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院產(chǎn)科教學(xué)中需要更多的研究和發(fā)現(xiàn)更多好的辦法幫助同學(xué)們理解，使教學(xué)效果最大化，能更好的服務(wù)同學(xué)們。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹文清.基于分娩期孕婦護(hù)理的情景教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2017，（06）：101.

[2]Miles L.physical activity and health.Nutr Bull 2015：32.