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        糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療療效觀察

        2018-06-04 08:43:06肖賢柳
        健康必讀·下旬刊 2017年12期
        關鍵詞:臨床療效

        肖賢柳

        【摘 要】目的:探究YAG倍頻激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效,以為臨床治療工作提供指導。方法:選取2016年10月至2017年10月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者68例,患眼共105眼,所有患者均給以YAG倍頻激光治療,觀察治療后視力改變情況及治療有效率。結(jié)果:PPDR患者視力提高有效率為95.00%;PDR患者視力提高有效率為92.86%。較治療前,視力情況明顯改善,P<0.05,有統(tǒng)計學意義;合并黃斑水腫的25眼患者,黃斑消退或部分消退20眼,總有效率為84.00%;105眼中出現(xiàn)2眼少量出血并發(fā)癥,發(fā)生率為1.90%,給以藥物治療后出血被吸收。結(jié)論:YAG倍頻激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效顯著,可明顯提高患者患眼視力,加快黃斑水腫消退,且并發(fā)癥發(fā)生率低,值得臨床不斷實踐推廣。

        【關鍵詞】YAG倍頻激光;糖尿病視網(wǎng)膜病變;臨床療效

        【中圖分類號】R528 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2017)12-03--01

        激光是糖尿病視網(wǎng)膜病變常用的治療手段,為研究YAG倍頻激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效,本文選取2016年10月至2017年10月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者68例,以此作為研究對象進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,詳細結(jié)果報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者68例,患眼共105眼,均行FFA、視力、眼底、裂隙燈等檢查。其中男性患者39例,72眼;女性29例,33眼;年齡均在47-77歲之間,平均年齡為(54.5±2.5)歲;其中2型糖尿病57例,1型糖尿病11例;PPDR(增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變)40眼,PDR(增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變)28眼,合并黃斑水腫25眼。治療前視力情況:36眼視力大于0.4,20眼視力在0.1-0.3之間,12眼視力小于0.1。

        1.2 方法 愛爾卡因?qū)嵤┍砻媛樽恚谢颊呔捎肔umenis的Nd:YAG倍頻激光治療機及Ocular激光角膜鏡實施光凝治療。(1)對新生血管、視盤新生血管及視網(wǎng)膜無灌注區(qū)實施全視網(wǎng)膜光凝治療:光斑200μm、曝光時間0.1~0.2s、Tso?Ⅲ級光斑、總光凝點數(shù)800-1200個;3-4次完成光凝治療。(2)對非視盤新生血管及局限性視網(wǎng)膜無灌注區(qū),采取局部光凝毛細血管無灌注區(qū),局部光凝周圍視網(wǎng)膜,并直接光凝新生血管:光斑200μm,曝光時間0.1~0.2s,能量為Tso?Ⅲ級光斑;(3)后極部視網(wǎng)膜黃斑水腫或彌漫性水腫采取黃斑周圍格柵樣光凝:光斑200μm,曝光時間0.1s,能量為Tso?Ⅱ級光斑。

        1.3 療效判定標準 視力提高標準:視力提高2行以上;有效的判定標準:治療后視力提高;眼底彩超或FFA檢查視網(wǎng)膜新生血管或無灌注區(qū)全部、部分退行;眼底視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血完全吸收或部分吸收。

        1.4 統(tǒng)計學方法 將本次研究所得到的數(shù)據(jù)資料錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料和計量資料分別用和t進行檢驗,通過數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計,若得出P<0.05,則說明差異顯著,該統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 視力改變情況 PPDR患者40眼,視力提高38眼,總有效率為95.00%;PDR患者28眼,視力提高26眼,總有效率為92.86%。較治療前,視力情況明顯改善,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。

        2.2 黃斑水腫消退情況 合并黃斑水腫的25眼患者,經(jīng)治療后,黃斑消退或部分消退20眼,總有效率為84.00%。

        2.3 治療并發(fā)癥情況 68例患者105眼中出現(xiàn)2眼少量出血并發(fā)癥,通過及時予以藥物治療后出血被吸收。隨訪一年,未出現(xiàn)新增并發(fā)癥。

        3 討論

        視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥,影響著患者的正常視力,嚴重者可致盲,尋找有效治療方案是控制患者病情、改善視力的關鍵[1-2]。就目前來看,倍頻激光是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的主要手段,尤其在早期病變患者應用中效果更佳,其可預防、延緩或阻止病變發(fā)展,減低視力損害情況[3]。

        激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的原理:其通過破壞眼底視網(wǎng)膜缺血缺氧區(qū)域,從而阻止產(chǎn)生血管增生因子,降低視網(wǎng)膜耗氧量及脈絡膜、視網(wǎng)膜血流量,由此使新生血管退化[4]。此外,激光的光凝還可有效封閉視網(wǎng)膜新生血管,從而對視網(wǎng)膜大量出血等不良情況進行有效預防。再者,光凝治療后破壞了視網(wǎng)膜色素上皮屏障,營養(yǎng)物質(zhì)可直接通過脈絡膜輸送到視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜營養(yǎng)狀態(tài)被改善,視網(wǎng)膜色素上皮細胞被更新,加快了其代謝物質(zhì)的排出速度,利于水腫消退和視力恢復[5]。

        本文研究結(jié)果顯示,PPDR患者40眼,視力提高38眼,總有效率為95.00%;PDR患者28眼,視力提高26眼,總有效率為92.86%,較治療前,PPDR與PDR患者視力情況明顯改善,P<0.05,有統(tǒng)計學意義;合并黃斑水腫的25眼患者,黃斑消退或部分消退20眼,總有效率為84.00%;105眼中僅出現(xiàn)2眼少量出血并發(fā)癥,發(fā)生率為1.90%,通過及時予以藥物治療后出血被吸收,保證了近遠期療效。研究結(jié)果與相關學者研究結(jié)果基本一致[6]。說明YAG倍頻激光在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的臨床療效顯著,可有效提升患者患眼視力,促進黃斑水腫消退,且治療后僅存在輕微可消退出血并發(fā)癥,臨床應用效果極佳,值得有效推廣運用。

        參考文獻:

        馮軍,嚴曉騰,孫昊等.倍頻532激光聯(lián)合依帕司他片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(5):59-60.

        仲躋飛,王亮.倍頻532nm激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2012,40(6):714-715.

        熊斌.倍頻532nm激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(13):2739-2740.

        李緒忠,紀霞.倍頻532nm激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變75例報告[J].中國醫(yī)藥導刊,2010,12(3):424,426.

        于建國,齊世欣.倍頻532激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2010,18(2):156-158.

        彭超,王立,陳惠莉等.倍頻532 nm激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果評價[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(33):183-184.

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